Un médecin examine quand, pourquoi et comment arrêter le traitement hormonal substitutif de la ménopause.
Si vous suivez un traitement hormonal substitutif (THS) depuis un certain temps pour soulager les symptômes de la ménopause, vous vous demandez peut-être ce qu'il faut faire maintenant. Devriez-vous arrêter de le prendre ? Si oui, quand ? Et comment s'y prendre ?
Si vous êtes en bonne santé, la plupart des experts s'accordent à dire que le THS est sûr à utiliser à la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte possible. Si vous avez 59 ans ou plus, ou si vous êtes sous hormones depuis 5 ans, vous devriez parler à votre médecin de l'arrêt de votre traitement.
Qui a besoin d'un traitement hormonal substitutif ?
Certaines femmes traversent la ménopause en ne présentant que des symptômes légers. Mais beaucoup d'entre elles présentent de forts symptômes. Votre médecin a peut-être suggéré un traitement hormonal substitutif pour les symptômes modérés à sévères de la ménopause, tels que :
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bouffées de chaleur
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Sueurs nocturnes
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Sécheresse vaginale
Si vous êtes en bonne santé, le traitement hormonal substitutif peut offrir un bon soulagement à court terme de ces symptômes.
Effets secondaires
Les risques du traitement hormonal substitutif dépendent de votre âge lorsque vous avez commencé à prendre des hormones et de la durée de votre traitement.
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Vos risques de crise cardiaque n'augmentent que si vous avez 60 ans ou plus lorsque vous les commencez ou si vous êtes devenue ménopausée il y a plus de 10 ans.
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Vos chances d'avoir un cancer du sein augmentent lorsque vous avez pris des œstrogènes et des progestatifs pendant 5 ou 6 ans.
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Vos risques de caillots sanguins et d'accident vasculaire cérébral restent faibles si vous avez moins de 59 ans et si vous ne fumez pas.
Devriez-vous arrêter de fumer ? Si oui, quand ?
Il n'y a pas de durée fixe pendant laquelle une femme doit être sous THS. "Nous demandons à une femme d'arrêter les hormones au bout de 5 ans", explique Anne W. Chang, MD. "Nous parlons des raisons pour lesquelles elle devrait arrêter. Mais c'est une décision partagée".
"Le fait de prendre des hormones plus longtemps n'augmente pas le risque de caillots sanguins, mais l'âge le fait", ajoute Chang.
Isaac Schiff, MD, passe en revue les avantages et les inconvénients de l'arrêt de l'hormonothérapie avec ses patients chaque année. Il dit relativiser les inconvénients, comme le risque de cancer du sein.
"Si vous ne prenez pas d'hormones, votre risque de cancer du sein est de 3 sur 1 200 par an", explique le Dr Schiff. "Si vous êtes sous hormones, il est de 4 sur 1 200." Certaines femmes sont à l'aise de rester sous hormones avec ce risque. "C'est une décision très individuelle", dit-il.
Les femmes qui ont subi une ablation de l'utérus ne reçoivent souvent que des œstrogènes. Elles ne sont pas plus susceptibles d'avoir un cancer du sein, donc beaucoup décident de continuer à prendre des hormones plus longtemps.
Vous devez arrêter les hormones si vous présentez certains troubles médicaux, comme un cancer du sein ou une maladie du foie, pendant que vous les prenez.
Autres options pour soulager les symptômes les plus courants de la ménopause.
Lorsque vous décidez d'arrêter, pensez aux raisons pour lesquelles vous avez commencé à prendre des hormones. Peut-être que les bouffées de chaleur vous y ont poussé. Les bouffées de chaleur peuvent passer après quelques années. Si ce n'est pas le cas, elles deviennent généralement moins intenses avec le temps. Les mesures suivantes peuvent suffire à vous soulager :
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Une faible dose d'un antidépresseur comme le Celexa, l'Effexor ou le Prozac.
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La gabapentine, un médicament contre les crises d'épilepsie.
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S'habiller en plusieurs couches, boire des boissons fraîches, éviter les aliments épicés et l'alcool, et faire de l'exercice quotidiennement.
Il existe trois options pour la sécheresse vaginale, les douleurs, les démangeaisons et les brûlures :
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Les œstrogènes vaginaux à faible dose, délivrés sur ordonnance, sont les plus efficaces. Vous l'appliquez sous forme de crème, de comprimé ou d'anneau dans le vagin. Seule une infime partie est absorbée dans la circulation sanguine, de sorte que le risque de problèmes de santé est beaucoup plus faible qu'avec les pilules d'œstrogènes.
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Les lubrifiants vaginaux à base d'eau ou de silicone sont mis dans le vagin ou sur le pénis juste avant le rapport sexuel pour réduire l'inconfort. Vous pouvez les acheter en vente libre.
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Les crèmes hydratantes vaginales, également en vente libre, permettent de garder les tissus humides. On les applique trois fois par semaine, mais pas avant les rapports sexuels.
Pour les sautes d'humeur et la dépression :
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Les antidépresseurs, notamment les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent aider l'humeur.
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Un exercice quotidien, beaucoup de sommeil et des techniques de contrôle du stress comme le yoga, la respiration profonde ou les exercices de relaxation peuvent également aider.
Les moyens d'arrêter le traitement hormonal substitutif.
Il n'y a pas de meilleure façon d'arrêter un traitement hormonal substitutif. " Si vous êtes sous une faible dose, vous pouvez être capable d'aller d'un coup sec ", dit Chang. Mais en général, elle et Schiff préfèrent que les femmes diminuent progressivement leurs hormones. Vous pouvez le faire en :
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Diminuant le dosage
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Prendre moins de comprimés par semaine
Travaillez avec votre médecin pour trouver le meilleur régime pour vous.
Toujours dans l'air ?
Si vous êtes toujours indécis, Schiff a ce conseil : "Réduisez la dose et voyez ce qui se passe. Vous pouvez toujours recommencer." Mais consultez d'abord votre médecin.
