Maux de tête en grappe : Symptômes, causes et traitement

Le médecin explique le traitement des céphalées en grappe, des maux de tête relativement courts mais intensément douloureux autour de l'œil qui se produisent tous les jours pendant des semaines ou des mois.

Les experts ne savent pas ce qui les provoque, mais un nerf de votre visage est impliqué, créant une douleur intense autour d'un de vos yeux. La douleur est si intense que la plupart des gens ne peuvent pas rester assis et font souvent les cent pas pendant une crise. Les céphalées en grappe peuvent être plus graves qu'une migraine, mais elles ne durent généralement pas aussi longtemps.

Il s'agit du type de maux de tête le moins fréquent, qui touche moins d'une personne sur 1 000. Les hommes en souffrent plus que les femmes. Ils commencent généralement à apparaître avant l'âge de 30 ans. Les céphalées en grappe peuvent disparaître complètement (on parle alors de rémission) pendant des mois ou des années, mais elles peuvent revenir sans prévenir.

Ce qui se passe

Vous souffrez d'un mal de tête en grappe lorsqu'une voie nerveuse située à la base de votre cerveau est déclenchée. Ce signal semble provenir d'une partie plus profonde du cerveau appelée hypothalamus, siège de " l'horloge biologique interne " qui contrôle vos cycles de sommeil et d'éveil.

Le nerf affecté, le nerf trijumeau, est responsable des sensations telles que la chaleur ou la douleur au niveau du visage. Il est situé près de l'œil et se ramifie vers le front, la joue, la mâchoire et l'oreille du même côté.

Une affection cérébrale, comme une tumeur ou un anévrisme, ne provoquera pas ces maux de tête.

Caractéristiques des céphalées en grappe

Quelques éléments distinguent ce type de maux de tête. Il s'agit notamment :

• La rapidité. Les céphalées en grappe atteignent généralement leur pleine force rapidement, en 5 ou 10 minutes.

• La douleur. Elle se situe presque toujours d'un côté de la tête, et reste du même côté pendant une période, celle où vous avez des crises quotidiennes. (Lorsqu'une nouvelle période de maux de tête commence, elle peut passer du côté opposé, mais c'est rare). Il est souvent décrit comme une brûlure ou un perçage. Elle peut être lancinante ou constante. Vous le ressentirez derrière ou autour d'un œil. Elle peut s'étendre au front, aux tempes, au nez, aux joues ou à la gencive supérieure de ce côté. Votre cuir chevelu peut être sensible. Vous pouvez souvent sentir les pulsations de votre sang.

• Courte durée. Les céphalées en grappe ne durent généralement que 30 à 90 minutes. Ils peuvent être aussi courts que 15 minutes ou aussi longs que 3 heures, mais ils disparaissent ensuite. Vous aurez probablement un à trois de ces maux de tête par jour. Certaines personnes n'en ont qu'un tous les deux jours, tandis que d'autres en ont jusqu'à huit fois par jour.

• Prévisible. Les attaques semblent être liées au rythme circadien, l'horloge de 24 heures de votre corps. Elles surviennent si régulièrement, généralement à la même heure chaque jour, qu'elles ont été appelées "maux de tête du réveil". Elles peuvent même vous réveiller une heure ou deux après que vous vous soyez couché. Les crises nocturnes peuvent être plus graves que les crises diurnes.

• Fréquents . La plupart des gens auront des maux de tête quotidiens pendant 2 semaines à 3 mois ; entre ces périodes, ils n'auront pas de douleur pendant au moins 2 semaines.

Symptômes

La douleur commence généralement soudainement,... souvent autour ou derrière l'œil... Vous pouvez remarquer :

• Un inconfort ou une légère sensation de brûlure ?

• Un œil gonflé ou tombant

• Une pupille plus petite dans l'œil

• Rougeur ou larmoiement de l'œil

• Nez qui coule ou congestionné

• Visage rouge et chaud

• Transpiration

• Sensibilité à la lumière

• Agitation ou agitation, rythme effréné

Les maux de tête en grappe sont plus fréquents chez les personnes qui fument ou qui boivent beaucoup. Pendant une période de maux de tête en grappe, vous serez plus sensible à l'alcool et à la nicotine. Un simple peu d'alcool peut déclencher un mal de tête. Mais boire n'en déclenchera pas pendant les périodes sans maux de tête.

