Vont-ils aider vos migraines ? Découvrez ce que font ces traitements, comment ils fonctionnent et à qui ils sont destinés.
Ces progrès comprennent de nouveaux médicaments et de nouveaux systèmes d'administration (sprays nasaux, injections) qui peuvent être plus efficaces et avoir moins d'effets secondaires que les anciens médicaments contre la migraine. Par exemple, certains de ces médicaments peuvent traiter la migraine 2 à 4 heures après la crise, alors que les anciens traitements étaient plus efficaces s'ils étaient pris dans les 30 minutes.
Les nouveaux appareils de neuromodulation qui utilisent la stimulation électrique pour agir sur le système nerveux sont également prometteurs pour le traitement de la migraine.
Mais tous les médecins ne sont pas au fait des dernières informations sur les traitements, c'est pourquoi il peut être très important de consulter un spécialiste des maux de tête -- généralement un neurologue -- au sujet de vos migraines.
Médicaments
Les médicaments aigus... sont conçus pour arrêter une crise de migraine. La plupart du temps, il est préférable de les prendre dès l'apparition des symptômes. Les médicaments aigus les plus récents comprennent :
-
Les médicaments 5-HT1f tels que le lasmiditan (Reyvow) agissent sur les voies de la douleur et stoppent la douleur et les autres symptômes gênants de la migraine. Les effets secondaires comprennent des vertiges, de la fatigue, des picotements et un engourdissement de la peau.
-
Les bloqueurs des récepteurs du CGRP, tels que le rimegepant et l'ubrogepant, bloquent une molécule appelée CGRP, qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins pendant une migraine et peut déclencher la douleur. Ces médicaments commencent à soulager la douleur en 60 minutes. Les effets secondaires comprennent les nausées, la somnolence et la sécheresse buccale.
-
Le spray nasal de mésylate de dihydroergotamine (Trudhesa) est un nouveau système d'administration de la dihydroergotamine (DHE). Les médecins utilisent la DHE pour traiter les migraines depuis un certain temps, mais ce spray nasal semble permettre une meilleure absorption chez certaines personnes... ?
-
Le célécoxib est un médicament que les médecins utilisent pour l'arthrite depuis 1998. Certaines études récentes montrent qu'il peut également aider certaines personnes souffrant de migraine, bien que les effets semblent faibles. La FDA a récemment approuvé une forme liquide de célécoxib (Elyxyb) pour traiter la migraine. Le célécoxib a des effets secondaires, comme un risque plus élevé de certains caillots sanguins et des effets sur le système digestif....
Les médicaments préventifs, parfois appelés prophylactiques, sont destinés à empêcher les crises de migraine de se déclencher.
-
Les anticorps monoclonaux anti-CGRP comme l'eptinezumab (Vyepti), l'erenumab (Aimovig) et le galcanezumab (Emgality) sont les derniers traitements médicamenteux préventifs. Vous les recevez par injection, et vous pouvez avoir un gonflement ou une irritation à l'endroit où l'aiguille pénètre dans votre peau.
-
En plus de son utilisation comme médicament aigu pour traiter les crises de migraine (voir ci-dessus), la FDA a également approuvé le rimegepant (Nurtec ODT) pour la prévention des crises de migraine.
-
Le Fremanezumab (Ajovy) est un autre nouveau CGRP que vous injectez tous les mois ou, à une dose plus élevée, tous les 3 mois. ?
Appareils
Neuromodulation : Ces appareils délivrent un courant électrique pour augmenter ou diminuer l'activité de votre système nerveux. Certaines recherches montrent que cela peut aider à lutter contre les migraines. Certains appareils ressemblent à un bandeau ou un brassard ou à une électrode portative. Ils peuvent être coûteux et nécessitent généralement une ordonnance. Parmi les différents types, citons Cefaly, gammaCore et Nerivio (que vous contrôlez avec votre smartphone).
Stimulation SPG : Les médecins implantent ce dispositif à travers votre bouche dans l'os de la joue, où il reste jusqu'à ce qu'ils le retirent. Il stimule un faisceau de cellules nerveuses appelé ganglion sphénopalatin (SPG). Les premières études ont montré une certaine promesse dans le traitement des migraines, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Si vous ne répondez pas aux autres traitements et que vous avez 4 jours de migraine ou plus par mois, votre médecin peut vous suggérer ce médicament.
Le CGRP (calcitonin gene-related peptide) est une molécule impliquée dans la cause de la douleur migraineuse. Les inhibiteurs du CGRP sont une nouvelle classe de médicaments qui bloquent les effets du CGRP. L'érénumab (Aimovig) est le premier médicament spécifiquement approuvé pour prévenir les crises de migraine. Vous vous faites une injection une fois par mois à l'aide d'un dispositif ressemblant à un stylo. Lors des essais cliniques, les personnes ont systématiquement eu un à deux jours de migraine de moins par mois que celles qui ont pris un placebo. Une légère douleur et une rougeur au point d'injection sont les effets secondaires les plus fréquents.
