La migraine : Symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention

Les migraines, également appelées céphalées, sont un type de mal de tête qui peut provoquer des douleurs débilitantes. Apprenez-en davantage sur les types, les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement des migraines.

Une migraine est un fort mal de tête qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements et d'une sensibilité à la lumière. Elle peut durer des heures ou des jours.

Symptômes de la migraine

Les migraines sont différentes chez chacun. Chez de nombreuses personnes, elles surviennent par étapes. Ces étapes peuvent inclure :

Prodrome

Quelques heures ou jours avant le mal de tête, environ 60 % des personnes qui ont des migraines remarquent des symptômes comme :

• Une sensibilité à la lumière, au son ou à l'odeur

• Fatigue

• Fringales ou manque d'appétit

• Changements d'humeur

• Soif intense

• Ballonnements

• Constipation ou diarrhée

Aura

Ces symptômes proviennent de votre système nerveux et concernent souvent votre vision. Ils commencent généralement progressivement, sur une période de 5 à 20 minutes, et durent moins d'une heure. Vous pouvez :

• Voir des points noirs, des lignes ondulées, des flashs lumineux ou des choses qui ne sont pas là (hallucinations).

• Avoir une vision en tunnel

• Ne pas être capable de voir du tout

• Avoir des picotements ou un engourdissement d'un côté du corps.

• Ne pas être capable de parler clairement

• Avoir une sensation de lourdeur dans les bras et les jambes

• Vous avez des bourdonnements dans les oreilles

• Remarquez des changements dans l'odeur, le goût ou le toucher

Attaque

Le mal de tête migraineux commence souvent par une douleur sourde et se développe en une douleur lancinante. Elle s'aggrave généralement lors d'une activité physique. La douleur peut se déplacer d'un côté de la tête à l'autre, se situer à l'avant de la tête ou donner l'impression qu'elle affecte toute la tête.

Environ 80 % des personnes ont des nausées accompagnées d'un mal de tête, et environ la moitié d'entre elles vomissent. Vous pouvez également être pâle et moite ou vous sentir faible.

La plupart des migraines durent environ 4 heures, mais les migraines sévères peuvent durer plus de 3 jours. Il est courant de souffrir de deux à quatre migraines par mois. Certaines personnes peuvent avoir des migraines tous les quelques jours, tandis que d'autres en ont une ou deux fois par an.

Postdrome

Ce stade peut durer jusqu'à un jour après un mal de tête. Les symptômes comprennent :

• Sensation de fatigue, d'épuisement ou de mauvaise humeur.

• Se sentir inhabituellement frais et dispos ou heureux

• Douleurs ou faiblesses musculaires

• Fringales ou manque d'appétit

Causes de la migraine

Les migraines sont un symptôme d'une affection connue sous le nom de migraine. Les médecins ne connaissent pas la cause exacte des migraines, bien qu'elles semblent être liées à des changements dans votre cerveau et à vos gènes. Vos parents peuvent même vous transmettre des déclencheurs de migraine comme la fatigue, les lumières vives ou les changements climatiques.

Pendant de nombreuses années, les scientifiques ont pensé que les migraines étaient dues à des modifications du flux sanguin dans le cerveau. La plupart pensent aujourd'hui que cela peut contribuer à la douleur, mais que ce n'est pas ce qui la déclenche.

La pensée actuelle est qu'une migraine commence probablement lorsque des cellules nerveuses hyperactives envoient des signaux qui déclenchent le nerf trijumeau, qui donne des sensations à la tête et au visage. Cela incite votre corps à libérer des substances chimiques comme la sérotonine et le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Le CGRP fait gonfler les vaisseaux sanguins dans la paroi de votre cerveau. Ensuite, les neurotransmetteurs provoquent une inflammation et une douleur.

Facteurs de risque de la migraine

L'American Migraine Foundation estime que plus de 38 millions d'Américains souffrent de migraines. Certains éléments peuvent vous rendre plus susceptible d'en souffrir :

• Le sexe. Les femmes ont des migraines trois fois plus souvent que les hommes.

• L'âge . La plupart des gens commencent à avoir des migraines entre 10 et 40 ans. Mais de nombreuses femmes constatent que leurs migraines s'atténuent ou disparaissent après 50 ans.

• Antécédents familiaux. Quatre personnes sur cinq souffrant de migraines ont d'autres membres de leur famille qui en souffrent. Si l'un des parents a des antécédents de ce type de maux de tête, son enfant a 50 % de chances d'en souffrir. Si les deux parents en sont atteints, le risque grimpe à 75 %.

• Autres conditions médicales. La dépression, l'anxiété, les troubles bipolaires, les troubles du sommeil et l'épilepsie peuvent augmenter vos chances.

