Le trouble réactionnel de l'attachement (TRA) survient chez les enfants qui ont été négligés et qui sont incapables de former un attachement émotionnel sain avec leurs principaux fournisseurs de soins. le médecin explique les symptômes et le traitement de ce trouble rare.
Qu'est-ce que le trouble réactionnel de l'attachement ?
Le trouble réactionnel de l'attachement (TDA) est une pathologie que l'on retrouve chez les enfants qui ont pu faire l'objet de soins manifestement négligents et qui ne forment pas de liens affectifs sains avec leurs principaux fournisseurs de soins -- généralement leur mère -- avant l'âge de 5 ans.
L'attachement se développe lorsque l'enfant est apaisé, réconforté et soigné de façon répétée, et lorsque la personne qui s'occupe de lui répond constamment à ses besoins. C'est grâce à l'attachement avec un fournisseur de soins aimant et protecteur qu'un jeune enfant apprend à aimer et à faire confiance aux autres, à prendre conscience des sentiments et des besoins des autres, à réguler ses émotions et à développer des relations saines et une image positive de lui-même. L'absence de chaleur affective pendant les premières années de la vie peut avoir des conséquences négatives sur l'avenir de l'enfant.
Symptômes du trouble réactionnel de l'attachement
Le TAD peut affecter tous les aspects de la vie et du développement d'un enfant. Lorsque les bébés et les jeunes enfants sont atteints de RAD, ils peuvent :
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Ne pas répondre aux autres avec la gamme d'émotions que l'on attendrait.
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Ne pas exprimer d'émotions de conscience, telles que le remords, la culpabilité ou le regret
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Ne pas établir de contact visuel
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Éviter le contact physique, surtout de la part des soignants ?
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Avoir des crises de colère ou être plus irritable, désobéissant ou enclin à se disputer que ce à quoi vous vous attendez pour son âge et sa situation.
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Être malheureux ou triste sans cause claire.
Lorsque les enfants grandissent, leur RAD tend à prendre deux formes, inhibée et désinhibée.
Les symptômes courants des RDA inhibées sont :
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Détachement
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Absence de réaction ou résistance au réconfort
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Inhibition excessive (retenir ses émotions)
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Retrait ou un mélange d'approche et d'évitement.
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Absence de recherche d'affection de la part des soignants et des autres personnes.
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Tendance à se renfermer sur soi-même
Les symptômes communs au RAD désinhibé comprennent :
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Sociabilité sans discernement
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Familiarité inappropriée ou sélective dans le choix des figures d'attachement.
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Pas de préférence pour leurs principaux soignants par rapport à d'autres personnes.
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Une tendance à agir plus jeune que leur âge et à rechercher l'affection de manière potentiellement dangereuse ? ?
Causes et facteurs de risque du trouble réactionnel de l'attachement .
Le trouble réactionnel de l'attachement se développe lorsque l'attachement entre un jeune enfant et son principal responsable ne se produit pas ou est interrompu en raison d'une négligence grave. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons, notamment :
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Mépris constant des besoins émotionnels de l'enfant en matière de confort, de stimulation et d'affection.
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Mépris constant des besoins physiques fondamentaux de l'enfant.
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Changements répétés de responsables principaux qui les empêchent de former des attachements stables (par exemple, changements fréquents de famille d'accueil).
Les autres facteurs de risque de RAD comprennent les situations familiales et parentales suivantes :
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Vivent dans un foyer pour enfants ou dans d'autres institutions.
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Les parents ont de graves problèmes de santé mentale ou abusent de drogues ou d'alcool.
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Les parents prennent part à un comportement criminel
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Les parents ou les personnes en charge sont hospitalisés et séparés de l'enfant pendant de longues périodes ?
Quelle est la fréquence du trouble réactionnel de l'attachement ?
Il est difficile de savoir exactement combien d'enfants sont atteints du TAD, car de nombreuses familles ne cherchent jamais d'aide. Cependant, on pense généralement que le TDA est peu fréquent.
