Ostéoporose et ménopause : Facteurs de risque, causes, symptômes et traitements

Apprenez-en davantage sur le lien entre la ménopause et l'ostéoporose auprès d'un médecin.

Bien souvent, l'ostéoporose n'est découverte que lorsque l'affaiblissement des os provoque des fractures douloureuses, généralement dans le dos ou les hanches. Malheureusement, une fois que vous avez une fracture due à l'ostéoporose, vous avez un risque élevé d'en subir une autre. Et ces fractures peuvent être débilitantes. Heureusement, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l'ostéoporose. Et des traitements peuvent ralentir le rythme de la perte osseuse si vous êtes déjà atteint d'ostéoporose.

Quelles sont les causes de l'ostéoporose ?

Bien que nous ne connaissions pas la cause exacte de l'ostéoporose, nous savons comment la maladie se développe. Vos os sont constitués de tissus vivants et en croissance. Une enveloppe extérieure d'os cortical ou dense enveloppe l'os trabéculaire, un os spongieux. Lorsqu'un os est affaibli par l'ostéoporose, les "trous" dans l'"éponge" deviennent plus grands et plus nombreux, affaiblissant la structure interne de l'os.

Jusqu'à l'âge de 30 ans environ, les gens construisent normalement ? plus d'os qu'ils n'en perdent. Au cours du processus de vieillissement, la dégradation de l'os commence à dépasser la construction osseuse, ce qui entraîne une perte progressive de la masse osseuse. Lorsque cette perte osseuse atteint un certain point, la personne souffre d'ostéoporose.

Quel est le lien entre l'ostéoporose et la ménopause ?

Il existe une relation directe entre le manque d'œstrogènes pendant la périménopause et la ménopause et le développement de l'ostéoporose. Une ménopause précoce (avant 45 ans) et toute période prolongée pendant laquelle les taux d'hormones sont faibles et les règles absentes ou peu fréquentes peuvent entraîner une perte de masse osseuse.

Quels sont les symptômes de l'ostéoporose ?

L'ostéoporose est souvent appelée "maladie silencieuse" car, au départ, la perte osseuse se produit sans symptômes. Les gens peuvent ne pas savoir qu'ils souffrent d'ostéoporose jusqu'à ce que leurs os deviennent si faibles qu'une tension, un choc ou une chute soudaine provoque une fracture ou l'effondrement d'une vertèbre. Le tassement des vertèbres peut initialement être ressenti ou vu sous la forme d'une douleur dorsale intense, d'une perte de taille ou de déformations de la colonne vertébrale telles qu'une posture voûtée.

Qui est atteint d'ostéoporose ?

Les facteurs de risque importants de l'ostéoporose comprennent :

• L'âge. Une fois la densité et la résistance osseuse maximales atteintes (généralement vers 30 ans), la masse osseuse commence à décliner naturellement avec l'âge.

• Sexe . Les femmes de plus de 50 ans ont le plus grand risque de développer une ostéoporose. En fait, les femmes sont quatre fois plus susceptibles que les hommes de développer une ostéoporose. Le fait que les femmes aient des os plus légers et plus fins et une durée de vie plus longue explique en partie pourquoi elles présentent un risque plus élevé d'ostéoporose.

• L'origine ethnique. Des recherches ont montré que les femmes caucasiennes et asiatiques sont plus susceptibles de développer une ostéoporose. De plus, les fractures de la hanche sont deux fois plus susceptibles de se produire chez les femmes caucasiennes que chez les femmes afro-américaines. Cependant, les femmes de couleur qui se fracturent la hanche ont un taux de mortalité plus élevé.

• La structure osseuse et le poids corporel. Les femmes de petite taille et minces ont un risque plus élevé de développer une ostéoporose, en partie parce qu'elles ont moins d'os à perdre que les femmes ayant un poids corporel plus important et des cadres plus larges. De même, les hommes minces et aux petits os sont plus à risque que les hommes ayant une plus grande charpente et plus de poids corporel.

• Les antécédents familiaux. L'hérédité est l'un des plus importants facteurs de risque d'ostéoporose. Si vos parents ou grands-parents ont présenté des signes d'ostéoporose, comme une fracture de la hanche après une chute mineure, vous pourriez être plus à risque de développer la maladie.

• Antécédents de fracture ou de bris d'os.

• Certains médicaments . L'utilisation de certains médicaments, comme l'utilisation à long terme de stéroïdes (comme la prednisone) peut également augmenter votre risque de développer une ostéoporose.

• Certaines conditions médicales

  : Certaines maladies, dont le cancer et les accidents vasculaires cérébraux, peuvent augmenter votre risque d'ostéoporose.

Comment puis-je savoir si je souffre d'ostéoporose ?

Un test indolore et précis peut fournir des informations sur la santé des os et l'ostéoporose avant que les problèmes ne commencent. Les tests de densité minérale osseuse (DMO), ou mesures osseuses, sont des radiographies qui utilisent de très petites quantités de rayonnement pour déterminer la solidité des os.

