Comment trouver un thérapeute

Qu'un adulte ou un enfant ait besoin d'une thérapie, trouver le bon thérapeute demande de la recherche, de la patience et de l'intuition.

Comment trouver un thérapeute

Qu'un adulte ou un enfant ait besoin d'une thérapie, trouver le bon thérapeute demande de la recherche, de la patience et de l'intuition.

Par Jeanie Lerche Davis Revu médicalement par Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD Du médecin Archives

Vous devez trouver un thérapeute. Votre vie, votre enfant, votre mariage souffrent. Mais pour beaucoup de personnes, cette tâche est décourageante.

Il y a la soupe alphabétique des doctorats, des PsyD, des MD, des MS et des MSW, sans parler de toutes les étiquettes -- psychiatre, psychologue, thérapeute conjugal et familial, conseiller familial, conseiller professionnel agréé, travailleur social.

C'est vrai, tous ces thérapeutes fournissent des services de santé mentale. Mais chacun apporte une formation, une expérience, des idées et un caractère différents. Comment trouver un thérapeute qui répond à vos besoins ?

Prenez courage, car la recherche en vaudra la peine. "Un bon thérapeute, quelle que soit la façon dont vous le trouvez, c'est de l'or", déclare Don Turner, MD, psychiatre en cabinet privé depuis 30 ans à Atlanta, au médecin. "Un bon thérapeute ne porte pas de jugement, accepte et est patient. Sinon, nos patients ne font qu'obtenir ce avec quoi ils ont grandi."

Tout d'abord, regardons les étiquettes professionnelles :

Psychiatres :

Ce sont des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des maladies mentales ou psychiatriques. Ils ont une formation médicale et sont autorisés à prescrire des médicaments. Ils sont également formés à la psychothérapie, ou thérapie par la " parole ", qui vise à modifier les comportements ou les schémas de pensée d'une personne.

Les psychologues :

Ce sont des experts en psychologie titulaires d'un doctorat (PhD ou PsyD). Ils étudient l'esprit et le comportement humains et sont également formés au conseil, à la psychothérapie et aux tests psychologiques -- qui peuvent aider à découvrir des problèmes émotionnels dont vous ne vous rendez peut-être pas compte.

La thérapie cognitivo-comportementale est le principal outil de traitement du psychologue -- pour aider les gens à identifier et à modifier les perceptions inexactes qu'ils peuvent avoir d'eux-mêmes et du monde qui les entoure. Les psychologues ne sont pas autorisés à prescrire des médicaments. Cependant, ils peuvent vous orienter vers un psychiatre si nécessaire.

Travailleurs sociaux :

Ce sont des spécialistes qui fournissent des services sociaux dans des milieux liés à la santé qui sont maintenant régis par des organismes de soins gérés. Leur objectif est d'améliorer et de maintenir le fonctionnement psychologique et social d'une personne -- ils font preuve d'empathie et donnent des conseils sur les problèmes interpersonnels. Les travailleurs sociaux aident les gens à fonctionner au mieux dans leur environnement, et ils aident les gens à gérer les relations et à résoudre les problèmes personnels et familiaux.

Conseillers professionnels agréés .

Ces conseillers sont tenus par les lois de l'État en matière de licence d'avoir au moins un master en conseil et 3 000 heures d'expérience post-master. Ils sont soit autorisés soit certifiés pour diagnostiquer et traiter de manière indépendante les troubles mentaux et émotionnels, explique W. Mark Hamilton, PhD, directeur exécutif de l'American Mental Health Counselors Association.

Les conseillers peuvent aider à résoudre un large éventail de problèmes, notamment la dépression, la toxicomanie et l'abus de substances, les pulsions suicidaires, la gestion du stress, les problèmes d'estime de soi, les questions de vieillissement, la santé émotionnelle, ainsi que les problèmes familiaux, parentaux, conjugaux ou autres. Ils travaillent souvent en étroite collaboration avec d'autres spécialistes de la santé mentale.

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Faire le tri

Lorsque vous commencez votre recherche, gardez l'esprit ouvert. Un thérapeute n'a pas besoin de dizaines d'années d'expérience -- ou d'une peau de mouton d'une école de la ligue ivy -- pour être utile, dit Turner.

"Il fut un temps où un psychiatre était considéré comme le plus qualifié parce qu'il avait plus d'éducation", raconte Turner au médecin. "Mais ce n'est plus vrai aujourd'hui. Certains psychiatres ont obtenu leur licence il y a 25 ans et n'ont pas suivi le rythme. Beaucoup de psychiatres formés aujourd'hui ne s'occupent que des médicaments. Vous pouvez demander à un médecin de premier recours de le faire... ce n'est pas comme si les psychiatres étaient indispensables !".

