La migraine menstruelle est un mal de tête qui survient pendant les règles. Découvrez pourquoi cela se produit et comment la gérer.
La migraine menstruelle est un phénomène courant et il existe des traitements très utiles pour rendre cette période plus confortable, explique Huma U. Sheikh, MD, spécialiste des maux de tête et PDG de New York Neurology Medicine.
Comment savoir si c'est une migraine menstruelle ?
Si votre migraine commence entre 2 jours avant vos règles et 3 jours après, vous avez une migraine menstruelle. Mais vous pouvez aussi avoir des migraines à d'autres moments, comme lors de l'ovulation, dit Sheikh.
Les crises de migraine menstruelle ont tendance à être plus graves et à durer plus longtemps. Et vous êtes généralement plus sensible à la lumière à cette période que lors des autres crises de migraine.
S'il semble y avoir un lien entre les crises de migraine et votre cycle menstruel, les hormones en sont probablement la cause. L'utilisation d'un journal ou d'une application sur les maux de tête peut être utile pour déterminer s'il y a un schéma clair, dit Sheikh.
Pourquoi ai-je une migraine pendant mes règles ?
C'est une question d'hormones. Au cours d'un cycle normal, votre taux d'œstrogène augmente jusqu'au 14e jour de votre cycle environ, explique le Dr Steven A. Rabin, gynécologue certifié à Burbank, en Californie. C'est à ce moment-là que vous commencez à ovuler et à produire davantage de progestérone.
Vers le 27e ou le 28e jour, les deux hormones retombent à un niveau normal. La chute soudaine des œstrogènes peut déclencher une migraine chez de nombreuses femmes, dit Rabin.
Qu'est-ce qui aide à lutter contre la migraine menstruelle ?
Il existe de nombreuses façons de gérer et de traiter vos migraines menstruelles. Il s'agit notamment du traitement mini-préventif, du traitement aigu et du traitement hormonal.
Traitement mini-préventif
Les techniques de prévention permettent parfois de stopper les crises de migraine menstruelle avant qu'elles ne se déclenchent ou d'en atténuer la gravité.
C'est ce qu'on appelle la mini-prophylaxie ou la mini-prévention, c'est-à-dire la prise quotidienne ou régulière de médicaments au moment de votre cycle menstruel, explique le Dr Sheikh.
Une option consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, le naproxène ou le fénoprofène calcique (Nalfon) deux fois par jour pendant 5 à 7 jours. Faites-le 2 à 3 jours avant le début de vos règles et tout au long de celles-ci.
Une autre option est la supplémentation en œstrogènes. Vous pouvez utiliser une pilule, un gel vaginal ou un patch avant et pendant vos règles pour arrêter la baisse naturelle d'œstrogènes qui déclenche la migraine.
Nous donnons aux patientes une très faible dose d'œstradiol naturel d'origine végétale, explique le Dr Rabin. Il se présente sous la forme d'un patch délivré sur ordonnance. Chaque mois, vous appliquez le patch sur votre peau environ un jour avant l'apparition de votre migraine.
Il est important de suivre votre cycle et de trouver ce jour afin d'obtenir ce que j'appelle le parachute d'œstrogène, qui empêche vos niveaux d'œstrogène de tomber d'une falaise et de déclencher la migraine, dit Rabin. Vous le portez pendant 3 ou 4 jours, puis vous l'enlevez.
Parmi les autres techniques de mini-prévention, citons la prise de magnésium à partir du 15e jour du cycle et la prise de triptan deux fois par jour pendant toute la durée des règles.
Traitement aigu
Si vous êtes au milieu d'une crise de migraine menstruelle, vous pouvez prendre des médicaments pour soulager la douleur. Il est plus efficace si vous le prenez tôt.
Votre médecin peut vous recommander un triptan à action rapide, ou agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine. La plupart des triptans sont des pilules. Certains sont disponibles sous forme d'injections sous la peau ou de sprays nasaux et de poudre.
