Parfois, il suffit d'une sieste rapide ou d'un repos dans un endroit frais et sombre, avec un linge froid sur le front, pour soulager la douleur de la migraine. Mais si cela ne suffit pas, vous et votre médecin disposez d'un éventail d'options thérapeutiques, soit pour arrêter une crise de migraine, soit pour l'empêcher de se déclencher.
Thérapie médicamenteuse aiguë
Ces médicaments permettent de stopper une crise de migraine. La plupart du temps, il est préférable de les prendre dès l'apparition des symptômes. Les médicaments aigus comprennent :
Les médicaments en vente libre (OTC). Ces analgésiques comprennent l'acétaminophène, l'aspirine et l'ibuprofène. Ils sont plus efficaces pour les symptômes légers à modérés. Pour un soulagement plus fort, les médicaments combinés (comme l'acétaminophène et l'aspirine) plus un peu de caféine peuvent être plus efficaces.
Les triptans. Ces médicaments délivrés sur ordonnance augmentent les niveaux d'une substance chimique du cerveau appelée sérotonine pour resserrer les vaisseaux sanguins. Vous pouvez les prendre sous forme de pilules, d'injections ou de vaporisateurs nasaux. Il s'agit notamment de médicaments à action plus courte qui agissent en 30 à 60 minutes et comprennent :
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Almotriptan (Axert)
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Eletriptan (Relpax)
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Rizatriptan (Maxalt)
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Sumatriptan (Imitrex)
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Zolmitriptan (Zomig)
Les triptans à action plus lente et à durée d'action plus longue comprennent le frovatriptan (Frova) et le naratriptan (Amerge). Certains triptans sont associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le naproxène. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements, de la fatigue, des picotements de la peau ou une sensation d'oppression dans la mâchoire, le cou ou la poitrine.
Alcaloïdes de l'ergot de seigle. Ils agissent également sur les récepteurs de la sérotonine dans votre cerveau et bloquent les signaux de la douleur. Ils sont plus efficaces dans les premiers stades de la migraine. Ils sont disponibles sous forme de vaporisateur nasal ou d'injection, ainsi que sous forme de pilules et de suppositoires. Ils ne sont pas utilisés aussi souvent en raison de leurs effets secondaires, mais ils peuvent être utilisés lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas. Les types courants sont la dihydroergotamine et l'ergotamine. Les effets secondaires comprennent une faible circulation sanguine, des nausées, des vomissements, des engourdissements et des picotements dans les mains ou les pieds, et des crampes dans les jambes.
Les médicaments 5-HT1f tels que le lasmiditan (Reyvow) agissent sur les voies de la douleur et stoppent la douleur et les autres symptômes gênants de la migraine. Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue, des picotements et un engourdissement de la peau.
Les inhibiteurs des récepteurs du CGRP, tels que le rimegepant et l'ubrogepant, bloquent une molécule appelée CGRP, qui provoque la dilatation des vaisseaux sanguins pendant une migraine, ce qui peut déclencher la douleur. Ils commencent à soulager la douleur en 60 minutes. Les effets secondaires comprennent les nausées, la somnolence et la sécheresse buccale.
Traitement médicamenteux préventif
Ils sont également appelés médicaments prophylactiques. Ils peuvent prévenir les crises de migraine ou réduire le nombre de migraines que vous avez. Certains médicaments préventifs de la migraine ont d'abord été utilisés pour d'autres pathologies. Ils comprennent :
Anticonvulsivants. Ils traitent l'épilepsie. Les anticonvulsivants augmentent certains signaux chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) et atténuent les signaux de la douleur.
Bêta-bloquants. Ils ont d'abord été utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Ils aident également à prévenir les migraines chez certaines personnes.
Les inhibiteurs calciques. Ils sont souvent utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Ces médicaments semblent également calmer les vaisseaux sanguins près du cerveau, ce qui atténue également la migraine.