Botox
Ce traitement existe depuis une dizaine d'années. Les médecins l'ont utilisé plus souvent ces dernières années, car ils ont appris à savoir qui en bénéficie le plus et quand il est le plus efficace.
Les médecins l'injectent à environ 31 endroits autour de la tête et du cou pour vous soulager si vous avez 15 jours ou plus de maux de tête par mois (migraine chronique). Il empêche les muscles de se contracter, ce qui peut prévenir l'apparition de la migraine, et agit généralement pendant environ trois mois. L'ensemble de la procédure dure environ 20 minutes.
Anesthésie légère
Ces traitements existent également depuis un certain temps, mais ils continuent d'évoluer. Les dernières recherches et expériences cliniques les ont rendus plus courants ces dernières années.
Blocage du nerf SPG : Les médecins pratiquent une version de cette procédure depuis le début des années 1900. Ils engourdissent le SPG pour bloquer les signaux de douleur vers le nerf trijumeau, source principale de la douleur des migraines. Les anciennes versions consistaient à placer un anesthésique sur des cotons-tiges dans l'arrière du nez. Une version ultérieure utilise une aiguille guidée par radiographie.
La dernière version de la procédure utilise de petits tubes spécialisés appelés cathéters pour guider l'anesthésique au bon endroit. L'intervention a lieu dans le cabinet de votre médecin, et vous serez éveillé pendant l'opération.
Votre médecin insérera le cathéter dans votre nez, une narine à la fois. À l'aide d'une seringue, il vous administrera un anesthésique pour insensibiliser votre SPG et la zone qui l'entoure. Votre médecin peut utiliser un appareil à rayons X pour s'assurer que le tube est correctement inséré.
Une fois l'engourdissement dissipé, vous pouvez encore ressentir un soulagement pendant un certain temps.
Injections de points de déclenchement : Dans ce cas, votre médecin injecte un médicament anesthésiant dans votre muscle, ce qui atténue les signaux de douleur. Parfois, les médecins injectent des stéroïdes pour réduire le gonflement des muscles et des tissus. L'aiguille allonge et sépare le muscle, ce qui peut également contribuer à le détendre.
Changements de style de vie
Les dernières recherches ont rendu les médecins encore plus conscients de l'importance des changements de mode de vie dans le traitement de la migraine.
Voici trois aspects importants de la prise en charge des migraines.
Le sommeil... Un horaire régulier qui vous permet de vous reposer suffisamment (environ 8 heures) est essentiel. Suivez une routine qui correspond à vos rythmes naturels.
L'alimentation : certains aliments peuvent déclencher des migraines chez vous. Par ailleurs, une alimentation saine et équilibrée, prise à des heures régulières, peut contribuer à éloigner les migraines. Certaines personnes trouvent que des repas plus petits et plus fréquents peuvent atténuer davantage les symptômes de la migraine.
Faites de l'exercice... Rester actif, surtout à l'extérieur, peut aider à réguler vos rythmes de sommeil et d'alimentation.
Les techniques de relaxation comme le yoga, la méditation et le biofeedback semblent également avoir un effet positif chez certaines personnes.
Les hormones... Il semble que des hormones comme les œstrogènes puissent jouer un rôle dans les migraines chez les femmes. Certaines femmes le remarquent lorsque l'œstrogène chute juste avant le début de leur cycle menstruel. Et certaines femmes enceintes ont moins de migraines plus tard dans leur grossesse lorsque les taux d'œstrogènes sont particulièrement élevés.
Il peut être utile de tenir un journal de vos symptômes de migraine et de votre cycle mensuel pour voir s'il existe un lien. Votre neurologue ou votre médecin traitant peut collaborer avec votre gynécologue pour déterminer s'il est utile d'adapter votre contraceptif ou d'essayer un traitement hormonal substitutif.
Conseil
Les dernières recherches montrent que le counseling peut aider à lutter contre les migraines.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche de psychothérapie qui vous aide à modifier les schémas de pensée et les comportements qui peuvent vous rendre plus tendu et augmenter votre risque de crise migraineuse.
Dans la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), vous acceptez de souffrir de migraines au lieu d'essayer de les contrôler complètement ou de les éviter.
Vous vous engagez à ne plus vous focaliser sur les migraines, mais à découvrir les objectifs et les valeurs que vous souhaitez avoir dans votre vie. Puis vous prenez des mesures pour atteindre ces objectifs.
La thérapie basée sur la pleine conscience. La pleine conscience est une pratique qui consiste à être conscient de son corps et de son esprit au moment présent. Des pensées distrayantes surgissent, mais vous les laissez partir.
Vous constaterez peut-être que cela vous aide à gérer votre douleur migraineuse et les émotions qui l'accompagnent.
Quelle que soit l'approche de conseil que vous adoptez avec votre thérapeute, vous devrez probablement continuer à prendre vos médicaments et autres traitements.
Demandez à votre médecin ou à votre spécialiste de la santé mentale de vous indiquer un professionnel qui peut vous aider dans cette démarche et dans d'autres approches thérapeutiques.