Turner oriente les patients vers des conseillers professionnels et des travailleurs sociaux lorsque cela est nécessaire. Ils sont souvent spécialisés dans le conseil aux couples et aux familles et dans la coordination des séances de thérapie de groupe, dit-il. " Certains sont bons, d'autres pas. Certains sont excellents. "

"Les diplômes ne font pas tout", déclare Robert Baker, PhD, psychologue et directeur de programme de l'unité de médecine comportementale à la clinique Ochsner de la Nouvelle-Orléans. "Même les personnes ayant d'excellentes références ne sont pas nécessairement d'excellents thérapeutes. Ils peuvent être intelligents, mais cela ne veut pas dire qu'ils ont un bon sens commun."

Par où commencer ?

Collecter les noms.

" Ne commencez pas avec trois noms de votre société de soins gérés ", conseille Avrum Geurin Weiss, PhD, auteur du livre Psychothérapie expérientielle : A Symphony of Selves. Il est psychologue pour enfants et adolescents et directeur du Pine River Psychotherapy Training Institute à Atlanta.

Très probablement, vous n'avez pas la liste complète des prestataires de la compagnie, dit Weiss au médecin. " Insistez pour obtenir la liste complète des prestataires. Puis demandez à vos amis et collègues s'ils connaissent un psychologue ou un psychiatre qui pourrait vous faire des recommandations à partir de cette liste."

Il reçoit de nombreux appels de personnes qui lui disent : "J'ai une assurance Aetna. Je sais que vous n'êtes pas un fournisseur Aetna, mais pouvez-vous regarder ma liste ?"

" Ils me la faxent, et je fais des recommandations. Je le fais tout le temps", dit-il.

Autres sources :

• Appelez un département universitaire de psychiatrie ou de psychologie et demandez des recommandations de personnes formées dans ce programme. " Au moins de cette façon, vous savez qu'ils sont soumis à un examen minutieux ", dit Turner.

• Si vous déménagez dans une nouvelle ville, demandez à votre thérapeute actuel de vous recommander des personnes, ou demandez-lui de vérifier auprès de collègues.

• Appelez une grande clinique ; demandez des recommandations à la réceptionniste. "Ils savent qui est spécialisé dans quoi", dit Baker au médecin. "Ils peuvent très bien vous mettre en relation".

• Vérifiez auprès de vos amis et de votre famille.

Si vous êtes gêné de demander de l'aide, passez outre, conseille Weiss. " Passez outre les stigmates. Le résultat est trop important. "

Vérifiez également auprès des associations professionnelles pour connaître l'expertise d'un thérapeute -- s'il dispense une psychothérapie, s'il traite les enfants, etc. L'American Psychological Association et l'American Psychiatric Association fournissent toutes deux de telles listes pour les personnes souhaitant trouver un thérapeute.

Le premier rendez-vous

Posez des questions : Depuis combien de temps le thérapeute exerce-t-il ? Combien de patients ont été confrontés à votre problème ? Quels ont été les résultats ? Posez des questions sur les politiques, les honoraires, le paiement. "Mais ne faites pas la chasse au marchandage pour les soins de santé mentale", dit Weiss.

"Vous trouvez un thérapeute de la même manière que vous choisissez n'importe quel professionnel de la santé", dit-il au médecin. "Ils doivent être professionnels, accrédités et compétents, sans poursuites judiciaires à leur encontre. Et il doit correspondre à votre intuition - vous ne pouvez pas sous-estimer la valeur absolue d'une bonne adéquation intuitive avec quelqu'un. De plus, si vous leur posez des questions sur eux-mêmes et qu'ils se mettent sur la défensive, allez ailleurs."

Autre point important : votre thérapeute a-t-il suivi une thérapie ? "Je suis choqué par les thérapeutes qui n'ont jamais suivi de psychothérapie personnelle", raconte Weiss au médecin. "Ils doivent avoir résolu leurs propres problèmes, sinon ils vous orienteront vers des choses avec lesquelles ils ne sont pas à l'aise. Ils peuvent aussi introduire leurs propres problèmes dans votre thérapie."

Demandez-vous :

• Est-ce que je me sens raisonnablement bien avec cette personne ? " Se sentir totalement à l'aise n'est pas le meilleur critère, car si vous êtes trop à l'aise, vous ne faites que bavarder, et cela ne vous aide pas ", dit Baker.

• Le thérapeute m'écoute-t-il vraiment ? Pose-t-il suffisamment de questions ? Surtout lors des premières séances, le thérapeute devrait poser beaucoup de questions, pour se familiariser avec vous et les problèmes auxquels vous êtes confronté.

