Vous pouvez vous rendre aux urgences pour une migraine, mais ce n'est souvent pas nécessaire. Découvrez à quel moment vous devez vous rendre aux urgences en cas de douleur grave à la tête.
Mais certains symptômes de migraine sont une alerte pour consulter votre médecin ou obtenir des soins d'urgence immédiatement. C'est parce qu'ils peuvent signaler un problème médical plus grave.
Quand obtenir des soins d'urgence
Les maux de tête sont un motif fréquent de recours aux soins d'urgence, mais ils ne sont pas toujours nécessaires. La plupart des personnes qui se rendent aux urgences pour des douleurs migraineuses ont simplement une crise de migraine, et non une urgence médicale.
Dans certains cas, cependant, il peut être utile de se rendre aux urgences :
Vos symptômes sont pires que d'habitude : Les symptômes de la migraine qui sont nouveaux ou semblent plus graves que d'habitude peuvent être des signes que vous avez besoin de soins médicaux immédiatement. Ces symptômes peuvent signaler une urgence potentiellement mortelle, comme :
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un accident vasculaire cérébral
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Une infection du cerveau appelée méningite
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Un anévrisme, un vaisseau sanguin bombé dans votre cerveau qui pourrait éclater et provoquer un type d'accident vasculaire cérébral.
Vos symptômes surviennent plus rapidement que d'habitude : habituellement, les crises de migraine s'aggravent progressivement au fil des heures. Vous pouvez remarquer des changements dans votre façon de vous sentir pendant des jours avant le début du mal de tête. Mais, si vous avez une douleur soudaine et grave à la tête, allez aux urgences. Il s'agit d'un mal de tête en forme de coup de tonnerre, car vous êtes frappé par une douleur intense et soudaine. Cela peut être le signe d'un accident vasculaire cérébral, pas d'une migraine.
Vous avez une migraine réfractaire : Ces migraines sévères durent plus de 72 heures (3 jours) et ne s'améliorent pas avec les médicaments que vous prenez au début d'une migraine, comme les triptans. Consultez les urgences ou une clinique de soins d'urgence pour ces crises douloureuses, qui sont également appelées état migraineux.
Rendez-vous également immédiatement aux urgences si vous ou un proche avez un nouveau mal de tête ou un mal de tête sévère avec l'un des symptômes suivants :
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Forte fièvre, raideur de la nuque, engourdissement, faiblesse musculaire, confusion, vision double ou perte de vision.
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Difficulté à marcher ou à parler clairement
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Perte de conscience, ou nausées ou vomissements incontrôlés.
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Une sensibilité extrême à la lumière et une éruption cutanée soudaine.
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La douleur à la tête a suivi une blessure ou une chute
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Elle s'aggrave si vous toussez ou faites un mouvement brusque.
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Vous avez 50 ans ou plus
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Vous ne pouvez pas vous tenir debout, même si vous vous accrochez à une chaise ou à une rampe.
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Vos pupilles sont de deux tailles différentes
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Une de vos paupières est tombante
Si vous perdez la capacité de parler lorsque vous avez des crises de migraine, procurez-vous un bracelet d'identification médicale ou portez en permanence sur vous une carte qui informe les médecins et les infirmières des urgences de votre diagnostic. Si votre proche souffre de ce type de migraine, accompagnez-le à l'hôpital ou expliquez-le aux urgentistes.
Quand consulter plutôt votre médecin
N'allez pas aux urgences pour des crises de migraine fréquentes ou un mal de tête lancinant qui ne s'améliore pas avec les traitements, même si vous en avez assez de la douleur. Les urgentistes ne sont pas des spécialistes de la migraine. Prenez plutôt rendez-vous avec votre médecin ou votre neurologue.
Prenez note de vos maux de tête réguliers ou récurrents. Notez quand ils surviennent et quels traitements vous aident ou non. Partagez ces informations avec votre médecin.
Si vous souffrez de migraines depuis des années et que vous remarquez des changements dans leur apparition ou dans vos symptômes, parlez-en à votre médecin. Vous pouvez également consulter un spécialiste des maux de tête, comme un neurologue, si vous ne le faites pas déjà.
Aux urgences : les tests que vous passerez
Si vous vous rendez aux urgences avec un sérieux mal de tête, prenez un oreiller, des lunettes noires et des bouchons d'oreille pour vous aider à être plus à l'aise. Les hôpitaux peuvent être des lieux lumineux et bruyants.
Une fois sur place, les médecins et les infirmières vous feront passer des tests pour vérifier que vous n'êtes pas atteint d'une maladie qui pourrait être grave. Ils peuvent également vous administrer des traitements pour soulager votre douleur et d'autres symptômes.
