Les migraines vestibulaires ne provoquent pas toujours des maux de tête. Il se peut que vous ayez simplement des vertiges et que vous vous sentiez un peu instable. Le médecin vous explique quels sont les symptômes à surveiller et comment les traiter.
Il existe de nombreux noms pour ce type de problème. Votre médecin peut également l'appeler :
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Vertige associé à la migraine
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Vertige migraineux
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Vestibulopathie liée à la migraine
Quels sont les symptômes ?
Les migraines vestibulaires ne provoquent pas toujours des maux de tête. Le principal symptôme est un vertige qui va et vient. Le terme vestibulaire fait référence à l'oreille interne, qui contrôle votre audition et votre équilibre. Si vous souffrez d'une migraine vestibulaire, vous pouvez ressentir :
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Des étourdissements qui durent plus de quelques minutes.
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Nausées et vomissements
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Problèmes d'équilibre
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Sensibilité extrême au mouvement -- sensation de malaise ou de vertige lorsque vous bougez la tête, les yeux ou le corps.
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Sensation de désorientation ou de confusion
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Sensation d'instabilité, comme si vous étiez dans un bateau à bascule.
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Sensibilité au son
Vous pouvez avoir des vertiges et des problèmes d'équilibre sans avoir de migraine du tout. D'autres fois, les symptômes de vertige surviennent avant, pendant ou après le mal de tête. Parfois, vous pourriez avoir des migraines pendant des années avant que les symptômes de vertige ne commencent.
Quelles en sont les causes ?
Les médecins ne sont pas sûrs. Comme pour les migraines, il existe de nombreuses théories. Mais la façon dont cela se produit réellement est mal comprise. Ils l'attribuent à des ratés entre les cellules nerveuses de votre cerveau.
Qui en souffre ?
Il est difficile de dire combien de personnes vivent avec cette maladie. Les symptômes imitent beaucoup d'autres maladies. Les chercheurs pensent qu'ils touchent environ 1% de la population. Mais ce chiffre pourrait être plus élevé.
Comme les migraines traditionnelles, ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes du vertige ont tendance à se manifester pour la première fois vers l'âge de 40 ans. Mais cette affection ne touche pas que les adultes. Les enfants peuvent aussi en souffrir.
Comment sont diagnostiquées les migraines vestibulaires ?
Il n'y a pas de test sanguin ou d'imagerie qui puisse le dire avec certitude. Mais l'International Headache Society et d'autres organisations ont récemment établi les premiers critères pour aider votre médecin à diagnostiquer ce trouble.
Vous pourriez souffrir d'une migraine vestibulaire si :
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Vous avez des migraines ou en avez eu dans le passé.
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Vous avez au moins 5 épisodes de vertiges qui vous donnent l'impression de tourner ou de bouger. Ce n'est pas la même chose que le mal des transports ou la sensation d'évanouissement.
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Ces sensations durent entre 5 minutes et 72 heures.
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Vos symptômes sont modérés à sévères. Cela signifie qu'ils vous empêchent de faire des tâches quotidiennes ou qu'ils sont si graves que vous ne pouvez rien faire du tout.
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Au moins la moitié des épisodes se produisent avec l'un des symptômes de migraine suivants :
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Un mal de tête qui présente deux des caractéristiques suivantes : il est unilatéral, pulsatile, modéré à sévère ou s'aggrave avec l'activité.
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Sensibilité à la lumière ou au son
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Perception de lumières scintillantes ou clignotantes dans votre vision (une aura de migraine).
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Comment mon médecin peut-il exclure quelque chose d'autre ?
Il demandera probablement une IRM pour vérifier votre cerveau et fera des tests d'audition et d'équilibre pour rechercher des problèmes au niveau de vos oreilles.
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La maladie de Ménière.
Avant d'avoir des vertiges, généralement l'une de vos oreilles est pleine ou bouchée, ou vous fait mal. Pendant une crise, une ou les deux oreilles peuvent siffler, ou vous pouvez perdre l'audition. Cela ne se produit généralement pas avec une migraine vestibulaire.
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Attaque du tronc cérébral.
En plus du vertige, vous pouvez également présenter un engourdissement, une faiblesse, des difficultés à parler et d'autres symptômes d'un AVC. Si vous présentez l'un de ces symptômes, ou si vous avez un nouveau vertige qui n'a pas été diagnostiqué, demandez immédiatement une aide d'urgence.