Un test de densité minérale osseuse est indiqué pour :

• Les femmes âgées de 65 ans et plus.

• Les femmes présentant de nombreux facteurs de risque.

• Les femmes ménopausées qui ont eu des fractures.

Comment traite-t-on l'ostéoporose ?

Les traitements de l'ostéoporose établie (c'est-à-dire que vous êtes déjà atteint d'ostéoporose) comprennent :

• Des médicaments tels que l'alendronate (Binosto, Fosamax), l'ibandronate (Boniva), le raloxifène (Evista), le risédronate (Actonel, Atevia) et l'acide zolédronique ?(Reclast, Zometa).

• Suppléments de calcium et de vitamine D.

• Exercices de port de poids (qui font travailler vos muscles contre la gravité).

• Abaloparatide (Tymlos), teriparatide (Forteo) ou PTH injectables pour reconstruire l'os.

• Dénosumab injectable (Prolia, Xgeva) pour les femmes présentant un risque élevé de fracture lorsque les autres médicaments ne fonctionnent pas.

• Hormonothérapie

Dois-je envisager une hormonothérapie ?

On pense que l'hormonothérapie [œstrogène] est utile pour prévenir ou atténuer le taux accru de perte osseuse qui conduit à l'ostéoporose. Cependant, l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif pour la prévention de l'ostéoporose uniquement -- et non pour traiter les symptômes de la ménopause -- n'est pas recommandée par la FDA.

Si vous utilisez l'hormonothérapie uniquement pour la prévention de l'ostéoporose, assurez-vous d'en parler à votre médecin afin de pouvoir évaluer les avantages de l'hormonothérapie par rapport à votre risque personnel et d'envisager d'autres médicaments pour vos os. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire différents traitements pour prévenir l'ostéoporose.

Existe-t-il une alternative sûre à l'hormonothérapie ?

Les alternatives à l'hormonothérapie comprennent :

• Les bisphosphonates. Ce groupe de médicaments comprend les médicaments suivants : alendronate (Binosto, Fosamax), risédronate (Actonel, Atelvia), ibandronate (Boniva) et acide zolédronique (Reclast, Zometa). Les bisphosphonates sont utilisés pour prévenir et/ou traiter l'ostéoporose. Tous peuvent aider à prévenir les fractures de la colonne vertébrale. Binosto, Fosamax, ?Actonel, Atelvia, Reclast et Zometa peuvent également réduire le risque de fractures de la hanche et d'autres fractures non vertébrales.

• Raloxifène (Evista). Ce médicament est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERM) qui possède de nombreuses propriétés similaires à celles des œstrogènes. Il est approuvé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose et peut prévenir la perte osseuse au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche et d'autres zones du corps. Des études ont montré qu'il peut réduire le taux de fractures vertébrales de 30 à 50 %. Il peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins.

• Le tériparatide (Forteo)?et l'abaloparatide (Tymlos), sont un type d'hormone utilisé pour traiter l'ostéoporose. Ils aident à reconstruire l'os et à augmenter la densité minérale osseuse. Ils sont administrés par injection et sont utilisés comme traitement de l'ostéoporose.

• Le dénosumab (Prolia, Xgeva) est un anticorps dit monoclonal -- un anticorps entièrement humain, produit en laboratoire, qui inactive le mécanisme de dégradation osseuse de l'organisme. Il est utilisé pour traiter les femmes présentant un risque élevé de fracture lorsque les autres médicaments contre l'ostéoporose n'ont pas fonctionné.

Comment puis-je prévenir l'ostéoporose ?

Il existe de multiples façons de se protéger contre l'ostéoporose, notamment :

• L'exercice. Mettez en place un programme d'exercice régulier. L'exercice renforce les os et les muscles et aide à prévenir la perte osseuse. Il vous aide également à rester actif et mobile. Les exercices de mise en charge, pratiqués au moins trois à quatre fois par semaine, sont les meilleurs pour prévenir l'ostéoporose. La marche, le jogging, le tennis et la danse sont tous de bons exercices de port de poids. En outre, les exercices de force et d'équilibre peuvent vous aider à éviter les chutes, diminuant ainsi vos risques de vous casser un os.

• Consommez des aliments riches en calcium. Consommer suffisamment de calcium tout au long de sa vie permet de construire et de conserver des os solides. L'apport quotidien recommandé (AJR) de calcium aux États-Unis pour les adultes présentant un risque faible à moyen de développer une ostéoporose est de 1 000 mg (milligrammes) chaque jour. Pour les personnes présentant un risque élevé d'ostéoporose, comme les femmes et les hommes ménopausés, l'AJR augmente jusqu'à 1 200 mg par jour. Les excellentes sources de calcium sont le lait et les produits laitiers (les versions allégées sont recommandées), les poissons en conserve avec arêtes comme le saumon et les sardines, les légumes à feuilles vert foncé, comme le chou frisé, le chou cavalier et le brocoli, le jus d'orange enrichi en calcium et les pains fabriqués avec de la farine enrichie en calcium.

