Le médecin décrit les médicaments et autres thérapies qui peuvent vous aider à prévenir les migraines.
Anticonvulsivants. Il s'agit de médicaments qui préviennent ou réduisent les crises d'épilepsie. Votre médecin peut recommander le topiramate (Qudexy XR, Topamax) ou l'acide valproïque (Depakene, Depakote) pour prévenir les maux de tête. Les anticonvulsivants peuvent vous rendre somnolent. Vous pourriez également avoir plus de mal à vous concentrer.
Bêta-bloquants. Ils détendent vos vaisseaux sanguins. Ils sont souvent prescrits pour contrôler la pression artérielle. Pour les migraines, votre médecin peut suggérer l'aténolol (Tenormin), le métoprolol (Lopressor, Toprol XL), le nadolol (Corgard), le propranolol (Inderal, Inderal LA, Inderal XL, InnoPran) ou le timolol. Les effets secondaires comprennent une sensation de dépression et des problèmes lors des rapports sexuels.
Toxine botulique (Botox). Un médecin peut injecter de petites quantités autour de votre visage et de votre cuir chevelu tous les 3 mois pour empêcher les migraines de se produire. Ce traitement est approuvé uniquement pour les personnes qui ont des maux de tête au moins 15 jours par mois. Plus les migraines sont fréquentes, plus le Botox semble efficace.
Les inhibiteurs calciques. Il s'agit du diltiazem (Cardizem, Cartia, Tiazac) et du vérapamil (Calan, Covera HS, Verelan). Ils atténuent le rétrécissement des vaisseaux sanguins et sont également administrés pour traiter les maladies cardiaques. Les effets secondaires peuvent inclure la constipation et l'hypotension artérielle.
Antidépresseurs. Votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs tricycliques (ATC) comme l'amitriptyline (Elavil) ou la nortriptyline (Aventyl, Pamelor). Certaines personnes prennent du poids et se sentent très fatiguées lorsqu'elles prennent ces médicaments. Les TCA peuvent également causer de graves problèmes si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou si vous êtes enceinte. Des recherches suggèrent que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), tels que la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR), peuvent également contribuer à prévenir les migraines.
Inhibiteurs du CGRP. Le CGRP (calcitonin gene-related peptide) est une molécule impliquée dans la douleur migraineuse. Les inhibiteurs du CGRP sont une nouvelle classe de médicaments qui bloquent les effets du CGRP. L'atogepant (Qulipta), ?eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) et galcanezumab (Emgality) sont approuvés pour prévenir les crises de migraine. Vous vous faites une injection une fois par mois à l'aide d'un dispositif ressemblant à un stylo. Une légère douleur et une rougeur au site d'injection sont les effets secondaires les plus courants. La sécurité à long terme des CGRP est inconnue.
AINS et triptans. Si vous êtes sujette à des migraines à l'approche de vos règles, votre médecin peut vous faire prendre chaque mois des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme le naproxène (Anaprox, Naprosyn) ou certains triptans, généralement utilisés pour arrêter les migraines une fois qu'elles ont commencé. Vous pourrez peut-être éviter une crise si vous commencez quelques jours avant le début de votre cycle menstruel et si vous arrêtez quelques jours après le début de votre flux.
En avez-vous besoin ?
Vous pouvez envisager de prendre des médicaments pour prévenir les migraines si vous :
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Avoir des douleurs qui entravent votre vie, malgré un traitement
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Avoir plus de trois maux de tête modérés à sévères par mois.
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Prennent beaucoup d'analgésiques
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Vous n'êtes pas suffisamment soulagé par les médicaments que vous prenez actuellement.
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Avoir des effets secondaires de vos médicaments contre les maux de tête
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Avoir des troubles migraineux peu courants comme une aura continue (vision trouble ou vision de taches ou de lignes ondulées).
La médecine préventive pourrait ne pas vous convenir si :
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Vous n'avez pas souvent des maux de tête et ils sont contrôlés par des anti-inflammatoires comme l'ibuprofène et le naproxène.
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Vous avez d'autres problèmes de santé tels que l'asthme, le diabète, la pancréatite ou un problème de foie comme l'hépatite.
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Les médicaments pourraient mal se mélanger avec d'autres médicaments que vous prenez.
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Vous préférez les traitements qui n'impliquent pas de médicaments.
Si vous ne pouvez pas prendre de médicaments ou si vous préférez ne pas en prendre, vous et votre médecin pouvez envisager des dispositifs comme :
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Cefaly, un petit appareil en forme de bandeau qui envoie des impulsions électriques à travers le front pour stimuler un nerf lié aux migraines.
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Spring TMS ou eNeura sTM, un appareil destiné aux personnes qui ont une aura avant les migraines. Vous le tenez à l'arrière de votre tête au premier signe de mal de tête, et il émet une impulsion magnétique qui stimule une partie du cerveau.
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Stimulateur non invasif du nerf vague (nVS) gammaCore, un dispositif manuel placé sur le nerf vague dans le cou. Il libère une légère stimulation électrique des fibres du nerf pour soulager la douleur.
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Nerivio, un dispositif électrique à distance sans fil, à utiliser à la maison, qui modifie l'activité nerveuse. On le pose sur le haut du bras quand une migraine commence.
Si vous êtes enceinte
Vos maux de tête peuvent s'atténuer au cours des deuxième et troisième trimestres.
Si vous avez des migraines sévères, votre médecin peut vous suggérer d'essayer d'abord un traitement qui n'est pas un médicament, comme le biofeedback, la thérapie de relaxation ou l'entraînement à la gestion du stress. Il peut également vous recommander un médicament préventif qui présente le moins de risques possible.
Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de la prise de médicaments préventifs contre la migraine. Ensemble, vous pourrez décider de la meilleure approche pour vous.
Donnez-lui du temps
Les médecins commenceront souvent le traitement de la migraine par le propranolol, un bêta-bloquant, l'amitriptyline, un antidépresseur, ou le topiramate, un médicament anti-crise. Environ la moitié des personnes auront deux fois moins de migraines lorsqu'elles prendront la bonne dose.
Pour que l'un de ces médicaments soit efficace, vous devrez suivre les instructions de votre médecin. Dans la plupart des cas, cela signifie prendre le médicament régulièrement. Il peut s'écouler jusqu'à 3 mois avant que vous ne commenciez à remarquer une différence.
Si vous avez l'impression qu'un médicament n'est pas efficace ou que ses effets secondaires vous donnent envie d'arrêter de le prendre, parlez-en à votre médecin. Vous pourrez peut-être obtenir un autre traitement qui vous conviendrait mieux.