• Le thérapeute vous a-t-il demandé quel résultat vous attendez de la thérapie - comment vous voulez que votre vie soit ? Comment saurez-vous que vous y êtes arrivé, si ni le patient ni le thérapeute n'ont fixé d'objectif ?

• Vous sentez-vous satisfait des ressources du thérapeute ? Par exemple, devez-vous trouver votre propre groupe de thérapie ? Ou bien votre thérapeute se renseigne-t-il auprès de collègues sur un groupe approprié pour vous ?

• Ce que dit le thérapeute a-t-il un sens ? Est-ce que cela ressemble à un mauvais conseil ? Est-ce que cela vous aide ou non ?

Baker dit que les patients n'aiment pas toujours ses suggestions - pourtant, il sait par intuition et par expérience que c'est un bon conseil.

Exemple : Votre mari profère constamment des injures lorsqu'il vous parle ; vous voulez qu'il arrête. Baker suggère que vous reflétiez le comportement de votre mari -- vous proférez des injures la prochaine fois qu'il le fait -- une technique qu'il sait efficace. "Les gens sont toujours réticents à cette idée, ils ne veulent pas tomber aussi bas, mais ils sont ensuite étonnés de voir à quel point ça marche", dit Baker. "Ce n'est pas qu'il faut reprendre les mauvaises habitudes, mais qu'il arrête les siennes".

Thérapie pour enfants/adolescents

"Il est difficile de trouver un bon psychothérapeute pour enfants", dit Weiss. "Peu de gens ont une grande expérience du travail avec les adolescents. Vous pouvez vous retrouver avec un thérapeute formé pour travailler avec des adultes, mais qui travaille avec des adolescents parce qu'il a un adolescent ou parce qu'il aime travailler avec des adolescents. "

Un pédiatre peut souvent faire une recommandation, dit-il au médecin. "Je mets en garde les gens contre les conseillers scolaires qui font des références ; ils sont débordés et occupés, ne font pas de suivi pour voir si un bon travail se fait."

Vérifiez également auprès d'autres parents. "Je recommande aux parents d'identifier deux ou trois thérapeutes qu'ils trouvent acceptables, puis de laisser votre enfant choisir parmi eux. Ainsi, ils ont leur mot à dire dans cette affaire", conseille Weiss.

Eugenio Rothe, MD, professeur de psychiatrie à l'Université de Miami et directeur de la clinique de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'hôpital Jackson Memorial, a offert son point de vue.

Les pédiatres et les conseillers professionnels ne devraient pas traiter un enfant pour un trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), dit-il au médecin. "Plus de 75% des enfants atteints de TDAH sont traités par un pédiatre ou un médecin de soins primaires. Mais les études montrent que 40 à 60 % de ces enfants ont un autre diagnostic psychiatrique. Comment un pédiatre [ou un conseiller] peut-il diagnostiquer cela ?"

"L'honnêteté professionnelle est très importante -- renvoyer les patients vers d'autres professionnels lorsque vous n'êtes pas formé pour gérer le problème", dit Rothe. "Beaucoup de psychologues se sentent très menacés par les psychiatres, qu'ils vont perdre le patient s'ils font une référence. Mais ils rendent un mauvais service en ne permettant pas aux patients d'obtenir l'aide dont ils ont besoin."

Les psychiatres comprennent à la fois le corps et le cerveau, et c'est une différence essentielle, explique-t-il. "La dépression peut commencer par un problème situationnel dans votre vie, mais cet événement provoque des changements chimiques dans votre cerveau. Une fois ces changements chimiques établis, vous avez un déséquilibre chimique. Si vous traitez la dépression comme quelque chose d'abstrait, vous n'arriverez pas à comprendre qu'il s'agit d'un déséquilibre chimique qui doit être traité."

Il relate une affaire judiciaire qui a fait date : Un homme atteint de ce qu'on appelle la "dépression agitée" a usé trois paires de chaussures à force de faire les cent pas pendant plus de six mois dans un établissement de santé mentale. La thérapie par la parole ne l'aidant pas, il a signé sa sortie, est allé voir un psychiatre, a pris des médicaments et s'est complètement rétabli en six semaines.

"Il a poursuivi l'hôpital en justice, disant qu'il n'avait pas reçu un traitement approprié, et il a gagné", dit Rothe.

La leçon pour les thérapeutes : Vous faites souffrir inutilement un patient si vous ne traitez pas efficacement sa dépression -- ou si vous ne l'aidez pas à trouver un thérapeute qui le peut.