Les médecins et les infirmières des urgences vous examineront et feront des tests pour vérifier si la migraine est la cause de vos symptômes et non un autre problème de santé. N'oubliez pas de leur parler de :
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Tous vos symptômes - n'en minimisez aucun et n'omettez rien.
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Tout symptôme nouveau ou différent
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Tous les médicaments et suppléments que vous avez pris au cours des derniers jours.
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Tous les traitements contre la migraine qui ont, jusqu'à présent, permis de soulager votre douleur.
Ils vous feront passer un examen de la vue si vous avez des changements ou des problèmes de vision. Vous pourrez subir une analyse de sang ou d'urine pour écarter la possibilité d'un diabète, d'une infection ou d'un problème de thyroïde qui peut provoquer des maux de tête ou d'autres symptômes.
Les prestataires de services d'urgence peuvent également vous faire passer un ou plusieurs de ces tests pour vérifier la présence d'affections médicales pouvant provoquer de graves douleurs à la tête :
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Scanner : Un ensemble de radiographies détaillées du cerveau.
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IRM : Des champs magnétiques et des ondes radio sont utilisés pour produire des images détaillées de votre cerveau et de ses vaisseaux sanguins.
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Ponction lombaire : Un petit échantillon de liquide de votre moelle épinière est analysé pour voir s'il y a un saignement ou des signes d'une tumeur ou d'une infection qui pourrait être à l'origine de votre mal de tête.
Traitements aux urgences
Si votre douleur intense à la tête est due à une migraine, un médecin des urgences vérifiera vos signes vitaux et pourra vous administrer des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous sentir mieux. Si nécessaire, il pourra également vous administrer un liquide en IV, contenant de l'eau et des sels, pour vous hydrater.
Les médicaments contre la douleur que vous pouvez recevoir aux urgences en traitement IV pour la migraine sont notamment :
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le kétorolac.
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Acétaminophène
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Corticostéroïdes tels que la dexaméthasone (Décadron), qui peuvent prévenir les migraines récurrentes.
Si vous avez des nausées ou des vomissements graves, un prestataire peut vous donner :
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Sumatriptan, que vous recevrez sous forme d'injection sous la peau.
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Médicaments anti-nauséeux, également appelés antiémétiques, tels que la chlorpromazine, le métoclopramide (Reglan), la prochlorpérazine (Compro, Procomp) ou l'ondansétron (Zofran).
Votre médecin urgentiste peut également vous faire un bloc nerveux pour arrêter une douleur migraineuse sévère. Il injectera une petite quantité de médicament anesthésiant, comme la lidocaïne ou la bupivacaïne, à l'arrière de votre cou, au bas de votre crâne. Cela bloque les signaux de douleur provenant de vos nerfs. Votre douleur devrait cesser en quelques minutes.
Un blocage nerveux peut soulager la douleur pendant quelques semaines ou quelques mois, mais ce n'est pas un moyen à long terme de gérer la douleur migraineuse. Les blocs nerveux ne sont utilisés que pour soulager une douleur intense lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas.
Si vous souffrez d'une migraine réfractaire ou d'un état de mal migraineux : Votre médecin urgentiste peut vous administrer un médicament appelé dihydroergotamine (DHE-45) en injection ou par voie intraveineuse, ainsi que du métoclopramide. Il peut aussi vous donner du valproate en IV. Il se peut que vous deviez être hospitalisé pendant quelques jours pour recevoir ces traitements. ?
Pourquoi vous ne recevrez peut-être pas d'opioïdes : Votre médecin des urgences ne vous donnera probablement pas d'opioïdes pour votre douleur. Les opioïdes atténuent la douleur, mais ne sont pas recommandés pour les crises de migraine aiguës et sévères. Si vous prenez des opioïdes, vous êtes plus susceptible d'avoir besoin d'une autre visite aux urgences pour des douleurs à la tête dans quelques jours.
Que pouvez-vous attendre après les urgences ?
Les traitements de la douleur pour la migraine sévère que vous recevez aux urgences peuvent ne pas être durables. Il se peut que vous ayez encore des douleurs à la tête qui persistent. Une fois rentré chez vous, reposez-vous complètement pendant un jour ou deux. Cela peut vous aider à éviter une autre crise douloureuse.
Lorsque vous serez de nouveau sur pied, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant ou votre neurologue. Ils peuvent vous aider à établir un plan pour prévenir les migraines sévères. Il pourra vous prescrire un médicament de secours ? que vous pourrez prendre lorsque vous sentirez une crise arriver.
Votre médecin passera également en revue vos déclencheurs de migraine, afin que vous puissiez essayer de les limiter ou de les éviter pour prévenir les maux de tête.
