Découvrez les nombreux symptômes, déclencheurs et traitements de ces graves maux de tête. Le diaporama de WevMD montre les problèmes visuels (aura) et les structures cérébrales touchées.
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Une migraine est un mal de tête accompagné d'une douleur lancinante qui est généralement pire d'un côté de la tête. La douleur est souvent suffisamment intense pour entraver les activités quotidiennes et peut durer de quatre heures à trois jours si elle n'est pas traitée. Plus d'un Américain sur dix, dont une femme sur six, souffre de migraines, mais beaucoup se sont fait dire à tort qu'ils souffraient de sinusites ou de céphalées de tension. Les aliments, le stress et les hormones peuvent être des déclencheurs de migraine.
Symptômes de la migraine
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Une douleur lancinante se produit généralement d'un côté, près des tempes, du front et des yeux. Les migraines peuvent vous rendre très sensible à la lumière, au son ou à un effort léger, comme monter les escaliers. De nombreuses personnes ont des nausées, des vomissements ou des problèmes de vision. La douleur peut être invalidante, obligeant les gens à manquer le travail ou d'autres activités.
Migraine avec Aura
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Environ 20 % des personnes qui souffrent de migraines auront une aura environ 20 minutes à une heure avant la douleur. Elles peuvent voir des lumières clignotantes, des lignes ondulées ou des points, ou encore avoir une vision floue ou des taches aveugles. C'est ce qu'on appelle les "migraines classiques".
Signes d'alerte de la migraine
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Certaines personnes peuvent avoir un changement d'humeur avant le début de la migraine. Elles peuvent devenir plus excitables, irritables ou déprimées. D'autres peuvent détecter une sensation, comme une odeur ou un goût bizarre. Elles peuvent se sentir plus fatiguées, bâiller fréquemment ou ressentir une tension musculaire. Environ 1 personne sur 4 connaît cette phase de prodrome, qui peut survenir dès 24 heures avant toute douleur à la tête.
Quelles sont les causes de la migraine ?
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La cause exacte des migraines n'est pas encore bien comprise, mais on considère que le problème est neurologique (lié au système nerveux). On pense que ? les substances chimiques du cerveau, les vaisseaux sanguins et les nerfs du cerveau sont impliqués.
Déclencheur : Feux clignotants
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Les migraines peuvent être déclenchées par une cause spécifique, comme des lumières clignotantes. Il peut s'agir d'un reflet de la neige ou de l'eau, d'ampoules fluorescentes ou d'écrans de télévision ou de cinéma. Porter des lunettes de soleil polarisantes à l'extérieur et utiliser des ampoules fluorescentes à spectre de lumière du jour à l'intérieur peut aider.
Déclencheur : Anxiété et stress
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Le stress émotionnel est un déclencheur fréquent de migraines. S'il est impossible d'éviter complètement le stress, des exercices de relaxation peuvent vous aider à y faire face. Inspirez et expirez lentement, en laissant l'air vous remplir puis se dégonfler comme un ballon. Certaines personnes trouvent que penser à une scène paisible ou écouter leur musique préférée peut les aider.
Déclencheur : Manque de nourriture ou de sommeil
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Il est important pour les personnes sujettes aux migraines d'avoir un rythme régulier de repas et de sommeil. L'hypoglycémie due au fait de sauter des repas peut déclencher une migraine. Manger trop de sucre peut également provoquer un pic, puis un "effondrement" de la glycémie. Buvez de l'eau tout au long de la journée pour éviter la déshydratation et dormez au moins six à huit heures par nuit.
Déclencheur : Changements hormonaux
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Pour de nombreuses femmes, les migraines sont liées à leur cycle menstruel, se produisant quelques jours avant ou pendant leurs règles, lorsque le taux d'œstrogènes chute. Certaines femmes peuvent bénéficier d'un traitement anti-inflammatoire avant le début de leurs maux de tête, ou d'une contraception hormonale comme les pilules, les patchs ou les anneaux. D'autres peuvent n'avoir aucun bénéfice ou une aggravation des migraines avec la contraception hormonale.
Déclencheur : Maux de tête Aliments
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Les migraineux signalent souvent que certains aliments déclenchent leurs maux de tête. Les coupables courants sont le glutamate monosodique, le vin rouge, le fromage, le chocolat, la sauce soja et les viandes transformées. Cependant, les études scientifiques n'ont pas confirmé qu'un aliment particulier était un déclencheur de migraine.
