Si aucun autre traitement n'a permis de soulager votre douleur migraineuse, renseignez-vous sur les différentes options d'intervention, les risques encourus, la façon de se préparer et le déroulement de la convalescence.
Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et votre état de santé général pour déterminer ce qui est sûr pour vous.
Botox pour les migraines
Votre médecin peut vous suggérer des injections de Botox pour vous aider à prévenir les migraines chroniques -- ce qui signifie que vous avez des migraines au moins 15 jours par mois et qu'elles durent au moins 4 heures.
Bien qu'il porte le même nom, le Botox pour les migraines n'est pas une procédure cosmétique. Si vous choisissez de le faire, votre médecin vous fera 31 injections dans la tête et le cou. La manière exacte dont le Botox aide à prévenir les migraines n'est pas claire, mais en général, le Botox paralyse temporairement les muscles ciblés.
Il ne s'agit pas d'un traitement unique. Les personnes qui reçoivent des injections de Botox pour des migraines les reçoivent généralement toutes les 12 semaines. Il faut parfois 2 à 4 semaines pour que le traitement commence à prévenir les migraines.
Neuromodulation
Cette procédure modifie votre activité nerveuse par des moyens électriques ou d'autres méthodes médicales. La neuromodulation traite directement la zone de douleur à l'origine de vos migraines.
Il existe différents types de neuromodulation qui se concentrent sur des zones distinctes. Toutes sont très peu ou pas du tout invasives :
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Stimulation externe du nerf trijumeau (eTNS)
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Stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS)
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Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
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Stimulation du nerf vague (VNS)
Blocage des nerfs
Il s'agit d'un traitement temporaire qui ne s'applique qu'en cas de migraine sévère. Votre médecin va injecter un peu de médicament anesthésiant à la base de votre crâne. Cela bloquera les signaux de douleur provenant de vos nerfs. Les effets de cette procédure peuvent durer plusieurs semaines ou mois. Vous obtiendrez un bloc nerveux selon les besoins en fonction de votre douleur.
Libération du nerf
Dans certains cas, les migraines peuvent survenir à cause d'un nerf coincé. Si c'est le cas, votre médecin peut suggérer une chirurgie de libération du nerf. Cette option peut comprendre une ou plusieurs procédures. Le nombre d'opérations dont vous avez besoin dépend du nombre de nerfs liés à votre douleur.
Ce type de chirurgie est différent pour chacun. Le processus global est généralement plus court que la plupart des interventions chirurgicales et présente un faible risque d'effets secondaires nocifs.
Autres interventions chirurgicales
Dans de rares cas, votre médecin peut envisager ces interventions s'il attribue votre migraine à une irritation due à une déviation du septum.
Septoplastie. Certaines migraines provoquent des douleurs derrière les yeux. Cela peut être dû à des problèmes liés à votre cloison nasale. La septoplastie, qui est une intervention chirurgicale visant à fixer une cloison nasale déviée, peut soulager votre douleur à la tête.
Cette intervention permettra de redresser et de déplacer l'os du nez et le cartilage entre vos deux narines. Votre médecin vous anesthésiera puis pratiquera une petite incision dans votre cavité nasale. Il réorganisera votre cloison nasale et enlèvera l'os ou le cartilage supplémentaire qui pourrait vous faire souffrir.
Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'opération. Votre médecin peut retirer les points de suture ou les attelles d'une septoplastie quelques jours après l'opération.
Turbinectomie. Votre médecin peut vous proposer une opération similaire à la septoplastie pour traiter vos douleurs migraineuses. Au cours d'une turbinectomie, le médecin retire une partie de l'os et des tissus mous de votre conduit nasal.
Votre médecin peut vous proposer cette intervention en même temps qu'une septoplastie ou d'autres opérations.
Comment se préparer à une chirurgie de la migraine
Avant de vous faire opérer, votre médecin peut vous demander de :
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d'arrêter de fumer
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Éviter certains médicaments comme l'aspirine ou d'autres médicaments qui peuvent favoriser les saignements.
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Faites certains examens de laboratoire
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Arrêtez de manger et de boire pendant un certain temps avant votre opération.
Vous devez prévoir que quelqu'un vous conduise chez vous après l'opération. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de conduire en toute sécurité, surtout si vous avez subi une anesthésie. Demandez à un proche de rester avec vous la première nuit après l'opération afin qu'il puisse prendre de vos nouvelles et vous aider si nécessaire.
Si vous subissez une intervention simple dans un cabinet médical, vous n'aurez pas besoin de faire le même niveau de préparation. En cas de doute, demandez à votre médecin.
Complications des interventions pour la migraine
Toutes les procédures comportent des risques. Demandez à votre médecin quels sont les risques et les avantages de l'intervention que vous envisagez. Il parlera avec vous de ce qui est le plus probable, de ce qui n'est pas courant, et répondra à toutes vos questions.
Voici quelques-uns des risques liés à la chirurgie de la migraine :
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Saignement
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Infection
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Problèmes de cicatrisation des coupes chirurgicales
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Ecchymoses, cicatrices et gonflement de la zone concernée (généralement temporaire).
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Hématome, ou lorsque le sang s'écoule d'un vaisseau déchiré.
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Engourdissement permanent
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Douleur persistante
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Sérome, ou accumulation de liquide
Récupération
Votre temps de récupération dépendra de l'intervention que vous avez subie. Par exemple, il se peut qu'il n'y ait pas de temps de récupération si vous subissez une procédure comme le Botox dans un cabinet médical. Mais si vous devez subir une opération, la plupart des gens ont besoin d'une semaine ou deux après l'opération pour récupérer.
Votre médecin vous donnera des directives spécifiques et pourra vous recommander de ne rien faire d'intense pendant les trois semaines suivant l'opération.
