médecin s'intéresse à l'encoprésie, une pathologie dans laquelle les enfants défèquent en dehors des toilettes, ainsi qu'à d'autres troubles de l'élimination comme l'énurésie.
Les troubles de l'élimination se manifestent chez les enfants qui ont des problèmes pour aller aux toilettes -- à la fois pour déféquer et pour uriner. Bien qu'il ne soit pas rare que les jeunes enfants aient des " accidents " occasionnels, il peut y avoir un problème si ce comportement se répète pendant plus de trois mois, en particulier chez les enfants de plus de 5 ans.
Il existe deux types de troubles de l'élimination, l'encoprésie et l'énurésie.
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Encoprésie
est l'évacuation répétée des matières fécales dans des endroits autres que les toilettes, par exemple dans les sous-vêtements ou sur le sol. Ce comportement peut être fait volontairement ou non.
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Enuresis
est l'émission répétée d'urine dans des endroits autres que les toilettes. L'énurésie qui survient la nuit, ou pipi au lit, est le type le plus courant de trouble de l'élimination. Comme pour l'encoprésie, ce comportement peut ou non être fait exprès.
Quels sont les symptômes de l'encoprésie ?
En plus de déféquer dans des endroits inappropriés, un enfant atteint d'encoprésie peut présenter d'autres symptômes, notamment :
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une perte d'appétit
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Douleurs abdominales
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Selles molles et liquides (défécation)
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Grattage ou frottement de la zone anale en raison de l'irritation causée par les selles aqueuses.
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Diminution de l'intérêt pour l'activité physique
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Retrait des amis et de la famille
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Comportement réticent associé aux selles
Quelles sont les causes de l'encoprésie ?
La cause la plus courante de l'encoprésie est la constipation chronique (à long terme), c'est-à-dire l'incapacité à évacuer les selles de l'intestin. Cela peut se produire pour plusieurs raisons, notamment le stress, le fait de ne pas boire suffisamment d'eau (ce qui rend les selles dures et difficiles à évacuer) et la douleur causée par une plaie dans ou près de l'anus.
Lorsqu'un enfant est constipé, une grande masse de matières fécales se développe, ce qui étire le rectum. Cet étirement émousse les terminaisons nerveuses du rectum, et l'enfant peut ne pas ressentir le besoin d'aller aux toilettes ou savoir que des déchets sortent. La masse de matières fécales peut également devenir trop volumineuse ou trop dure pour être évacuée sans douleur. Finalement, les muscles qui maintiennent les selles dans le rectum ne peuvent plus les retenir. Bien que la grande masse dure de selles ne puisse pas passer, des selles molles ou liquides peuvent s'écouler autour de la masse impactée et sur les vêtements de l'enfant.
Les facteurs qui peuvent contribuer à la constipation comprennent :
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Un régime alimentaire pauvre en fibres
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Un manque d'exercice
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Peur ou réticence à utiliser des toilettes non familières, comme les toilettes publiques
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Ne pas prendre le temps d'aller aux toilettes
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Changements dans les routines de la salle de bain ; par exemple, les pauses toilettes programmées à l'école ou au camp.
Une autre cause possible de l'encoprésie est un problème physique lié à la capacité de l'intestin à déplacer les selles. L'enfant peut également développer une encoprésie en raison de la peur ou de la frustration liée à l'apprentissage de la propreté. Des événements stressants dans la vie de l'enfant, comme une maladie familiale ou l'arrivée d'un nouveau frère ou d'une nouvelle sœur, peuvent contribuer à ce trouble. Dans certains cas, l'enfant refuse tout simplement d'utiliser les toilettes.
L'encoprésie est-elle fréquente ?
L'encoprésie est assez fréquente, bien que de nombreux cas ne soient pas signalés en raison de la gêne de l'enfant et/ou des parents. On estime qu'entre 1,5 % et 10 % des enfants souffrent d'encoprésie. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.
Comment l'encoprésie est-elle diagnostiquée ?
Si des symptômes d'encoprésie sont présents, le médecin commencera une évaluation en effectuant une anamnèse complète et un examen physique. Le médecin peut utiliser certains tests -- comme les radiographies -- pour exclure d'autres causes possibles de la constipation, comme un trouble des intestins. Si aucun trouble physique n'est trouvé, le médecin fondera son diagnostic sur les symptômes de l'enfant et ses habitudes intestinales actuelles.
Comment traite-t-on l'encoprésie ?
L'objectif du traitement de l'encoprésie est de prévenir la constipation et d'encourager de bonnes habitudes intestinales. L'éducation de l'enfant et de la famille sur ce trouble est une autre partie importante du traitement.
Le traitement commence souvent par l'élimination des matières fécales qui se sont accumulées dans le côlon, également appelé gros intestin. L'étape suivante consiste à essayer de faire en sorte que les selles de l'enfant soient douces et faciles à évacuer. Dans la plupart des cas, on peut y parvenir en modifiant le régime alimentaire de l'enfant, en programmant des passages aux toilettes et en encourageant ou en récompensant les changements positifs dans les habitudes de l'enfant. Dans les cas plus graves, le médecin peut recommander l'utilisation d'émollients fécaux ou de laxatifs pour aider à réduire la constipation. La psychothérapie (un type de conseil) peut être utilisée pour aider l'enfant à faire face à la honte, à la culpabilité ou à la perte d'estime de soi associées à ce trouble.
Quels autres problèmes sont associés à l'encoprésie ?
Un enfant atteint d'encoprésie risque d'avoir des problèmes émotionnels et sociaux liés à son état. Il peut développer des problèmes d'estime de soi, devenir déprimé, avoir de mauvais résultats scolaires et refuser de socialiser avec d'autres enfants, notamment en ne voulant pas aller à des fêtes ou assister à des événements nécessitant qu'il passe la nuit sur place. Les moqueries des amis et les réprimandes des membres de la famille peuvent aggraver les problèmes d'estime de soi de l'enfant et contribuer à son isolement social. Si l'enfant ne développe pas de bonnes habitudes intestinales, il peut souffrir de constipation chronique.
Quelles sont les perspectives pour les enfants souffrant d'encoprésie ?
L'encoprésie a tendance à s'améliorer à mesure que l'enfant grandit, même si le problème peut aller et venir pendant des années. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque tous les problèmes éducatifs, comportementaux et émotionnels sont abordés. Un enfant peut encore avoir un accident occasionnel jusqu'à ce qu'il retrouve son tonus musculaire et le contrôle de ses selles.
Peut-on prévenir l'encoprésie ?
L'encoprésie causée par la constipation peut souvent être prévenue en s'assurant que l'enfant boit des quantités adéquates d'eau et en maintenant un régime alimentaire riche en fibres. Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir l'encoprésie, obtenir un traitement dès l'apparition des symptômes peut aider à réduire la frustration et la détresse, ainsi que les complications potentielles liées à ce trouble. En outre, le fait d'être positif et patient avec l'enfant pendant l'apprentissage de la propreté peut aider à prévenir toute peur ou tout sentiment négatif concernant l'utilisation des toilettes.?
