La migraine est une affection neurologique qui se manifeste par des maux de tête sévères et récurrents. Certaines personnes souffrent également de nausées, de faiblesse et de sensibilité aux sons et à la lumière. Si vous avez des crises de migraine entre 10 et 14 fois par mois, votre médecin peut parler de migraine épisodique à haute fréquence.
Il existe principalement deux catégories de migraine : épisodique et chronique. La différence entre les deux réside dans la fréquence et l'intensité des crises :
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Les migraines épisodiques surviennent entre une et 14 fois par mois.
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Les migraines chroniques surviennent 15 jours ou plus par mois sur une période de 3 mois.
Généralement, la migraine chronique est plus sévère et plus difficile à traiter.
La migraine épisodique est plus fréquente, mais elle se divise en deux types. Si vous avez des crises de migraine moins de 10 fois par mois, vous souffrez peut-être de ce qu'on appelle la migraine épisodique à basse fréquence (MFEF). Il s'agit du type le plus courant. Si vous avez des crises de migraine entre 10 et 14 fois par mois, votre médecin peut parler de migraine épisodique à haute fréquence (MFEF).
Quels sont les facteurs de risque ?
La migraine est fréquente et touche environ 12 % des Américains. Mais une migraine est plus qu'un simple mauvais mal de tête. Elle peut être assez débilitante, et la douleur lancinante peut perturber votre vie quotidienne. Selon l'Organisation mondiale de la santé, la migraine est la sixième maladie la plus invalidante au monde.
Plusieurs facteurs de risque augmentent la probabilité de souffrir de migraine. Les femmes sont trois fois plus susceptibles d'en souffrir que les hommes. Elle est également plus fréquente chez les femmes âgées de 15 à 55 ans. Certains changements hormonaux peuvent déclencher des migraines.
Parmi les autres facteurs, citons :
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Antécédents familiaux de migraine -- environ 80 % des personnes migraineuses ont un parent proche qui en est également atteint.
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Fumer
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Niveau de stress élevé
Certaines conditions médicales peuvent augmenter la fréquence et l'intensité de vos crises de migraine. Il s'agit notamment :
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Une blessure à la tête ou au cou
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Certains troubles de la douleur
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Obésité
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Asthme
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Ronflement
La surconsommation de médicaments, notamment ceux que vous prenez pour traiter la migraine, peut augmenter le risque d'HFEM ou de migraine chronique. Son mieux est de suivre de près tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez. Si vous commencez à remarquer une augmentation de la fréquence des migraines, faites-en part à votre médecin. Il pourra vous suggérer un autre médicament pour freiner une éventuelle progression ou aggravation de vos crises de migraine.
Quelles sont les causes des migraines épisodiques à haute fréquence ?
La cause exacte de la migraine en général est compliquée et les médecins ne la comprennent pas entièrement. Les maux de tête surviennent généralement lorsque des nerfs spécifiques situés dans vos vaisseaux sanguins envoient des signaux de douleur à votre cerveau. Des substances inflammatoires pénètrent alors dans vos nerfs et vos vaisseaux sanguins, ce qui déclenche une crise de migraine. On ne sait pas exactement ce qui pousse les nerfs à agir de la sorte.
Dans le cas de l'HFEM, plusieurs déclencheurs différents pourraient augmenter la fréquence et l'intensité de vos crises de migraine.
Il s'agit notamment :
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Anxiété
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Changements hormonaux chez la femme
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Lumières vives ou clignotantes
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Bruits forts
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Odeurs fortes
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Médicaments
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Trop ou pas assez de sommeil
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Changements soudains de temps ou d'environnement
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Trop d'activité physique ou d'exercice
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Tabac
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Caféine ou manque de caféine
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Repas sautés
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Surconsommation de médicaments
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Allergies alimentaires
Obtenir un diagnostic pour la migraine épisodique à haute fréquence.
Pour diagnostiquer la migraine, votre médecin procédera à un examen médical approfondi et prendra des renseignements détaillés sur vos antécédents médicaux, notamment en vous interrogeant sur vos symptômes liés à la migraine, sur vos antécédents de maux de tête et sur les antécédents familiaux de migraine ou de maux de tête.
Si vous souffrez de migraine, le fait de savoir de quel type de migraine il s'agit peut vous aider à déterminer le plan de traitement qui vous conviendra le mieux. Pour déterminer s'il s'agit d'une migraine de type LFEM ou HFEM, votre médecin peut vous poser des questions telles que :
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Combien de migraines avez-vous en un mois ?
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Quelle est leur gravité et leur fréquence ?
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Pour les femmes, avez-vous eu vos règles à peu près au moment où vous avez eu les migraines ?
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Décrivez le type et la localisation du mal de tête -- la douleur est-elle lancinante, pulsatile ou lancinante ?
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Combien de temps durent les migraines ?
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Y a-t-il des activités, des aliments, des facteurs de stress ou des situations spécifiques qui déclenchent vos migraines ?