Les antidépresseurs. Ils peuvent aider la migraine chez certaines personnes parce qu'ils augmentent les niveaux de sérotonine ou d'autres substances chimiques du cerveau comme la norépinéphrine et la dopamine.
Le Botox. Il est approuvé pour le traitement préventif de la migraine chronique, définie comme des maux de tête qui durent 4 heures par jour ou plus, plus de 15 jours par mois.
La FDA a également approuvé le médicament oral atogepant (Qulipta) et les injections erenumab (Aimovig), eptinezumab (Vyepti) et galcanezumab (Emgality) pour prévenir la migraine.
Tout le monde n'a pas besoin d'un traitement préventif. Votre médecin peut vous le recommander si :
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Vos migraines vous empêchent de poursuivre vos activités quotidiennes, même avec des médicaments aigus.
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Vous avez plus de deux migraines par semaine ou quatre par mois.
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Vous utilisez des médicaments aigus assez souvent pour provoquer une surconsommation ou des maux de tête de rebond.
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Votre médicament aigu provoque des effets secondaires graves.
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Vous avez l'un des types de migraine rares qui augmentent le risque d'autres problèmes de santé (le plus souvent un accident vasculaire cérébral).
Il faut parfois attendre 2 à 3 mois pour savoir si votre médicament préventif est efficace. Parlez à votre médecin de tout effet secondaire éventuel.
Autres traitements
Botox . Les médecins vous injectent à environ 31 endroits autour de votre tête et de votre cou pour vous soulager si vous avez 15 jours ou plus de maux de tête par mois (migraine chronique). Le traitement ne prend que 20 minutes environ. Il empêche les muscles de se contracter, ce qui peut contribuer à prévenir l'apparition de la migraine. Il fonctionne pendant environ 3 mois.
Injections de points de déclenchement. Votre médecin injecte un médicament anesthésiant dans votre muscle, ce qui atténue les signaux de douleur. Parfois, les médecins injectent des stéroïdes pour réduire le gonflement des muscles et des tissus. L'aiguille allonge et sépare le muscle, ce qui peut également contribuer à le détendre.
Neuromodulation. Cette technique utilise un appareil pour délivrer un courant électrique afin d'augmenter ou de diminuer l'activité de votre système nerveux. Certaines recherches montrent que ces appareils peuvent être utiles aux personnes souffrant de migraines. L'appareil peut ressembler à un bandeau, un brassard ou une électrode portative. Ils peuvent être coûteux et nécessitent généralement une ordonnance. Parmi les différents types, citons Cefaly, gammaCore et Nerivio (que vous contrôlez avec votre smartphone).
Sommeil, régime alimentaire et exercice physique
Ce sont trois habitudes de vie importantes pour gérer vos migraines.
Dormez suffisamment . Dormir régulièrement environ 8 heures par nuit peut réduire le nombre et la force de vos crises de migraine. Gardez une routine au moment du coucher, évitez de passer du temps devant un écran juste avant de vous coucher et réveillez-vous à la même heure tous les matins.
Faites attention à ce que vous mangez. Certains aliments peuvent déclencher vos migraines. Tenir un journal des migraines peut vous aider à repérer les aliments problématiques. D'autre part, un peu de caféine dans le café ou le thé noir peut atténuer les symptômes au début d'une crise de migraine. Certaines personnes trouvent que manger de plus petits repas plus souvent est un bon moyen de gérer les symptômes.
Restez actif. L'exercice régulier, surtout en plein air, peut aider à réguler vos rythmes de sommeil et d'alimentation et à atténuer les migraines.
Thérapies alternatives
Les techniques de relaxation aident certaines personnes souffrant de migraines. Parmi les options possibles, citons :
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Yoga
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Méditation
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Biofeedback
Certains compléments et traitements naturels peuvent aider votre migraine. Ils comprennent :
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Riboflavine (vitamine B2)
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Magnésium
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Coenzyme Q10
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Pétasite, un extrait de plantes
Demandez à votre médecin si les compléments alimentaires vous conviennent.