• Suppléments . Si vous pensez avoir besoin de prendre un supplément pour obtenir suffisamment de calcium, consultez d'abord votre médecin. Le carbonate de calcium et le citrate de calcium sont de bonnes formes de suppléments de calcium. Veillez à ne pas dépasser 2 000 mg de calcium par jour si vous avez 51 ans ou plus. Les adultes plus jeunes peuvent tolérer jusqu'à 2 500 mg par jour, mais consultez votre médecin. Une consommation excessive peut augmenter le risque de formation de calculs rénaux.

• Vitamine D. Votre corps utilise la vitamine D pour absorber le calcium. S'exposer au soleil pendant 20 minutes au total chaque jour aide le corps de la plupart des gens à fabriquer suffisamment de vitamine D. Vous pouvez également obtenir de la vitamine D à partir d'œufs, de poissons gras comme le saumon, de céréales et de lait enrichis en vitamine D, ainsi que de suppléments. Les personnes âgées de 51 à 70 ans devraient consommer 600 UI par jour. Il n'est pas recommandé de consommer plus de 4 000 UI de vitamine D par jour. Consultez votre médecin pour savoir quelle quantité vous convient, car cela peut nuire à vos reins et même diminuer la masse osseuse.

• Les médicaments . La plupart des bisphosphonates qui sont pris par voie orale ainsi que le raloxifène (Evista) peuvent être administrés pour aider à prévenir l'ostéoporose chez les personnes qui présentent un risque élevé de fractures.

• Les œstrogènes . L'œstrogène, une hormone produite par les ovaires, aide à protéger contre la perte osseuse. Elle peut être utilisée comme traitement pour la prévention de l'ostéoporose. Le remplacement des œstrogènes perdus après la ménopause (lorsque les ovaires cessent la majeure partie de leur production d'œstrogènes) ralentit la perte osseuse et améliore l'absorption et la rétention du calcium par l'organisme. Mais, comme l'œstrogénothérapie comporte des risques, elle n'est recommandée qu'aux femmes présentant un risque élevé d'ostéoporose et/ou des symptômes ménopausiques graves. Pour en savoir plus, parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients de l'œstrogénothérapie.

• Connaître les médicaments à haut risque. Les stéroïdes, certains traitements du cancer du sein (comme les inhibiteurs de l'aromatase), les médicaments utilisés pour traiter les crises (anticonvulsivants), les anticoagulants et les médicaments pour la thyroïde peuvent augmenter le taux de perte osseuse. Si vous prenez l'un de ces médicaments, discutez avec votre médecin des moyens de réduire votre risque de perte osseuse par le biais d'un régime alimentaire, d'un changement de mode de vie et, éventuellement, d'un médicament supplémentaire.

• Autres mesures de prévention. Limitez votre consommation d'alcool et ne fumez pas. Fumer fait que votre corps fabrique moins d'œstrogènes, qui protègent les os. Une consommation excessive d'alcool peut endommager vos os et augmenter le risque de tomber et de se casser un os.

Comment obtenir le calcium dont mon corps a besoin si je suis intolérant au lactose ?

Si vous êtes intolérant au lactose ou si vous avez des difficultés à digérer le lait, il se peut que vous ne consommiez pas assez de calcium dans votre alimentation. Bien que la plupart des produits laitiers puissent être intolérables, certains yaourts et fromages à pâte dure pourraient être digestes. Vous pouvez également manger des aliments contenant du lactose en les traitant d'abord avec des préparations commerciales de lactase (qui peuvent être ajoutées sous forme de gouttes ou prises sous forme de pilules). Il existe également des produits laitiers sans lactose que vous pouvez acheter. Vous pouvez également consommer des aliments sans lactose riches en calcium, comme les légumes verts à feuilles, le saumon (avec les arêtes) et le brocoli. De nombreux aliments sont également enrichis en calcium, comme certains jus d'orange et pains.

Que sont les exercices de musculation et comment aident-ils à renforcer les os ?

Les exercices de port de poids sont des activités qui font travailler vos muscles contre la gravité. La marche, la randonnée, la montée d'escaliers ou le jogging sont tous des exercices de port de poids qui contribuent à la formation d'os solides. Trente minutes d'exercice régulier (au moins 3 à 4 jours par semaine ou tous les deux jours), associées à une alimentation saine, peuvent augmenter le pic de masse osseuse chez les jeunes. Les femmes et les hommes plus âgés qui font régulièrement de l'exercice peuvent constater une diminution de la perte osseuse ou même une augmentation de la masse osseuse.

Que puis-je faire pour me protéger des fractures si je souffre d'ostéoporose ?

Si vous souffrez d'ostéoporose, il est important de vous protéger contre les chutes accidentelles, qui peuvent entraîner des fractures. Prenez les précautions suivantes pour rendre votre maison sûre :

• Retirez les objets ménagers en vrac, pour que votre maison ne soit pas encombrée.

• Installez des barres d'appui sur les murs des baignoires et des douches et à côté des toilettes.

• Installez un éclairage approprié.

• Appliquez des marches sur les planchers et retirez les carpettes.

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