Déclencheur : Tyramine
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Les aliments vieillis, fermentés et stockés ont des niveaux plus élevés de tyramine, une substance créée à partir de la dégradation de l'acide aminé tyrosine. La tyramine peut provoquer la constriction puis la dilatation des vaisseaux sanguins, et elle peut être un déclencheur de certaines migraines. Certains spécialistes des maux de tête conseillent de limiter les aliments fermentés ou vieillis, comme le fromage, la sauce soja, les cornichons et le pepperoni.
La caféine : aide ou gêne ?
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Lorsqu'elle est associée à certains médicaments contre la douleur, la caféine peut contribuer à apporter un soulagement. La plupart des migraineux peuvent boire une ou deux tasses de café par jour sans problème. Cependant, une trop grande quantité de caféine peut entraîner des maux de tête lorsque l'effet stimulant s'estompe... Cela peut aussi fonctionner dans l'autre sens. Si vous avez l'habitude de prendre une tasse de café à peu près à la même heure chaque matin, vous risquez d'avoir mal à la tête si vous faites la grasse matinée et que votre café est retardé.
Suivi des déclencheurs personnels
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Découvrez ce qui déclenche les migraines en tenant un journal des maux de tête. Chaque fois que vous souffrez d'une migraine, notez les signes avant-coureurs (le "prodrome"), les déclencheurs et la gravité. Si vous pouvez découvrir certains de vos déclencheurs personnels possibles (comme les aliments et les boissons, les habitudes de sommeil, la caféine), vous pourrez peut-être éviter de futurs maux de tête.
Qui souffre de migraines ?
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Les femmes sont trois fois plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes. Si vous avez un parent proche qui souffre de migraine, vous êtes beaucoup plus susceptible d'en souffrir également. Les experts pensent que la migraine pourrait être liée à des mutations dans des gènes qui affectent certaines zones du cerveau. Les migraines sont également plus fréquentes chez les personnes qui souffrent d'épilepsie, de dépression, d'asthme, d'anxiété, d'accident vasculaire cérébral et de certains autres troubles neurologiques et héréditaires.
Migraines chez les enfants
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Environ 5 % des enfants souffrant de maux de tête souffrent de migraines. Les garçons comme les filles peuvent souffrir de migraines, mais après la puberté, elles sont plus fréquentes chez les filles. Les enfants peuvent présenter des symptômes autres que les maux de tête, notamment des douleurs à l'estomac (migraine abdominale) ou des vomissements violents et fréquents (vomissements cycliques). Si les jeunes enfants sont instables, pâles et agités, ou s'ils ont des mouvements involontaires des yeux ou des vomissements, ils peuvent souffrir d'une forme de migraine appelée vertige paroxystique bénin... Appelez immédiatement le médecin pour l'un de ces symptômes.
Diagnostiquer la migraine
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Les migraines sont diagnostiquées principalement à partir des symptômes, mais votre médecin peut vouloir faire un scanner cérébral pour exclure d'autres causes de maux de tête, comme une tumeur cérébrale ou un saignement dans le cerveau. Un scanner utilise des rayons X spéciaux pour créer des images en coupe du cerveau. L'IRM utilise des impulsions de radiofréquence et un champ magnétique pour créer des images du cerveau.
Calculer le poids de vos maux de tête
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Avant de commencer le traitement, votre médecin voudra peut-être évaluer votre "fardeau des maux de tête" -- à quel point votre vie est affectée par les migraines. Un simple questionnaire permet de savoir combien de fois vous avez manqué le travail, l'école ou des activités familiales ou de loisirs à cause des maux de tête.
Traitement : Médicaments en vente libre
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Des combinaisons d'analgésiques et d'anti-inflammatoires courants peuvent aider : acétaminophène (Panadol, Tylenol), aspirine (Bayer, Bufferin), ibuprofène, (Advil, Motrin, Nuprin),... ou naproxène sodique (Aleve, Naprosyn). Certains ont été formulés spécifiquement pour traiter les migraines. Cependant, une utilisation excessive peut en fait aggraver les maux de tête ou entraîner des ulcères ou d'autres problèmes gastro-intestinaux.
Traitement : Triptans ou Ditans
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Les triptans... et les ditans sont les médicaments les plus couramment prescrits pour les migraines... Ils sont... plus efficaces lorsqu'ils sont pris au début d'une crise. Ils comprennent ?l'almotriptan, l'élétriptan (Relpax), le frovatriptan (Frova), le lasmiditan (Reyvow), le naratriptan (Amerge), le rizatriptan (Maxalt) et le sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, ?Tosymra, Zembrance) et le zolmitriptan (Zomig). Les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de maladies cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres affections peuvent ne pas être en mesure de prendre des triptans. Et en raison de la possibilité d'interactions médicamenteuses graves, vous devriez parler à votre médecin des autres médicaments que vous prenez, comme les antidépresseurs ou les anticonvulsivants. Les effets secondaires des triptans comprennent des nausées, des vertiges, des picotements, des engourdissements et des douleurs thoraciques.
