Si le traitement et les thérapies contre la migraine ne fonctionnent pas, vous voudrez peut-être envisager un traitement à long terme. Découvrez comment la chirurgie de décompression de la migraine pourrait vous apporter un soulagement permanent.
Aux États-Unis, jusqu'à un tiers des personnes souffrant de migraine ne sont pas soulagées par un traitement. Si vous avez reçu un diagnostic de migraine de la part d'un neurologue et que le traitement ne vous aide pas, la chirurgie de décompression nerveuse peut être une option pour vous.
Qu'est-ce que la chirurgie de décompression nerveuse ? Vous avez peut-être entendu parler de la chirurgie de la migraine. Cette procédure est un traitement ambulatoire qui libère, ou décompresse, les nerfs situés directement sous la peau et susceptibles de déclencher vos migraines. La chirurgie de décompression nerveuse pour les migraines a débuté au milieu des années 2000 et est encore relativement récente. Mais elle a apporté un réel soulagement à de nombreuses personnes qui ne bénéficiaient pas d'autres traitements.
Décompression nerveuse : Une technique de chirurgie plastique
La chirurgie de décompression nerveuse, également appelée chirurgie de libération nerveuse, utilise une technique de chirurgie plastique pour traiter les points de déclenchement de la migraine liés aux nerfs. Les recherches sur cette chirurgie ont débuté lorsque quelques patients ayant subi un lifting frontal chez Bahman Guyuron, MD, ont signalé une diminution des symptômes de la migraine après leur intervention esthétique. D'après les recherches, la libération d'un nerf derrière l'œil était à l'origine de ce soulagement. Aujourd'hui, ce sont toujours les chirurgiens plasticiens qui pratiquent couramment la chirurgie de décompression nerveuse.
L'impact des nerfs sur les migraines
Alors, comment exactement les nerfs impactent-ils les migraines ? Si vous vivez avec des migraines chroniques, vous pourriez prendre note de vos déclencheurs et les surveiller. Ces déclencheurs peuvent inclure la caféine, un manque de sommeil, certaines odeurs, et plus encore. Mais les nerfs irrités peuvent aussi être des déclencheurs cachés. Bien sûr, vous ne pouvez pas gérer un déclencheur nerveux de la même manière que vous pourriez contrôler un déclencheur comme le vin rouge, par exemple.
Les nerfs de votre tête ou de votre cou, juste sous la peau, peuvent être comprimés. Les tissus environnants, les muscles et même les vaisseaux sanguins peuvent les comprimer. Sans espace suffisant, ces nerfs comprimés peuvent déclencher des migraines.
La chirurgie de décompression nerveuse permet de retirer les tissus ou les vaisseaux sanguins qui exercent une pression sur ces nerfs, les compriment ou les irritent. Ne vous inquiétez pas, l'opération ne retire jamais les os du crâne. Une fois que les nerfs ont plus d'espace, le chirurgien ajoute un rembourrage supplémentaire fait de graisse à chaque nerf comme prévention supplémentaire contre les migraines.
Contrairement aux pilules que vous pouvez prendre tous les jours pour prévenir les migraines, cette opération, qui peut se faire en une seule fois, pourrait les arrêter pour de bon.
À qui s'adresse cette opération ?
Si vous voulez subir cette chirurgie, vous devez avoir un diagnostic de trouble migraineux. Si vous souffrez de migraines qui ne répondent pas au traitement, vous avez peut-être déjà un diagnostic de migraine. Vous pourriez également être un candidat pour cette chirurgie si les effets secondaires négatifs des médicaments contre la migraine vous empêchent de les prendre.
Avant l'intervention, certains médecins peuvent vous demander de noter vos migraines dans un journal ou de fournir des informations sur la gravité de vos migraines et sur vos traitements précédents et leurs effets secondaires. En effet, l'intervention chirurgicale est idéale pour les patients dont les migraines ne répondent pas aux autres traitements, thérapies ou mesures préventives. Vos antécédents migraineux peuvent donc aider à déterminer si cette intervention peut vous aider.
Si vous venez de commencer à avoir des migraines, ou si vous n'avez jamais consulté un médecin à ce sujet, vous n'êtes probablement pas encore un candidat à l'intervention. Vous aurez besoin d'un diagnostic, et vous devrez probablement essayer d'autres traitements avant d'envisager la chirurgie.
Ce à quoi il faut s'attendre
Avant l'intervention, votre chirurgien devra localiser les points de déclenchement que les nerfs irrités provoquent. Le médecin peut utiliser des injections d'anesthésiant ou de Botox dans ce processus. Après les injections, vous pourrez constater un soulagement des symptômes de la migraine. C'est un bon signe que l'opération sera efficace. Cela confirme également l'emplacement de vos points de déclenchement uniques.
L'opération dure généralement entre 1 et 4 heures. Le médecin peut vous administrer une anesthésie générale afin que vous soyez inconscient pendant toute la durée de l'intervention. Ensuite, le chirurgien pratiquera de petites incisions dans votre paupière supérieure ou à l'avant ou à l'arrière du cuir chevelu, en fonction de l'endroit où se trouve le nerf en cause. Parfois, les nerfs nasaux sont les points de déclenchement restreints en raison d'une déviation de la cloison nasale (mauvais alignement de la paroi entre les narines). Dans ce cas, vous pouvez subir une intervention chirurgicale appelée septoplastie pour réparer la cloison, ce qui peut libérer les nerfs nasaux.
L'intervention se déroule généralement en ambulatoire, mais vous devrez peut-être passer une nuit à l'hôpital. Dans l'ensemble, les incisions sont extrêmement discrètes. Le traitement peut même réduire l'apparence des rides et ridules en raison de la nature de l'intervention.
Une fois rentré chez vous, vous pourrez commencer à vous doucher au bout de deux jours. Vous pourrez reprendre vos activités professionnelles normales en deux semaines ou moins, en fonction de votre activité professionnelle. Certains médecins peuvent vous demander d'attendre jusqu'à 3 semaines avant de soulever des objets lourds ou de faire certaines autres activités. Pendant cette période, et jusqu'à un an après, vous pouvez avoir de nombreux suivis avec votre médecin.
Pendant votre guérison, vous pourrez remarquer :
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Des ecchymoses
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Engourdissement
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Endolorissement
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Picotements
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Démangeaisons
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Gonflement
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Une migraine occasionnelle
Ces symptômes sont temporaires, et vous pouvez les demander à votre médecin lors de vos suivis.
En dehors des effets secondaires à court terme, cette chirurgie présente quelques complications possibles, notamment la perte de cheveux et les lésions nerveuses. Il est également possible que vos migraines ne disparaissent pas complètement après l'opération. En effet, la décompression de quelques points de déclenchement peut en révéler d'autres qui étaient auparavant cachés. Vous devrez peut-être essayer d'autres injections de Botox ou une autre intervention chirurgicale pour ces points gâchettes.
Que vous ayez besoin ou non d'autres interventions, vous pouvez quand même ressentir un soulagement des migraines que les autres traitements n'ont pas pu vous apporter. Dans une étude, un an après que les patients aient subi une chirurgie de décompression nerveuse, 57 % ont déclaré que leurs migraines avaient complètement disparu.
Pour de nombreuses personnes, il s'agit d'un traitement permanent de la migraine qui procure un soulagement complet.
