Un médecin s'intéresse à l'énurésie -- appelée énurésie -- notamment à son développement et à son traitement.
L'énurésie est plus communément appelée pipi au lit. L'énurésie nocturne, ou pipi au lit la nuit, est le type le plus courant de trouble de l'élimination. L'énurésie diurne est appelée énurésie diurne. Certains enfants présentent l'un ou l'autre de ces troubles ou une combinaison des deux.
Ce comportement peut être intentionnel ou non. Le trouble n'est pas diagnostiqué si l'enfant n'est pas âgé de 5 ans ou plus.
Quels sont les symptômes de l'énurésie ?
Les principaux symptômes de l'énurésie sont :
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Pipi au lit répété
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Mouillage dans les vêtements
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Mouillage au moins deux fois par semaine pendant environ trois mois.
Quelles sont les causes de l'énurésie ?
De nombreux facteurs peuvent être impliqués dans le développement de l'énurésie. L'émission involontaire, ou non intentionnelle, d'urine peut résulter de :
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Une petite vessie
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Des infections urinaires persistantes
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Stress sévère
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Retards de développement qui interfèrent avec l'apprentissage de la propreté
L'énurésie volontaire, ou intentionnelle, peut être associée à d'autres troubles mentaux, notamment des troubles du comportement ou des troubles émotionnels comme l'anxiété. L'énurésie semble également présente dans les familles, ce qui suggère qu'une tendance à ce trouble peut être héritée (transmise de parent à enfant, notamment du côté du père). En outre, un apprentissage de la propreté forcé ou commencé lorsque l'enfant était trop jeune peut être un facteur de développement du trouble, bien que peu de recherches permettent de tirer des conclusions sur le rôle de l'apprentissage de la propreté et le développement de l'énurésie.
Les enfants atteints d'énurésie sont souvent décrits comme des gros dormeurs qui ne parviennent pas à se réveiller au moment de l'envie d'uriner ou lorsque leur vessie est pleine.
Quelle est la fréquence de l'énurésie ?
L'énurésie est un problème fréquent chez les enfants. Selon les estimations, 7 % des garçons et 3 % des filles âgés de 5 ans souffrent d'énurésie. Ces chiffres tombent à 3% des garçons et 2% des filles à l'âge de 10 ans. La plupart des enfants se débarrassent de ce problème à l'adolescence, puisque seulement environ 1 % des garçons et moins de 1 % des filles présentent ce trouble à 18 ans.
Comment l'énurésie est-elle diagnostiquée ?
Tout d'abord, le médecin recueillera les antécédents médicaux et effectuera un examen physique afin d'exclure tout trouble médical pouvant être à l'origine de l'émission d'urine, que l'on appelle incontinence. Des tests de laboratoire peuvent également être effectués, comme une analyse d'urine et des analyses de sang pour mesurer la glycémie, les hormones et la fonction rénale. Les conditions physiques susceptibles d'entraîner une incontinence comprennent le diabète, une infection ou un défaut fonctionnel ou structurel provoquant un blocage des voies urinaires.
L'énurésie peut également être associée à certains médicaments dont l'effet secondaire est la confusion ou des changements de comportement. Si aucune cause physique n'est trouvée, le médecin posera un diagnostic d'énurésie sur la base des symptômes et des comportements actuels de l'enfant.
Comment traite-t-on l'énurésie ?
Un traitement peut ne pas être nécessaire pour les cas légers d'énurésie, car la plupart des enfants qui en sont atteints finissent par s'en débarrasser (généralement à l'âge de l'adolescence). Il est difficile de savoir quand commencer le traitement, car il est impossible de prédire l'évolution des symptômes et le moment où l'enfant se débarrassera simplement de son problème. Parmi les facteurs à prendre en compte pour décider de commencer un traitement, citons le fait de savoir si l'énurésie affecte l'estime de soi de l'enfant et si elle entrave son fonctionnement, par exemple en l'empêchant d'aller dormir chez ses amis.
Lorsqu'un traitement est utilisé, une thérapie visant à modifier le comportement est le plus souvent recommandée. La thérapie comportementale est efficace chez plus de 75 % des patients et peut inclure :
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Alarmes :
L'utilisation d'un système d'alarme qui sonne lorsque le lit est mouillé peut aider l'enfant à apprendre à réagir aux sensations de la vessie pendant la nuit. La majorité des recherches sur l'énurésie soutiennent l'utilisation d'alarmes urinaires comme le traitement le plus efficace. Les alarmes urinaires sont actuellement le seul traitement associé à une amélioration persistante. Le taux de rechute est faible, généralement de 5 à 10 %, de sorte qu'une fois que l'énurésie d'un enfant s'améliore, elle reste presque toujours améliorée.
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Entraînement vésical :
Cette technique utilise des passages réguliers aux toilettes chronométrés à intervalles croissants pour aider l'enfant à s'habituer à " retenir " l'urine pendant de plus longues périodes. Cela permet également d'étirer la taille de la vessie, qui est un muscle qui réagit à l'exercice. L'entraînement vésical est généralement utilisé dans le cadre d'un programme de traitement de l'énurésie.
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Récompenses :
Il peut s'agir d'offrir une série de petites récompenses à mesure que l'enfant parvient à contrôler sa vessie.
Il existe des médicaments pour traiter l'énurésie, mais ils ne sont généralement utilisés que si le trouble interfère avec le fonctionnement de l'enfant et ne sont habituellement pas recommandés pour les enfants de moins de 6 ans.
Les médicaments peuvent être utilisés pour diminuer la quantité d'urine produite par les reins ou pour aider à augmenter la capacité de la vessie ou. Les médicaments couramment utilisés comprennent l'acétate de desmopressine (DDAVP), qui affecte la production d'urine par les reins, et l'imipramine (Tofranil), un antidépresseur qui s'est également révélé utile pour traiter l'énurésie.
Si les médicaments peuvent être utiles pour gérer les symptômes de l'énurésie, une fois qu'ils sont arrêtés, l'enfant recommence généralement à uriner. Lors du choix des médicaments pour les enfants, il faut tenir compte des effets secondaires et du coût ; les médicaments peuvent contribuer à améliorer le fonctionnement de l'enfant jusqu'à ce que les traitements comportementaux commencent à fonctionner.
Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints d'énurésie ?
La plupart des enfants atteints d'énurésie se débarrassent de ce trouble à l'adolescence, avec un taux de guérison spontanée de 12 à 15 % par an. Seul un petit nombre, environ 1%, continue à avoir un problème à l'âge adulte.
L'énurésie peut-elle être prévenue ?
Il n'est peut-être pas possible de prévenir tous les cas d'énurésie -- en particulier ceux qui sont liés à des problèmes de l'anatomie de l'enfant -- mais faire évaluer votre enfant par un pédiatre dès l'apparition des symptômes peut aider à réduire les problèmes associés à cette affection. Le fait d'être positif et patient avec l'enfant pendant l'apprentissage de la propreté peut aider à prévenir le développement d'attitudes négatives à l'égard de l'utilisation des toilettes.