Déclencheurs de migraine

Parmi les déclencheurs de migraine les plus courants, citons :

• Les changements hormonaux. De nombreuses femmes remarquent qu'elles ont des maux de tête autour de leurs règles, pendant leur grossesse ou lorsqu'elles ovulent. Les symptômes peuvent également être liés à la ménopause, à une contraception utilisant des hormones ou à un traitement hormonal substitutif.

• Le stress. Lorsque vous êtes stressé, votre cerveau libère des substances chimiques qui peuvent provoquer des modifications des vaisseaux sanguins susceptibles de provoquer une migraine.

• Aliments . Certains aliments et boissons, comme le fromage vieilli, l'alcool et les additifs alimentaires comme les nitrates (dans le pepperoni, les hot-dogs et les viandes de déjeuner) et le glutamate monosodique (MSG), peuvent être responsables chez certaines personnes.

• Sauter des repas

• La caféine. En consommer trop ou pas autant que d'habitude peut provoquer des maux de tête. La caféine elle-même peut être un traitement pour les crises de migraine aiguës.

• Les changements météorologiques. Les fronts de tempête, les changements de pression barométrique, les vents forts ou les changements d'altitude peuvent tous déclencher une migraine.

• Les sens . Les bruits forts, les lumières vives et les odeurs fortes peuvent déclencher une migraine.

• Les médicaments. Les vasodilatateurs, qui élargissent vos vaisseaux sanguins, peuvent les déclencher.

• L'activité physique. Cela inclut l'exercice et le sexe.

• Tabac

• Des modifications de votre sommeil . Vous pourriez avoir des maux de tête lorsque vous dormez trop ou pas assez.

Types de migraine

Il existe plusieurs types de migraines. Les plus courantes sont la migraine avec aura (aussi appelée migraine classique) et la migraine sans aura (ou migraine commune).

Les autres types comprennent :

• La migraine menstruelle. C'est lorsque le mal de tête est lié aux règles de la femme.

• La migraine silencieuse. Ce type est également connu sous le nom de migraine acéphalgique. Vous présentez des symptômes d'aura sans avoir de mal de tête.

• La migraine vestibulaire. Vous avez des problèmes d'équilibre, des vertiges, des nausées et des vomissements, avec ou sans maux de tête. Ce type survient généralement chez les personnes qui ont des antécédents de mal des transports.

• Migraine abdominale. Les experts ne savent pas grand-chose sur ce type de migraine. Il provoque des douleurs à l'estomac, des nausées et des vomissements. Elle survient souvent chez les enfants et peut se transformer en migraines classiques avec le temps.

• La migraine hémiplégique. Vous avez une courte période de paralysie (hémiplégie) ou de faiblesse d'un côté de votre corps. Vous pouvez également ressentir un engourdissement, des vertiges ou des changements de vision. Ces symptômes peuvent également être les signes d'un accident vasculaire cérébral, alors consultez immédiatement un médecin.

• Migraine ophtalmique. Cette maladie est également connue sous le nom de migraine oculaire ou rétinienne. Elle provoque une perte de vision de courte durée, partielle ou totale, dans un œil, ainsi qu'une douleur sourde derrière l'œil, qui peut s'étendre au reste de votre tête. Consultez immédiatement un médecin si vous avez des changements de vision.

• Migraine avec aura du tronc cérébral. Des étourdissements, une confusion ou une perte d'équilibre peuvent survenir avant le mal de tête. La douleur peut affecter l'arrière de votre tête. Ces symptômes commencent généralement de manière soudaine et peuvent s'accompagner de difficultés à parler, de bourdonnements d'oreilles et de vomissements. Ce type de migraine est fortement lié aux changements hormonaux et touche principalement les jeunes femmes adultes. Là encore, faites vérifier ces symptômes par un médecin sans tarder.

• État migraineux. Ce type grave de migraine peut durer plus de 72 heures. La douleur et les nausées sont si intenses que vous pouvez avoir besoin d'aller à l'hôpital. Parfois, les médicaments ou le manque de médicaments peuvent les provoquer.

• Migraine ophtalmoplégique. Cela provoque une douleur autour de votre œil, y compris une paralysie des muscles qui l'entourent. Il s'agit d'une urgence médicale car les symptômes peuvent également être causés par une pression sur les nerfs situés derrière l'œil ou par un anévrisme. Les autres symptômes comprennent une paupière tombante, une vision double ou d'autres changements de vision.

Fréquence des migraines

Les médecins divisent la migraine en trois... niveaux de fréquence.

La migraine épisodique signifie que vous avez la migraine de temps en temps. La migraine épisodique à haute fréquence signifie que vous avez huit à 14 jours de maux de tête par mois. Cette condition vous rend également plus susceptible que d'autres de développer une migraine chronique.