Les options comprennent :
-
Almotriptan (Axert)
-
Eletriptan (Relpax)
-
Frovatriptan (Frova)
-
Naratriptan (Amerge)
-
Rizatriptan (Maxalt)
-
Sumatriptan (Imitrex)
-
Zolmitriptan (Zomig)
Votre médecin peut également vous suggérer de prendre un AINS en même temps que le triptan. Une approche multithérapeutique peut également s'avérer utile, dit Sheikh. Par exemple, vous prenez un analgésique tout en utilisant un coussin chauffant pour gérer les autres symptômes des règles.
Les antagonistes du CGRP (calcitonin gene-related peptide) sont une autre option. Le CGRP est une molécule impliquée dans l'apparition de la douleur migraineuse. Les antagonistes du CGRP bloquent les effets du CGRP. Ils comprennent le rimegepant (Nurtec ODT) et l'ubrogepant (Ubrelvy).
Prévention continue
Si vous avez essayé d'autres méthodes et qu'elles ne fonctionnent pas, ou si vos règles sont irrégulières, votre médecin peut vous recommander un traitement préventif continu.
Un type de prévention continue consiste à prendre des pilules contraceptives sans interruption des règles mensuelles. Au lieu de prendre une pilule placebo pendant 7 jours, vous continuez à prendre des pilules actives. Cela empêche vos hormones de chuter et de déclencher la migraine. Vous pouvez également le faire avec un anneau vaginal. Après avoir retiré l'anneau, mettez-en un nouveau immédiatement au lieu d'attendre la fin de vos règles.
Votre médecin peut vous recommander un médicament qui modifie les niveaux d'hormones, comme le leuprolide (Lupron). Il peut aussi suggérer d'utiliser la plus faible dose possible d'œstrogènes dans votre contraception hormonale.
Le Botox est également une bonne option. Il est approuvé par la FDA pour la migraine et agit en bloquant les signaux de douleur dans les nerfs. Il peut mettre du temps à agir, et vous aurez peut-être besoin de plus d'un traitement. Votre médecin peut vous le prescrire si les autres traitements préventifs ne fonctionnent pas.
Les traitements de neuromodulation peuvent être utilisés pendant une crise ou pour la prévenir. Ils envoient des signaux à votre cerveau et à votre système nerveux en utilisant des ondes électriques ou magnétiques ou de la chaleur pour calmer l'activité cérébrale. Certains sont portables, d'autres sont implantés chirurgicalement.
Que dois-je éviter ?
Vous pouvez mieux gérer votre douleur en évitant les déclencheurs ou les choses qui vous font sentir plus mal. Essayez de tenir un journal des migraines pour identifier les déclencheurs et les sensibilités. L'alcool, la déshydratation et le stress sont des facteurs courants. La chaleur et la lumière peuvent également aggraver votre état.
Évitez l'alcool autour de vos règles. Essayez de boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Si vous êtes sensible à la lumière ou à la chaleur, essayez de rester dans une pièce fraîche et sombre.
Les choix de mode de vie peuvent-ils aider la migraine menstruelle ?
Il a été démontré que l'exercice régulier et une alimentation saine réduisent les symptômes menstruels globaux et peuvent aider les crises de migraine, dit Sheikh. Un bon horaire de sommeil régulier peut également aider. Essayez de limiter le café et les boissons énergisantes s'ils causent des problèmes de sommeil.
Apprenez à mieux gérer le stress. Essayez des techniques de relaxation. Le yoga et la pleine conscience peuvent être un outil vraiment utile pour aider à réguler vos hormones et rendre cette période plus facile, dit Sheikh.
Quel traitement de la migraine menstruelle me convient ?
Votre médecin peut vous aider à décider des options qui vous conviennent le mieux. Il peut s'agir d'une combinaison de stratégies, notamment une mini-prévention, un traitement aigu et des changements de mode de vie. Il peut aussi recommander une contraception continue.
Vous avez de nombreuses options utiles et la plupart d'entre elles sont sûres, dit Sheikh. Mais chaque personne est différente et cela dépend de nombreux facteurs. Il est important d'adopter une approche individuelle, dit-elle.
