Les personnes atteintes du trouble de la dysmorphie corporelle (TDC) sont préoccupées par un défaut physique imaginaire ou un défaut mineur que les autres ne peuvent souvent pas voir. Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement du TDC.
Le BDD partage certaines caractéristiques avec les troubles de l'alimentation et les troubles obsessionnels compulsifs. Le BDD est similaire aux troubles de l'alimentation en ce sens qu'ils impliquent tous deux une préoccupation pour l'image corporelle. Cependant, une personne souffrant d'un trouble de l'alimentation s'inquiète de son poids et de la forme de son corps tout entier, tandis qu'une personne souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif s'inquiète d'une partie spécifique de son corps.
Les personnes souffrant de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ont des pensées, des peurs ou des images (obsessions) récurrentes et pénibles qu'elles ne peuvent contrôler. L'anxiété (nervosité) produite par ces pensées entraîne un besoin urgent d'accomplir certains rituels ou routines (compulsions). Dans le cas du BDD, la préoccupation de la personne pour son défaut conduit souvent à des comportements rituels, comme se regarder constamment dans un miroir ou se gratter la peau. La personne atteinte d'un BDD finit par être tellement obsédée par son défaut que son fonctionnement social, professionnel et familial en souffre.
Le BDD est un trouble chronique (à long terme) qui touche autant les hommes que les femmes. Il débute généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
Les domaines les plus courants de préoccupation pour les personnes atteintes de BDD comprennent :
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Imperfections de la peau :
Il s'agit notamment des rides, des cicatrices, de l'acné et des imperfections.
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Cheveux :
Il peut s'agir de poils sur la tête ou sur le corps ou de l'absence de poils.
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Caractéristiques faciales :
Très souvent, cela concerne le nez, mais cela peut aussi concerner la forme et la taille de n'importe quel trait.
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Poids corporel :
Les personnes atteintes peuvent être obsédées par leur poids ou leur tonus musculaire.
Parmi les autres sujets de préoccupation, citons la taille du pénis, des muscles, des seins, des cuisses, des fesses et la présence de certaines odeurs corporelles.
Quels sont les symptômes du trouble dysmorphique du corps ?
Voici quelques-uns des signes avant-coureurs qui indiquent qu'une personne peut souffrir d'un trouble dysmorphique corporel :
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Adopter des comportements répétitifs et chronophages, comme se regarder dans un miroir, se gratter la peau et essayer de cacher ou de dissimuler le défaut perçu.
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Demander constamment à être rassuré sur le fait que le défaut n'est pas visible ou trop évident.
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Mesurer ou toucher de manière répétée le défaut perçu
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Rencontrer des problèmes au travail ou à l'école, ou dans les relations, en raison de l'incapacité à cesser de se concentrer sur le défaut perçu.
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Se sentir gêné et ne pas vouloir sortir en public, ou se sentir anxieux en présence d'autres personnes.
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Consulter de façon répétée des spécialistes médicaux, tels que des chirurgiens plasticiens ou des dermatologues, pour trouver des moyens d'améliorer leur apparence
Quelles sont les causes du trouble dysmorphique du corps ?
La cause exacte du trouble dysmorphique corporel n'est pas connue. Une théorie suggère que le trouble implique un problème de taille ou de fonctionnement de certaines zones du cerveau qui traitent les informations relatives à l'apparence corporelle. Le fait que le BDD survienne souvent chez des personnes souffrant d'autres troubles mentaux, comme la dépression majeure et l'anxiété, conforte l'hypothèse d'un fondement biologique du trouble.
Parmi les autres facteurs susceptibles d'influencer le développement du BDD ou de le déclencher, citons :
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Expérience d'événements traumatiques ou de conflits émotionnels pendant l'enfance.
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Faible estime de soi
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Parents et autres personnes qui critiquaient l'apparence de la personne.
La pression des pairs et d'une société qui assimile l'apparence physique à la beauté et à la valeur peut également avoir un impact sur le développement du BDD.
Comment le trouble dysmorphique du corps est-il diagnostiqué ?
Le secret et la honte qui accompagnent souvent le TCD rendent son diagnostic difficile. La plupart des experts s'accordent à dire que de nombreux cas de BDD ne sont pas reconnus. Les personnes atteintes de ce trouble sont souvent gênées et réticentes à parler de leurs préoccupations à leur médecin. Par conséquent, le trouble peut passer inaperçu pendant des années ou ne jamais être diagnostiqué. Un signal d'alarme pour les médecins est la demande répétée de chirurgie plastique pour le même ou plusieurs défauts physiques perçus.
Pour diagnostiquer un BDD, le médecin commencera probablement son évaluation par une anamnèse complète et un examen physique ciblé. S'il soupçonne un trouble borderline, il peut orienter la personne vers un psychiatre ou un psychologue, des professionnels de la santé spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Le psychiatre ou le psychologue pose un diagnostic sur la base de son évaluation de l'attitude, du comportement et des symptômes de la personne.
Comment traite-t-on le trouble dysmorphique du corps ?
Le traitement du trouble dysmorphique corporel comprendra probablement une combinaison des thérapies suivantes :
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Psychothérapie :
Il s'agit d'un type de conseil individuel qui se concentre sur le changement de la pensée (thérapie cognitive) et du comportement (thérapie comportementale) d'une personne atteinte de trouble dysmorphique corporel. L'objectif est de corriger la fausse croyance sur le défaut et de minimiser le comportement compulsif.
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Médicaments :
Certains antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) se révèlent prometteurs dans le traitement du trouble dysmorphique corporel, tout comme les médicaments antipsychotiques tels que l'aripiprazole ?(Abilify) ?,l'olanzapine ?(Zyprexa) ou le pimozide ?(Orap) (seuls ou en association avec un ISRS). Aucun médicament n'est officiellement approuvé par la FDA pour le traitement du BDD.
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Thérapie de groupe et/ou familiale :
Le soutien de la famille est très important pour la réussite du traitement. Il est important que les membres de la famille comprennent le trouble dysmorphique corporel et apprennent à en reconnaître les signes et les symptômes.
Quelles sont les complications associées au trouble dysmorphique du corps ?
Dans les cas de BDD, un isolement social peut survenir si la personne devient trop gênée pour sortir en public. Cela peut également avoir un impact négatif sur l'école ou le travail. Les personnes atteintes d'un BDD ont également un risque élevé de développer une dépression majeure, et la détresse associée à ce trouble leur fait courir un risque élevé de suicide. De plus, les personnes atteintes de ce trouble pourraient subir de nombreuses interventions chirurgicales pour tenter de corriger leur défaut perçu.
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du trouble dysmorphique du corps ?
Les perspectives sont prometteuses pour les personnes atteintes du trouble dysmorphique corporel qui reçoivent et suivent un traitement. En outre, celles qui bénéficient d'une équipe de soutien solide ont tendance à mieux s'en sortir à long terme.
Le trouble dysmorphique du corps peut-il être prévenu ?
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir le trouble dysmorphique corporel. Cependant, il pourrait être utile de commencer un traitement chez les personnes dès qu'elles commencent à présenter des symptômes. Enseigner et encourager des attitudes saines et réalistes concernant l'image corporelle pourrait également aider à prévenir le développement ou l'aggravation du BDD. Enfin, le fait d'offrir à la personne un environnement compréhensif et favorable peut contribuer à atténuer la gravité des symptômes et à l'aider à mieux faire face au trouble.
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