La migraine chronique signifie que vous avez mal à la tête plus de 15 jours par mois et que huit de ces jours présentent des caractéristiques migraineuses telles que :

• Douleur modérée à intense à la tête

• La douleur est sur le côté de la tête (une ou les deux).

• Douleur pulsatile ou lancinante

• La douleur s'aggrave lorsque vous bougez

• Vous avez des nausées ou des vomissements

• Vous êtes sensible à la lumière et au son

Environ 12 % des Américains souffrent de migraine de temps en temps, mais seulement un tiers d'entre eux ont une migraine chronique.

La migraine chronique et même la migraine épisodique à haute fréquence peuvent être des affections invalidantes. Et plus l'intensité de la douleur de chaque mal de tête est élevée, plus elle peut être invalidante. C'est pourquoi il est particulièrement important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin sur un plan de traitement.

La migraine est-elle guérissable ?

Il n'existe pas encore de traitement curatif des migraines. Mais des médicaments peuvent aider à les prévenir ou à les arrêter, ou à empêcher vos symptômes de s'aggraver.

Vous pouvez également éviter les éléments qui déclenchent vos migraines. Des changements de mode de vie, comme la réduction du stress et de bonnes habitudes de sommeil, peuvent également vous aider.

Les migraines sont-elles mortelles ?

La plupart des migraines ne causent pas de dommages durables.

Rarement, vous pouvez avoir une complication appelée infarctus migraineux. C'est lorsque vous avez un accident vasculaire cérébral pendant que vous avez une migraine. Mais il n'y a aucune preuve que la migraine puisse déclencher un accident vasculaire cérébral.

C'est extrêmement rare, mais une migraine hémiplégique peut parfois entraîner un coma ou d'autres complications graves.

Un mal de tête très intense qui se déclenche soudainement peut être le signe d'une autre affection plus grave, comme une attaque ou un anévrisme. Consultez immédiatement un médecin si cela se produit.

Quand appeler votre médecin

Consultez votre médecin chaque fois qu'un mal de tête ne disparaît pas ou revient.

Consultez immédiatement un professionnel de la santé ou rendez-vous aux urgences si vous avez un mal de tête accompagné d'une raideur de la nuque, de fièvre, de vomissements, d'un engourdissement ou d'une faiblesse des membres, ou de difficultés à parler.

Diagnostic de la migraine

Votre médecin vous interrogera sur vos antécédents de santé et sur vos symptômes. Il peut être utile que vous teniez un journal de vos symptômes et de tout déclencheur que vous avez remarqué. Notez :

• Les symptômes que vous avez, y compris l'endroit où vous avez mal.

• La fréquence à laquelle vous les avez

• Combien de temps elles durent

• Tout autre membre de la famille qui a des migraines

• Tous les médicaments et suppléments que vous prenez, même ceux en vente libre.

• Autres médicaments que vous vous souvenez avoir pris dans le passé

Votre médecin peut demander des tests pour exclure d'autres éléments qui pourraient causer vos symptômes, notamment :

• des analyses de sang

• Tests d'imagerie comme l'IRM ou le scanner

• Electroencéphalogramme (EEG)

Traitement de la migraine et remèdes maison

Il n'existe aucun remède contre les migraines. Mais de nombreux médicaments peuvent les traiter, voire les prévenir. Les traitements courants de la migraine comprennent :

• Le soulagement de la douleur. Les médicaments en vente libre (OTC) fonctionnent souvent bien. Les principaux ingrédients sont l'acétaminophène, l'aspirine, la caféine et l'ibuprofène. Ne donnez jamais d'aspirine à une personne âgée de moins de 19 ans en raison du risque de syndrome de Reyes. Faites attention lorsque vous prenez des analgésiques en vente libre, car ils peuvent aussi aggraver un mal de tête. Si vous les utilisez trop, vous pouvez avoir des maux de tête de rebond ou devenir dépendant de ces médicaments. Si vous prenez des analgésiques en vente libre plus de deux jours par semaine, parlez à votre médecin des médicaments sur ordonnance qui pourraient être plus efficaces. Il peut vous suggérer des médicaments d'ordonnance qui pourraient être plus efficaces pour mettre fin à votre douleur migraineuse, notamment les triptans, ainsi que les nouveaux ditans et gépants. Votre médecin peut vous dire si ces médicaments vous conviennent.

• Médicaments contre les nausées . Votre médecin peut vous prescrire un médicament si vous avez des nausées avec votre migraine.

