Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) : Symptômes, diagnostic, traitement

Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble mental grave qui nécessite un traitement. médecin explique les causes, les symptômes et le traitement.

Le syndrome de stress post-traumatique ? (SSPT), autrefois appelé " choc des obus " ou " syndrome d'épuisement au combat ", est une affection grave qui peut se développer après qu'une personne a vécu ou été témoin d'un événement traumatique ou terrifiant au cours duquel elle a subi un préjudice ou une menace physique grave. Le SSPT est une conséquence durable des épreuves traumatiques qui provoquent une peur intense, un sentiment d'impuissance ou d'horreur. Les agressions sexuelles ou physiques, la mort inattendue d'un être cher, un accident, une guerre ou une catastrophe naturelle sont autant d'exemples d'événements susceptibles de provoquer un SSPT. Les familles des victimes peuvent développer un SSPT, tout comme le personnel d'urgence et les secouristes.

La plupart des personnes qui vivent un événement traumatique auront des réactions qui peuvent inclure le choc, la colère, la nervosité, la peur et même la culpabilité. Ces réactions sont courantes, et pour la plupart des gens, elles disparaissent avec le temps. Toutefois, chez les personnes atteintes de SSPT, ces sentiments persistent, voire augmentent, au point de les empêcher de mener leur vie comme prévu. Les personnes atteintes de SSPT présentent des symptômes pendant plus d'un mois et ne peuvent pas fonctionner aussi bien qu'avant l'événement qui l'a déclenché.

Symptômes du SSPT

Les symptômes du SSPT?commencent le plus souvent dans les 3 mois qui suivent l'événement. Dans certains cas, cependant, ils ne commencent que des années plus tard. La gravité et la durée de la maladie peuvent varier. Certaines personnes s'en remettent en l'espace de 6 mois, tandis que d'autres en souffrent beaucoup plus longtemps.

Les symptômes du SSPT sont souvent regroupés en quatre grandes catégories, notamment :

• Revivre : ?les personnes atteintes de SSPT revivent de façon répétée l'épreuve à travers des pensées et des souvenirs du traumatisme. Il peut s'agir de flashbacks, d'hallucinations et de cauchemars. Elles peuvent également ressentir une grande détresse lorsque certaines choses leur rappellent le traumatisme, comme la date anniversaire de l'événement.

• Évitement :... La personne peut éviter les personnes, les lieux, les pensées ou les situations qui peuvent lui rappeler le traumatisme. Cela peut entraîner des sentiments de détachement et d'isolement vis-à-vis de la famille et des amis, ainsi qu'une perte d'intérêt pour les activités que la personne appréciait auparavant.

• Augmentation de l'éveil :... Il s'agit notamment d'émotions excessives, de problèmes de relations avec les autres, y compris le fait de ressentir ou de montrer de l'affection, de difficultés à s'endormir ou à rester endormi, d'irritabilité, d'accès de colère, de difficultés à se concentrer et d'être " nerveux " ou facilement surpris. La personne peut également souffrir de symptômes physiques, comme une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque, une respiration rapide, une tension musculaire, des nausées et des diarrhées.

• Cognitions et humeur négatives : Il s'agit des pensées et des sentiments liés au blâme, à l'éloignement et aux souvenirs de l'événement traumatique.

Les jeunes enfants atteints de SSPT peuvent présenter un retard de développement dans des domaines tels que... l'apprentissage de la propreté, la motricité et le langage.

L'intensité des symptômes du SSPT peut varier. Vous pouvez avoir plus de symptômes lorsque vous ressentez du stress en général, ou lorsque vous rencontrez un rappel spécifique de ce qui s'est passé.

Causes et facteurs de risque du SSPT

Chacun réagit différemment aux événements traumatiques. Chaque personne est unique dans sa capacité à gérer la peur, le stress et la menace que représente un événement ou une situation traumatique. Pour cette raison, toutes les personnes ayant subi un traumatisme ne développeront pas un ESPT. En outre, le type d'aide et de soutien qu'une personne reçoit de ses amis, des membres de sa famille et des professionnels après le traumatisme peut avoir une incidence sur le développement du SSPT ou la gravité des symptômes.

Le TSPT a d'abord été porté à l'attention de la communauté médicale par les anciens combattants, d'où les noms de " choc des obus " et de " syndrome d'épuisement au combat ". Cependant, toute personne ayant vécu un événement traumatique peut développer un ESPT. Les personnes qui ont été maltraitées dans leur enfance ou qui ont été exposées de façon répétée à des situations mettant leur vie en danger risquent de développer un SSPT. Les victimes d'un traumatisme lié à une agression physique ou sexuelle sont les plus exposées au risque de SSPT.

Vous pouvez être plus susceptible de développer un ESPT après un événement traumatique si vous avez des antécédents d'autres problèmes de santé mentale, si vous avez des parents de sang souffrant de problèmes de santé mentale ou si vous avez des antécédents d'abus d'alcool ou de drogues.

Quelle est la fréquence du TSPT ?

Environ 3,6 % des adultes américains, soit quelque 5,2 millions de personnes, souffrent de TSPT au cours d'une année, et on estime que 7,8 millions d'Américains développeront un TSPT à un moment donné de leur vie. Le SSPT peut se développer à tout âge, y compris pendant l'enfance. Les femmes sont plus susceptibles de développer un TSPT que les hommes. Cela peut s'expliquer par le fait que les femmes sont plus susceptibles d'être victimes de... violences domestiques, d'abus et de viols.