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Quels médicaments prenez-vous pour soulager la douleur ? Sont-ils efficaces ?
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À quelle fréquence prenez-vous des médicaments ?
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Décrivez comment vous vous êtes senti avant, pendant et après la migraine.
Si vous avez moins de 10 crises de migraine par mois, votre médecin vous diagnostiquera une MFT. Si vous en avez entre 10 et 14 par mois, il s'agit d'une HFEM. Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang et des examens d'imagerie, comme une IRM et un scanner, pour exclure d'autres causes de douleur que la migraine.
Votre médecin peut vous suggérer de tenir un journal des migraines pour noter les détails des heures, des dates et des symptômes avant, pendant et après une crise. Cela peut aider votre médecin à vous donner un diagnostic précis.
Quel impact les migraines épisodiques à haute fréquence ont-elles sur votre vie ?
Si vous avez reçu un diagnostic d'HFEM, cela peut avoir des conséquences importantes sur votre qualité de vie globale. Si vous êtes atteint de HFEM, l'intensité de la douleur peut varier et peut entraîner un handicap léger à sévère.
Cela peut affecter des choses comme :
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La fréquentation de l'école
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Productivité au travail
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Tâches ménagères
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Vie sociale
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Relations avec les amis et la famille
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Bien-être émotionnel et physique
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Potentiel de gain
Une étude européenne sur la migraine portant sur 8 271 personnes a révélé qu'environ 17,7 % des hommes et 28 % des femmes migraineux avaient perdu plus de 10 jours d'activité en raison de douleurs débilitantes.
Si vous êtes atteint d'HFEM, vous avez également un risque plus élevé de voir vos crises évoluer vers une migraine chronique. Les experts notent que les personnes atteintes d'HFEM passent à la migraine chronique à un taux de 2,5 % chaque année. Cela peut affecter davantage votre qualité de vie. Pour éviter de passer à la migraine chronique, parlez à votre médecin des options de traitement.
Si vous êtes incapable de vous débrouiller au quotidien en raison de fréquentes crises de migraine, parlez-en à votre médecin dès que possible. Pour évaluer la gravité de votre migraine épisodique, votre médecin peut vous demander de remplir le questionnaire MIDAS (Migraine Disability Assessment).
Ce questionnaire consiste en plusieurs questions sur vos crises de migraine au cours des 3 derniers mois. Si votre score est de 6 ou plus, votre médecin pourra discuter d'un plan de traitement approprié pour vous aider à gérer vos symptômes.
Options de traitement des migraines épisodiques à haute fréquence.
Il n'y a pas de remède à la migraine. Mais certains médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent vous aider à gérer vos symptômes et à garder le contrôle de l'affection.
Si votre douleur liée à l'HFEM est légère ou modérée, les médicaments antidouleur en vente libre peuvent vous aider à la gérer si nécessaire. Les principaux ingrédients à rechercher pour soulager la douleur migraineuse sont :
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Acétaminophène
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Aspirine
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Caféine
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Ibuprofène
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Naproxen
Faites attention à la fréquence à laquelle vous utilisez les médicaments en vente libre. La surconsommation de médicaments peut provoquer des maux de tête de rebond. Si vous utilisez des médicaments en vente libre plus de deux ou trois fois par semaine, parlez-en à votre médecin. Il pourra peut-être vous suggérer des options plus efficaces.
Plusieurs classes de médicaments sur ordonnance peuvent soulager les crises de migraine sévères et vous aider à gérer les symptômes et à améliorer votre qualité de vie.
Il s'agit notamment :
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Les triptans, tels que le naratriptan (Amerge), le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Zomig).
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Les inhibiteurs calciques, tels que le vérapamil (Calan, Covera, Verelan).
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Anticorps monoclonaux contre le peptide lié au gène de la calcitonine, tels que l'eptinezumab (Vyepti), l'erenumab (Aimovig), le fremanezumab (Ajovy) et le galcanezumab (Emgality).
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Bêta-bloquants, tels que l'aténolol (Tenormin), le nadolol (Corgard) et le propranolol (Inderal LA, InnoPran XL).
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Antidépresseurs
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Anticonvulsivants
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Autres médicaments comme les corticostéroïdes et les phénothiazines.
Une étude de 2021 a comparé le galcanezumab à un médicament placebo pour minimiser la douleur chez 1 773 personnes atteintes d'HFEM. L'étude a été réalisée sur une période de 6 mois. Les chercheurs ont constaté que les personnes qui ont reçu du galcanezumab sont passées à une HFEM ou ont eu une fréquence très faible de jours de migraine (moins de 3 jours de migraine par mois) par rapport aux personnes qui ont reçu un placebo. Ceux qui ont eu une réduction du nombre de jours de migraine par mois ont également vu une amélioration de leur qualité de vie.
Si vous avez des crises de migraine fréquentes ou si elles s'aggravent, parlez-en à votre médecin dès que possible. Il pourra vous aider à trouver le bon plan de traitement pour gérer au mieux vos symptômes et votre qualité de vie.