Diagnostic du trouble réactionnel de l'attachement
Comme pour les adultes, les troubles mentaux chez les enfants sont diagnostiqués sur la base de signes et de symptômes qui suggèrent une condition particulière. Si un enfant présente des symptômes, le médecin peut procéder à une anamnèse complète et à un examen physique, y compris un examen des étapes du développement de l'enfant. Il n'existe pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer le RAD, mais le médecin peut utiliser différents tests pour déterminer la cause des symptômes. Les tests peuvent inclure une neuro-imagerie ou des analyses de sang, afin de déterminer si une maladie physique ou des médicaments peuvent être à l'origine des symptômes.
Si le médecin ne trouve pas de cause physique aux symptômes, il orientera probablement l'enfant vers un psychiatre ou un psychologue pour enfants et adolescents. Ces professionnels de la santé mentale sont spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales chez les enfants et les adolescents. Ils évalueront l'enfant pour exclure d'autres causes de son comportement inhabituel, comme un trouble du spectre autistique.
Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer les troubles mentaux chez les enfants. Ils fondent leur diagnostic sur ce qu'on leur a dit des symptômes et sur l'observation des attitudes et des comportements de l'enfant.
Traitement du trouble réactionnel de l'attachement
Le traitement du trouble réactionnel de l'attachement vise deux objectifs importants. Le premier est de s'assurer que l'enfant se trouve dans un environnement sûr. Cela est particulièrement important dans les cas où l'enfant a été maltraité ou négligé. Le second objectif est d'aider l'enfant à développer une relation saine avec un soignant approprié.
Le traitement du RAD est souvent axé sur la personne qui s'occupe de l'enfant. Le conseil peut aider à résoudre les problèmes qui affectent la relation de la personne qui s'occupe de l'enfant et son comportement à son égard. L'enseignement des compétences parentales peut également contribuer à améliorer la relation et à développer l'attachement.
Le traitement peut également inclure une thérapie par le jeu. Cette technique permet à l'enfant et à la personne qui s'occupe de lui d'exprimer leurs pensées, leurs craintes et leurs besoins dans le contexte sûr du jeu.
Il n'existe pas de médicament pour traiter le RAD lui-même. Cependant, le médecin peut parfois utiliser des médicaments pour aider à gérer les symptômes comportementaux graves, comme une colère explosive ou des problèmes de sommeil.
L'utilisation de thérapies dites de maintien et de techniques de "rebirthing" est controversée. Aucune preuve scientifique ne vient étayer l'efficacité de ces interventions.
Prévention du trouble réactionnel de l'attachement
Reconnaître un problème d'attachement et obtenir de l'aide le plus tôt possible sont essentiels pour prévenir le TAD. Il n'est pas toujours possible de prévenir le RAD, mais faire ces choses peut aider à éviter son développement :
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Engagez-vous souvent avec votre enfant en jouant et en lui parlant fréquemment, en le regardant dans les yeux et en lui souriant.
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Apprenez à comprendre les signaux de votre bébé, par exemple ce que ses différents types de pleurs vous disent sur ce qu'il ressent et ce dont il a besoin.
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Montrez de la chaleur et prenez soin de votre enfant lorsque vous lui donnez son bain, le nourrissez ou changez ses couches.
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Répondez à votre enfant avec un ton de voix chaleureux et avec des expressions faciales et des touchers physiques attentionnés. ?
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Suivez des cours ou faites du bénévolat avec votre enfant afin d'acquérir des compétences pour prendre soin de lui.
Perspectives du trouble réactionnel de l'attachement
S'il n'est pas traité, le RAD peut avoir un impact négatif sur le développement physique, émotionnel, comportemental, social et moral de l'enfant. Les enfants atteints de RAD présentent généralement un risque plus élevé de :
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Dépression
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Comportement agressif et/ou perturbateur
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Difficultés d'apprentissage et problèmes de comportement à l'école
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Incapacité à nouer des relations significatives
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Faible estime de soi
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Troubles de l'alimentation ?
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Dépendance ou abus d'alcool ou de drogues ?
Grâce à un traitement, il est possible pour les enfants atteints de RAD d'apprendre à faire confiance aux autres et de mener une vie saine et productive.