Déclencheurs

Lorsque vous êtes dans une période de cluster, n'importe lequel de ces éléments peut provoquer un mal de tête :

• La fumée de cigarette

• Alcool

• Odeurs fortes

• Passage à une altitude élevée

• Lumière vive

• Exercice ou effort

• Chaleur

• Aliments qui contiennent des nitrates, comme le bacon ou la viande de déjeuner.

• Cocaïne

Migraine et céphalées en grappe

Les deux types de maux de tête provoquent une douleur intense. Mais la façon dont ils font mal et l'endroit où vous les ressentez sont différents.

Les migraines commencent lentement et peuvent durer de quelques heures à quelques jours. Vous pouvez ressentir des signes avant-coureurs jusqu'à un jour avant le début de la douleur, comme des envies de certains aliments ou des changements d'humeur. Vous pouvez également voir des auras juste avant la migraine.

La migraine provoque une douleur lancinante. Une céphalée en grappe ne fait généralement mal que d'un seul côté de la tête, mais vous pouvez ressentir une migraine des deux côtés, d'un seul côté ou le long du front. La douleur s'aggrave probablement lorsque vous bougez la tête. Vous pouvez également avoir :

• des nausées et des vomissements

• Sensibilité à la lumière, aux sons et aux odeurs.

• Taches colorées, lignes, lumières clignotantes ou étincelles dans votre vision, appelées auras.

• Engourdissement ou picotement

• Faiblesse

• Difficulté à parler ou à entendre

Après la fin d'une migraine, vous pouvez avoir une sorte de "gueule de bois", où vous vous sentez fatigué ou confus. Vous entendrez peut-être votre médecin appeler cela une période de postdrome.

De nombreux éléments peuvent déclencher une migraine, notamment :

• Changements de temps

• Trop ou trop peu de sommeil

• Odeurs fortes

• Stress

• Bruits forts

• Trop peu de nourriture

• Anxiété ou dépression

• Certains médicaments

• Changements hormonaux

• Caféine, certains aliments et additifs alimentaires.

Traitement

Vous avez plusieurs options lorsqu'il s'agit de traiter les céphalées en grappe :

Les médicaments

Les traitements d'attaque aiguë aident au moment où le mal de tête frappe :

• Les triptans. Ces médicaments font partie des meilleurs moyens de traiter la douleur. Vous pourriez recevoir :

  • Sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Zecuity, Zembrace SymTouch), qui agit à la fois en injection ou en inhalation.

  • Zolmitriptan (Zomig)

• Dihydroergotamine (DHE 45). Ce médicament délivré sur ordonnance est basé sur le champignon ergot de seigle.

• Octréotide. C'est une forme de somatostatine fabriquée en laboratoire, une hormone de croissance. Vous le prenez par une perfusion dans votre veine.

• Lidocaïne. C'est un analgésique, sous forme de spray nasal.

• De l'oxygène. Votre médecin peut l'appeler oxygène inhalé. Vous le respirerez à travers un masque facial pendant 15 minutes.

La médecine préventive peut souvent arrêter un mal de tête avant qu'il ne commence. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour raccourcir une grappe et rendre les crises moins sévères, notamment :

• Les corticostéroïdes comme la prednisone

• Divalproex sodique (Dépakote)

• Galcanezumab (Emgality)

• Tartrate d'ergotamine (Cafergot, Ergomar)

• Gabapentin (Gralise, Neurontin)

• Carbonate de lithium

• Topiramate (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR)

• Vérapamil (Calan, Verelan)

Bloc du nerf occipital (votre médecin peut également parler d'injection du nerf occipital). Le médecin va injecter un mélange d'anesthésique et de stéroïde dans ces nerfs. Ils se trouvent à la base du crâne et sont souvent le point de départ des maux de tête. Il s'agit d'un traitement temporaire jusqu'à ce qu'un traitement préventif puisse commencer à fonctionner.

La stimulation nerveuse. Si les médicaments ne marchent pas, certaines personnes ont du succès avec :

• La stimulation du nerf occipital. Votre médecin implante chirurgicalement un dispositif qui envoie des impulsions électriques à ce groupe de nerfs à la base de votre crâne.

• Neuromodulation. Ces dispositifs non invasifs approuvés par la FDA comprennent :

  • Cefaly . Vous mettez des électrodes sur votre front et les connectez à un contrôleur ressemblant à un bandeau qui envoie des signaux à votre nerf supraorbital.

  • GammaCore. Ce gadget, également connu sous le nom de stimulateur non invasif du nerf vague (nVNS), utilise des électrodes pour envoyer des signaux à ce nerf.