Diagnostic du SSPT

Le TSPT n'est pas diagnostiqué avant qu'un mois au moins se soit écoulé depuis l'événement traumatique. Si les symptômes du SSPT sont présents, le médecin commencera une évaluation en effectuant une anamnèse complète et un examen physique. Bien qu'il n'existe pas de tests de laboratoire permettant de diagnostiquer spécifiquement le SSPT, le médecin peut utiliser différents tests pour exclure une maladie physique comme cause des symptômes.

Si aucune maladie physique n'est détectée, il peut vous adresser à un psychiatre, un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale spécialement formé pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales. Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer la présence d'un SSPT ou d'autres troubles psychiatriques chez une personne. Le médecin fonde son diagnostic de SSPT sur les symptômes rapportés, y compris les éventuels problèmes de fonctionnement causés par les symptômes. Le médecin détermine ensuite si les symptômes et le degré de dysfonctionnement indiquent la présence d'un SSPT. Le diagnostic de SSPT est posé si la personne présente des symptômes de SSPT qui durent plus d'un mois.

Traitement du SSPT

L'objectif du traitement du SSPT est de réduire les symptômes émotionnels et physiques, d'améliorer le fonctionnement quotidien et d'aider la personne à mieux gérer l'événement qui a déclenché le trouble... Le traitement du SSPT... peut impliquer une psychothérapie (un type de conseil), des médicaments, ou les deux.

Médicaments

Les médecins utilisent certains médicaments antidépresseurs pour traiter le SSPT - et pour contrôler les sentiments d'anxiété et les symptômes associés, notamment :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que ?citalopram ?(Celexa), ?fluvoxamine ?(Luvox), ?fluoxétine ?(Prozac), ?paroxétine ?(Paxil) et ?sertraline ?(Zoloft).

• Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline (Elavil) et l'isocarboxazide (Doxepin).

• Stabilisateurs de l'humeur tels que le ?divalproex ?(Dépakote) et la ?lamotrigine ?(Lamictal).

• Antipsychotiques atypiques tels que ?aripiprazole ?(Abilify) ? et ?quétiapine ?(Seroquel ?)?

Certains médicaments pour la pression artérielle sont aussi parfois utilisés pour contrôler des symptômes particuliers :

• Prazosin ? pour les cauchemars ?

• Clonidine ?(Catapres) pour dormir ?

• Propranolol ?(Inderal) pour aider à minimiser la formation de souvenirs traumatiques.

Les experts déconseillent l'utilisation de tranquillisants tels que le ?lorazépam ?(Ativan) ou le ?clonazépam ?(Klonopin) pour le SSPT, car les études n'ont pas montré leur utilité, et ils comportent un risque de dépendance physique ou d'addiction.

Psychothérapie

La psychothérapie pour le SSPT consiste à aider la personne à acquérir des compétences pour gérer les symptômes et développer des moyens de faire face. La thérapie vise également à informer la personne et sa famille sur le trouble, et à aider la personne à surmonter les peurs associées à l'événement traumatique. Diverses approches de psychothérapie sont utilisées pour traiter les personnes souffrant de TSPT, notamment :

• La thérapie cognitivo-comportementale,... qui consiste à apprendre à reconnaître et à modifier les schémas de pensée qui conduisent à des émotions, des sentiments et des comportements gênants.

• La thérapie d'exposition prolongée,... un type de thérapie comportementale qui consiste à faire revivre à la personne l'événement traumatique, ou à l'exposer à des objets ou des situations qui provoquent de l'anxiété. Cela se fait dans un environnement bien contrôlé et sûr. La thérapie d'exposition prolongée aide la personne à affronter sa peur et à se sentir progressivement plus à l'aise dans des situations effrayantes et anxiogènes. Cette méthode s'est avérée très efficace pour traiter le syndrome de stress post-traumatique.

• La thérapie psychodynamique... vise à aider la personne à examiner ses valeurs personnelles et les conflits émotionnels causés par l'événement traumatique.

• La thérapie familiale... peut être utile car le comportement de la personne atteinte de SSPT peut avoir un effet sur les autres membres de la famille.

• La thérapie de groupe... peut être utile en permettant à la personne de partager ses pensées, ses craintes et ses sentiments avec d'autres personnes ayant vécu des événements traumatisants.

• L'oeil ?

  La désensibilisation et le retraitement (EMDR)... est une forme complexe de psychothérapie qui a été initialement conçue pour atténuer la détresse associée aux souvenirs traumatiques et qui est maintenant également utilisée pour traiter... les phobies.

Complications du PTSD

Le SSPT peut causer des problèmes dans tous les aspects de votre vie, notamment votre travail, vos relations, votre santé et vos activités quotidiennes. Il peut également vous rendre plus susceptible de développer d'autres problèmes de santé mentale, tels que :

• Dépression et anxiété

• Abus de drogues ou d'alcool

• Troubles de l'alimentation

• Pensées et actions suicidaires

Perspectives du SSPT

Le rétablissement du SSPT est un processus progressif et continu. Les symptômes du SSPT disparaissent rarement complètement, mais un traitement peut aider les personnes à apprendre à les gérer plus efficacement. Le traitement peut conduire à des symptômes moins nombreux et moins intenses, ainsi qu'à une plus grande capacité à gérer les sentiments liés au traumatisme.

Des recherches sont en cours sur les facteurs qui conduisent au SSPT et sur la recherche de nouveaux traitements.

Prévention du SSPT

Certaines études suggèrent qu'une intervention précoce auprès des personnes ayant subi un traumatisme peut réduire certains des symptômes du TSPT ou le prévenir complètement.