Comment les traite-t-on ?
Il n'existe pas de médicament spécifique pour les migraines vestibulaires. Votre médecin vous prescrira différents médicaments pour arrêter une crise lorsqu'elle se produit. C'est ce qu'on appelle un traitement abortif.
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Les triptans. Prenez ces médicaments contre la migraine dès le premier signe des symptômes du mal de tête.
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Suppresseur vestibulaire. Il peut atténuer vos vertiges et votre sensibilité aux mouvements. Ce type de médicament agit sur le centre de l'équilibre situé dans votre oreille interne. Votre médecin peut vous prescrire des benzodiazépines comme le lorazépam (Ativan), des médicaments anti-nauséeux comme la prométhazine... et des antihistaminiques comme la méclizine.
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Si vous avez des migraines vestibulaires fréquentes ou invalidantes, votre médecin peut essayer des médicaments similaires aux médicaments traditionnels de prévention des migraines. Vous les prenez régulièrement pour réduire la gravité ou la fréquence des maux de tête. Il s'agit notamment des médicaments contre les crises d'épilepsie, des médicaments contre la pression artérielle (comme les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques) et de certains antidépresseurs. Les inhibiteurs du CGRP constituent une nouvelle classe de médicaments préventifs que votre médecin peut vous recommander si les autres médicaments ne vous aident pas.
Si vous avez des migraines vestibulaires fréquentes ou invalidantes, votre médecin peut essayer des médicaments similaires aux médicaments traditionnels contre la migraine. Il s'agit notamment :
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Les médicaments contre l'épilepsie comme la gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin), le topiramate ?(Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR), ou ? le valproate (Depakote, Depakene, Stavzor).
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Médicaments pour la pression artérielle
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bêta-bloquants - ?aténolol (Tenormin), métoprolol (Lopressor, Toprol XL), ?nadolol (Corgard), propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Inderal XL, et InnoPran XL)
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inhibiteurs calciques ; ?vérapamil (Isoptin)
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Antidépresseurs tricycliques?-?amitriptyline, nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
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ISRS -?citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxétine (Prozac, Rapiflux, Sarafem, Selfemra), paroxétine (Paxil, Pexeva) et sertraline (Zoloft).
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IRSN -?duloxétine (Cymbalta, Irenka) et venlafaxine (Effexor)
Il est possible d'être soulagé par l'utilisation de certains appareils.
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Cefaly, un petit appareil en forme de bandeau qui envoie des impulsions électriques à travers le front pour stimuler un nerf lié aux... migraines.
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SpringTMS ou eNeura sTMS, un appareil qui peut être tenu à l'arrière de votre tête au premier signe de mal de tête, et qui émet une impulsion magnétique qui stimule une partie du cerveau. ?
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gammaCore ? est un appareil portatif qui est un stimulateur non invasif du nerf vague (nVS). Lorsqu'il est?placé sur le nerf vague dans le cou, il?libère une légère stimulation électrique des fibres du nerf pour soulager la douleur.
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Une neuromodulation électrique à distance appelée Nerivio est également disponible, mais contrairement aux trois autres, elle est approuvée pour le traitement uniquement et non pour la prévention et le traitement.
Un changement de régime alimentaire peut-il aider à prévenir les attaques ?
Connaître les déclencheurs de vos maux de tête peut vous aider à éviter les vertiges liés aux migraines. Des éléments comme le chocolat, le fromage, l'alcool et les aliments contenant le conservateur MSG sont des déclencheurs pour certaines personnes. Si vous souffrez de migraines vestibulaires, ces aliments peuvent également déclencher vos symptômes. Il n'y a pas de mal à les supprimer de votre alimentation pour voir si vos symptômes s'atténuent un peu.
Le suivi de votre régime alimentaire est un autre bon moyen de savoir si vos symptômes de vertige sont vraiment dus à des maux de tête. Par exemple, un régime riche en sel peut aggraver les symptômes du vertige si vous souffrez de la maladie de Ménière. Tenez un journal alimentaire et montrez-le à votre médecin. Il peut contribuer à améliorer votre diagnostic et votre traitement.
