Un médecin explique les avantages de la thérapie comportementale dialectique pour le trouble de la personnalité borderline et d'autres comportements autodestructeurs.
La TCD peut être utilisée pour traiter les comportements suicidaires et autres comportements autodestructeurs. Elle enseigne aux patients des compétences pour faire face à des comportements malsains et les modifier.
Qu'est-ce qui est unique dans la thérapie comportementale dialectique ?
Le terme "dialectique" vient de l'idée que la réunion de deux opposés en thérapie -- l'acceptation et le changement -- apporte de meilleurs résultats que l'un ou l'autre seul.
Un aspect unique de la TCD est l'accent mis sur l'acceptation de l'expérience du patient comme un moyen pour les thérapeutes de les rassurer -- et d'équilibrer le travail nécessaire pour changer les comportements négatifs.
La TCD complète standard comporte quatre parties :
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La thérapie individuelle
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Entraînement des compétences en groupe
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Coaching téléphonique, si nécessaire pour les crises entre les sessions
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Groupe de consultation pour les prestataires de soins de santé pour rester motivés et discuter des soins aux patients.
Les patients acceptent de faire des devoirs pour mettre en pratique leurs nouvelles compétences. Il s'agit notamment de remplir quotidiennement des " fiches journalières " pour suivre plus de 40 émotions, pulsions, comportements et compétences, comme le mensonge, l'automutilation ou le respect de soi.
Quelles sont les pathologies traitées par la TCD ?
La thérapie comportementale dialectique se concentre sur les patients à haut risque et difficiles à traiter. Ces patients présentent souvent des diagnostics multiples.
La TCD a été initialement conçue pour traiter les personnes ayant un comportement suicidaire et un trouble de la personnalité borderline. Mais elle a été adaptée à d'autres problèmes de santé mentale qui menacent la sécurité, les relations, le travail et le bien-être émotionnel d'une personne.
Le trouble de la personnalité borderline est un trouble qui entraîne une détresse émotionnelle aiguë. Les patients peuvent avoir des accès de colère et d'agressivité intenses, des humeurs qui changent rapidement et une sensibilité extrême au rejet.
Les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline peuvent avoir des difficultés à réguler leurs émotions. Elles connaissent une instabilité dans :
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Humeurs
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Comportement
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Image de soi
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Pensée
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Relations interpersonnelles
Les comportements impulsifs, tels que la toxicomanie, les relations sexuelles à risque, l'automutilation et les crises de vie répétées, comme les ennuis judiciaires et le sans-abrisme, sont fréquents.
L'American Psychiatric Association a approuvé la TCD comme étant efficace pour traiter le trouble de la personnalité borderline. Les patients qui suivent une TCD ont constaté des améliorations telles que :
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Un comportement suicidaire moins fréquent et moins grave.
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Hospitalisations plus courtes
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Moins de colère
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Moins de risques d'abandonner le traitement
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Amélioration du fonctionnement social
La toxicomanie est fréquente avec le trouble de la personnalité borderline.La TCD aide les toxicomanes atteints de trouble de la personnalité borderline mais ne s'est pas avérée efficace pour la dépendance seule.
La TCD peut également aider certaines personnes souffrant de dépression, selon certaines études. Votre thérapeute ou votre prestataire de soins peut la suggérer seule ou en association avec des médicaments antidépresseurs ?
En outre, les chercheurs cherchent à savoir si la TCD peut être efficace pour traiter ces pathologies :
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Troubles de l'humeur
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Hyperphagie boulimique
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TDAH
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Trouble de stress post-traumatique
Comment fonctionne la TCD ?
La TCD globale se concentre sur quatre façons d'améliorer les compétences de vie :
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Tolérance de détresse :
Ressentir des émotions intenses comme la colère sans réagir de manière impulsive ou en ayant recours à l'automutilation ou à la toxicomanie pour amortir la détresse.
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Régulation des émotions :
Reconnaître, étiqueter et ajuster les émotions.
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La pleine conscience :
Devenir plus conscient de soi et des autres et attentif au moment présent.
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Efficacité interpersonnelle :
Naviguer dans les conflits et interagir de manière assertive.
La TCD propose une approche sensée, en plusieurs étapes :
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Étape 1 : traite les comportements les plus autodestructeurs, comme les tentatives de suicide ou l'automutilation.
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Étape 2 : commence à aborder les compétences liées à la qualité de vie, telles que la régulation émotionnelle, la tolérance à la détresse et l'efficacité interpersonnelle.
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Étape 3 : Se concentre sur l'amélioration des relations et de l'estime de soi.
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Stade 4 : Favorise davantage de joie et de connexion relationnelle.