• Les triptans. Ces médicaments équilibrent les substances chimiques présentes dans votre cerveau. Vous pouvez recevoir une pilule à avaler, des comprimés à dissoudre sur votre langue, un spray nasal ou une piqûre. Parmi les exemples, citons l'almotriptan (Axert), l'élétriptan (Relpax), le sumatriptan (Imitrex), le rizatriptan (Maxalt) et le zolmitriptan (Zomig).

• Ergotamine (Cafergot, Ergomar, Migergot). Cela agit également sur les substances chimiques de votre cerveau.

• Lasmiditan (Reyvow). Ce médicament atténue la douleur, les nausées et la sensibilité à la lumière ou au son.

• Antagonistes des récepteurs du CGRP. Votre médecin peut vous donner du rimegepant (Nurtec), ou de l'ubrogepant (Ubrelvy) si les autres traitements ne vous aident pas.

• Médicaments préventifs. Si les autres traitements ne fonctionnent pas, si vos maux de tête sont sévères ou si vous avez quatre jours de migraine ou plus par mois, votre médecin peut vous les proposer. Vous les prenez régulièrement pour rendre vos maux de tête moins sévères ou moins fréquents. Il s'agit notamment de médicaments contre les crises d'épilepsie, de médicaments contre l'hypertension (comme les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques), de certains antidépresseurs et d'injections de toxine botulique de type A (Botox). Les antagonistes du CGRP comme l'atogepant (Qulipta), l'eptinezumab (Vyepti), l'erenumab (Aimovig), le fremanezumab (Ajovy) et le galcanezumab (Emgality) peuvent également prévenir les migraines.

• Stimulation magnétique transcrânienne à une seule impulsion (sTMS). Vous placez cet appareil à l'arrière de votre tête au début d'une migraine avec aura. Il envoie une impulsion d'énergie magnétique à une partie de votre cerveau, ce qui peut arrêter ou réduire la douleur.

• Dispositifs de neuromodulation. D'autres appareils peuvent agir sur le nerf vague et le nerf trijumeau pour soulager ou prévenir les migraines.

Remèdes à domicile

Vous pouvez atténuer les symptômes de la migraine en :

• Se reposer les yeux fermés dans une pièce sombre et calme.

• Posez une compresse froide ou une poche de glace sur votre front.

• Boire beaucoup de liquides

Traitements complémentaires et alternatifs

Certaines personnes sont soulagées par des thérapies qu'elles utilisent en plus ou à la place du traitement médical traditionnel. Ces traitements sont appelés traitements complémentaires ou alternatifs. Pour la migraine, ils comprennent :

• Le biofeedback. Cela vous aide à prendre note des situations stressantes qui pourraient déclencher les symptômes. Si le mal de tête commence lentement, le biofeedback peut arrêter la crise avant qu'elle ne prenne toute son ampleur.

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Un spécialiste peut vous apprendre comment les actions et les pensées influent sur la façon dont vous ressentez la douleur.

• Suppléments . La recherche a révélé que certaines vitamines, minéraux et herbes peuvent prévenir ou traiter les migraines. Il s'agit notamment de la riboflavine, du coenzyme Q10 et de la mélatonine. La pétasite peut prévenir les migraines, mais elle peut aussi affecter vos enzymes hépatiques.

• Travail corporel. Les traitements physiques comme la chiropraxie, les massages, l'acupression, l'acupuncture et la thérapie craniosacrale pourraient atténuer les symptômes des maux de tête.

Parlez-en à votre médecin avant d'essayer tout traitement complémentaire ou alternatif.

Prévention de la migraine

Essayez les mesures suivantes pour prévenir les symptômes :

• Identifiez et évitez les éléments déclencheurs. Conservez une trace de vos symptômes dans un journal afin de pouvoir en déterminer la cause.

• Gérez le stress. Les techniques de relaxation comme la méditation, le yoga et la respiration consciente peuvent vous aider.

• Mangez selon un horaire régulier.

• Buvez beaucoup de liquides.

• Prenez beaucoup de repos.

• Faites régulièrement de l'exercice modéré.

• Demandez à votre médecin de vous prescrire des médicaments préventifs si vous avez des migraines autour de vos règles ou si les changements de mode de vie ne vous aident pas.

Certains nouveaux dispositifs peuvent également prévenir les migraines. Le Cefaly est un gadget ressemblant à un serre-tête qui envoie des impulsions électriques à travers la peau de votre front. Il agit sur votre nerf trijumeau, qui est lié aux migraines. Vous utilisez le Cefaly une fois par jour pendant 20 minutes. Lorsqu'il est en marche, vous ressentez des picotements ou une sensation de massage. Un autre stimulateur, gammaCore, envoie un léger signal électrique aux fibres du nerf vague dans votre cou pour soulager la douleur et aider à prévenir les migraines.