Traitement Autres médicaments
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Si les triptans ne vous soulagent pas, votre médecin peut vous prescrire de la dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) ou des ergotamines (Cafergot ou Migergot) sous forme de comprimés, de sprays nasaux ou d'injections. Une perfusion de dihydroergotamine en milieu hospitalier est un choix courant et est plus efficace que les triptans. Ces médicaments rétrécissent les vaisseaux sanguins et peuvent provoquer des nausées, des étourdissements, des douleurs musculaires ou un mauvais goût dans la bouche. Ils peuvent avoir des interactions avec d'autres médicaments. Les antagonistes du CGRP sont une nouvelle classe de médicaments qui bloquent les effets du CGRP. Ils comprennent le ?rimegepant ?(Nurtec ODT) et le ?ubrogepant ?(Ubrelvy). ?
Votre traitement est-il efficace ?
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Après avoir traité deux ou trois maux de tête, posez-vous quelques questions simples. Obtenez-vous le soulagement dont vous avez besoin ? Si ce n'est pas le cas, vous devez demander à votre médecin de modifier le traitement. Veillez à prendre les médicaments au début de la crise, c'est-à-dire au moins dans les deux heures qui suivent l'apparition de la douleur migraineuse. Si les médicaments ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire l'utilisation d'un dispositif médical externe qui stimule le nerf trijumeau, le nerf vague ou les nerfs situés à l'arrière de la tête qui sont liés aux migraines.
Limites de l'utilisation des médicaments
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La surconsommation de médicaments peut parfois entraîner des maux de tête chroniques. Vous ne devriez pas prendre les médicaments prescrits plus de deux fois par semaine. Vous pouvez vous débarrasser des maux de tête chroniques en diminuant et en arrêtant les médicaments -- sous la surveillance d'un médecin. Les analgésiques contenant des narcotiques ne doivent être pris que sous la direction de votre médecin car ils peuvent créer une accoutumance.
Traitement : Médicaments préventifs
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Si les migraines sont fréquentes ou très sévères, vous devrez peut-être prendre un médicament tous les jours pour prévenir les crises. Une ?classe de médicaments appelés inhibiteurs du CGRP s'est avérée efficace pour prévenir les migraines. Elle comprend l'eptinezumab ? (Vyepti), l'erenumab (Aimovig), le fremanezumab (Ajovy) ou le galcanezumab (Emgality)... Le lasmiditan (Reyvow) peut être utilisé par ceux qui ne répondent pas bien aux triptans. Les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle peuvent être prescrits à cette fin. Ils comprennent les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Plusieurs types d'antidépresseurs peuvent également être utilisés pour prévenir la migraine, ainsi que des anticonvulsivants. Même le Botox, qui est normalement utilisé pour traiter les rides, peut éloigner les migraines chez certaines personnes. ??
Thérapie alternative : Biofeedback
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Le biofeedback et l'entraînement à la relaxation, y compris le yoga et la méditation, peuvent vous procurer un soulagement similaire à l'aide apportée par les médicaments. Le biofeedback utilise un moniteur pour vous entraîner à reconnaître l'apparition de tensions musculaires et les changements de température corporelle qui sont des signaux de stress.
Thérapie alternative : Acupuncture
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L'acupuncture est une forme de médecine chinoise qui utilise des aiguilles très fines insérées à des endroits précis pour équilibrer le flux énergétique du corps. Certains chercheurs ont constaté que l'acupuncture amène le cerveau à libérer des substances chimiques qui agissent sur la douleur. Cependant, les études sur l'efficacité de l'acupuncture pour les symptômes de la migraine sont mitigées.
Un avantage du vieillissement
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Les migraines frappent le plus souvent dans la force de l'âge C entre 20 et 60 ans. Si les personnes âgées souffrent toujours de migraines, celles-ci diminuent souvent en gravité et en fréquence avec l'âge, voire disparaissent complètement. Une bonne gestion des migraines peut vous aider à vous débarrasser définitivement des migraines.
Quand vous avez besoin de soins rapides
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Tout nouveau mal de tête qui est anormalement sévère ou qui dure plus de deux jours doit être examiné par un médecin. Il est également important d'informer votre fournisseur de soins de santé si le schéma des maux de tête change -- par exemple, s'il y a de nouveaux déclencheurs. Si vous avez un mal de tête accompagné d'une paralysie, d'une confusion, d'une fièvre ou d'une raideur de la nuque, consultez un médecin en urgence.