Chirurgie

Si rien d'autre ne fonctionne, la chirurgie peut être une option pour les personnes qui n'ont pas de répit avec les céphalées en grappe.

La stimulation cérébrale profonde, qui consiste à placer une électrode profondément dans le cerveau, perd de sa popularité au profit d'options moins invasives.

La plupart des procédures impliquent le blocage du nerf trijumeau, une voie principale de la douleur. Il contrôle la zone autour de l'œil, mais un faux pas peut entraîner une faiblesse de la mâchoire et une perte de sensation dans le visage et la tête.

Changements de mode de vie

Ces gestes peuvent vous aider à éviter les céphalées en grappe :

• Gardez un horaire de sommeil régulier. Un changement dans votre routine peut déclencher un mal de tête.

• Évitez l'alcool. Tout type, même la bière et le vin, peut déclencher une crise de maux de tête lorsque vous êtes dans une série de cluster.

Traitements alternatifs

Parlez à votre médecin de :

• La capsaïcine. Un spray nasal de cet analgésique peut aider.

• Mélatonine. Ce médicament, connu pour atténuer les problèmes de sommeil comme le décalage horaire, pourrait diminuer le nombre de maux de tête.

Exercices respiratoires

Les exercices de respiration ont des effets réels sur votre corps qui vous aident à rester calme et à contrôler votre stress. Et pour les personnes qui souffrent de céphalées de tension ou de migraine, ils peuvent constituer un élément clé du traitement.

Mais sont-ils à la hauteur de la douleur intense d'une céphalée en grappe ? Bien qu'aucune étude ne l'ait démontré, certains médecins pensent qu'il vaut la peine de les essayer. Après tout, il n'y a pas de danger et cela ne vous coûtera rien.

Les exercices de respiration peuvent réduire l'anxiété. Donc, si vous vous inquiétez de votre prochaine crise, ils sont un bon outil pour vous aider à rester calme et détendu.

Vous pouvez essayer différents types de respiration. Peu importe celle que vous utilisez, elle aide à :

• Trouver un espace calme où vous ne serez pas dérangé.

• Asseyez-vous et mettez-vous à l'aise.

• Laissez vos soucis de côté pendant quelques minutes.

Il est également préférable de s'en réserver le temps chaque jour. Cette pratique régulière entraînera votre corps à tomber dans la respiration plus facilement lorsque vous en aurez besoin. Si vous ne le faites que lorsque vous avez mal, il vous sera beaucoup plus difficile de vous y plonger vraiment.

N'oubliez pas que ces exercices ne peuvent pas remplacer les médicaments. Ils sont à utiliser en complément de votre traitement normal.

Respiration profonde. Lorsque vous êtes stressé et anxieux, vous avez tendance à prendre des respirations plus courtes que d'habitude. Cet exercice vous aide à vous remettre à zéro. L'objectif est d'effectuer des respirations lentes, profondes et régulières :

• Concentrez-vous sur votre nombril. Vous pouvez y mettre une main pour vous aider.

• Lorsque vous inspirez par le nez, attirez l'air dans votre ventre. Sentez-le se dilater à mesure que vous remplissez vos poumons.

• Expirez par le nez en prenant une longue et lente respiration. Rentrez votre ventre en même temps que vous videz vos poumons. Vous pouvez même vous dire : "Détendez-vous."

À chaque respiration complète et profonde, votre système nerveux descend d'un cran.

Respiration rythmée. Si votre style de respiration est habituellement court et rapide, cet exercice vous aidera à le ralentir un peu :

• Inspirez lentement par le nez en comptant jusqu'à cinq.

• Expirez lentement par le nez en comptant jusqu'à cinq.

• Répétez et voyez si vous pouvez vous sentir détendu à chaque respiration.

En remarquant que vous devenez plus calme, vous donnez à votre corps un feedback qui vous aide à vous détendre encore plus.

Respiration visualisée. Pour celle-ci, vous combinez la respiration avec des images dans votre esprit :

• Installez-vous confortablement, fermez les yeux et respirez normalement.

• En inspirant par le nez, imaginez un air apaisant qui remplit vos poumons et dilate votre poitrine et votre ventre. Imaginez que vous respirez de plus en plus de détente.

• Lorsque vous expirez, imaginez que vous poussez la tension vers l'extérieur en même temps que votre respiration.

• Répétez, en inspirant le calme et en expirant la tension.

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