Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement de la migraine oculaire, un type de migraine qui peut entraîner une perte de vision temporaire.
Elle est rare. Certaines recherches suggèrent que dans de nombreux cas, les symptômes sont dus à d'autres problèmes.
Les crises de migraine régulières peuvent également provoquer des problèmes de vision, appelés aura, qui peuvent se traduire par des lumières clignotantes et des angles morts. Mais ces symptômes se manifestent généralement dans les deux yeux.
Parlez-en à votre médecin pour savoir si vous souffrez de migraine oculaire. Il pourra écarter d'autres affections susceptibles de provoquer des symptômes similaires. Soyez prêt à décrire ce que vous avez vécu aussi complètement que possible pour les aider à comprendre ce qui se passe vraiment.
Symptômes
Vous entendrez peut-être votre médecin appeler la migraine oculaire par d'autres noms, comme migraine visuelle, rétinienne, ophtalmique ou monoculaire. Les signes d'alerte comprennent :
Des problèmes de vision qui n'affectent qu'un seul œil. Il s'agit notamment de la migraine avec aura ou d'un changement de vision. Il peut se produire pendant quelques minutes seulement ou jusqu'à 30 minutes.
Il peut être difficile de savoir si vous avez des symptômes dans un seul œil. Les lumières clignotantes ou la cécité peuvent se situer d'un côté de votre vision mais concerner en réalité les deux yeux. Si vous n'êtes pas sûr, couvrez un œil, puis l'autre.
Un mal de tête qui dure de 4 à 72 heures. Il a tendance à :
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Affecter un côté de la tête
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Sensation modérément ou très douloureuse
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Palpitations ou pulsations
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Se sentir plus mal lorsque vous vous déplacez
D'autres symptômes peuvent être :
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Nausées
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Vomissements
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Être sensible à la lumière ou au son
Causes
Les experts ne sont pas certains des causes de la migraine oculaire. Certains pensent que le problème est lié à :
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Des spasmes dans les vaisseaux sanguins de la rétine, la muqueuse située à l'arrière de l'œil.
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Des changements qui se propagent dans les cellules nerveuses de la rétine.
C'est rare, mais les personnes qui ont ces types de migraine peuvent avoir un risque plus élevé de perte de vision permanente dans un œil. Les experts ne savent pas si les médicaments qui préviennent les migraines -- comme les antidépresseurs tricycliques ou les anticonvulsivants -- peuvent aider à prévenir cette perte de vision. Mais si vous souffrez de migraine oculaire, même si elle disparaît d'elle-même, il est bon de parler de vos symptômes à votre médecin.
Comment c'est diagnostiqué
Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et examinera vos yeux. Il essaiera d'exclure d'autres affections qui pourraient causer des problèmes similaires, telles que :
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Amaurosis fugax, cécité temporaire due à un manque de circulation sanguine dans l'œil. Elle peut survenir à cause d'un blocage d'une artère qui mène à l'œil.
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Spasmes dans l'artère qui amène le sang à la rétine.
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L'artérite à cellules géantes, un problème qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins. Elle peut entraîner des problèmes de vision et la cécité.
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Autres problèmes de vaisseaux sanguins liés aux maladies auto-immunes.
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Abus de drogues
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Conditions qui empêchent votre sang de coaguler normalement, comme la drépanocytose et la polyglobulie.
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Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (AIT)
Traitement
La partie visuelle d'une migraine oculaire dure généralement moins de 60 minutes, la plupart des gens n'ont donc pas besoin de traitement. Il est préférable d'arrêter ce que vous faites et de reposer vos yeux jusqu'à ce que votre vision redevienne normale. Si vous avez mal à la tête, prenez un analgésique recommandé par votre médecin.
Si vous avez une perte de vision dans un seul œil, cela peut être dû à une affection grave qui n'est pas liée à la migraine. Consultez immédiatement un médecin.
Peu de recherches ont été menées sur la meilleure façon de traiter ou de prévenir la migraine oculaire. Votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs médicaments :
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Des médicaments qui traitent l'épilepsie, comme l'acide valproïqueMC (Depakote, Depakene) ou le topiramate (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR).
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Antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline (Elavil), la nortriptyline (Pamelor) ou la venlafaxine (Effexor).
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Médicaments pour la pression artérielle, notamment les bêta-bloquants comme le métoprolol (Lopressor) ou le propranolol (Inderal), et les inhibiteurs calciques comme la nicardipine (Cardene) et le vérapamil (Calan).
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Inhibiteurs du CGRP, notamment eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality).
Un appareil appelé sTMS mini peut être une autre option. Vous le tenez à l'arrière de votre tête au premier signe de mal de tête, et il émet une impulsion magnétique qui stimule une partie du cerveau. Le Nerivio est un dispositif de neuromodulation électrique à distance sans fil que l'on pose sur le haut du bras au début de la migraine.
En outre, un stimulateur non invasif du nerf vague appelé gammaCore envoie une légère stimulation électrique aux fibres du nerf pour atténuer la douleur ou aider à prévenir une migraine.
Prévention de la migraine oculaire
La première étape pour prévenir les migraines est d'éviter les facteurs déclenchants. Ceux-ci comprennent souvent :
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Le stress
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Fumer
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Hypertension artérielle
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Pilules contraceptives hormonales
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Exercice physique
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Se pencher en avant
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Haute altitude
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Déshydratation
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Hypoglycémie
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Chaleur excessive
Bien que les déclencheurs alimentaires -- tels que la caféine, l'alcool et les édulcorants artificiels -- puissent provoquer d'autres types de migraines, ils semblent moins susceptibles de déclencher des migraines oculaires. ?
Si les autres traitements ne fonctionnent pas et que vous avez quatre jours de migraine ou plus par mois, votre médecin peut vous proposer des médicaments préventifs. Vous pouvez les prendre régulièrement pour réduire la gravité ou la fréquence des maux de tête.
Un appareil est également une option de traitement. Le Cefaly est un outil portable ressemblant à un bandeau et destiné à prévenir les migraines. Vous l'utilisez pendant 20 minutes une fois par jour. Il donne des impulsions électriques sur la peau du front et stimule un nerf associé aux migraines. Lorsqu'il est en marche, vous ressentirez probablement un picotement ou une sensation de massage.
