L'épaule disloquée : Ce que vous devez savoir

Votre épaule s'est déboîtée ? Le médecin vous explique en détail comment la réparer et ce à quoi vous devez vous attendre par la suite.

L'épaule est une chose capricieuse. C'est l'articulation la plus mobile de votre corps, mais aussi la moins stable. Demandez à Michael Payne, 27 ans. Il a fait une chute brutale après avoir sauté pour prendre un rebond lors d'un match de basket-ball improvisé alors qu'il était à l'université.

J'ai atterri sur mon épaule gauche avec un mauvais angle, raconte Payne, vendeur de matériel médical à Seattle. Je savais qu'elle était disloquée, alors j'ai demandé à quelqu'un de la remettre en place.

C'est une blessure courante. On la rencontre fréquemment dans des sports comme le basket-ball ou le volley-ball, et je l'ai beaucoup vue dans le football, dit John Green, MD, chirurgien orthopédique au centre médical de l'Université de Washington.

Les personnes qui pratiquent d'autres sports de contact, comme le hockey, la lutte et la crosse, ont de bonnes chances de se déboîter l'épaule également. Il en va de même pour ceux dont les jeux exigent beaucoup de mouvements au-dessus de la tête, comme le tennis et le baseball.

Mais cela arrive à tout le monde, affirme Christina Allen, MD, chirurgien orthopédique au centre médical de l'université de Californie-San Francisco. Oui, je le vois plus souvent dans les sports de compétition que chez les guerriers du week-end, mais cela peut arriver si vous tombez dans les escaliers et que vous attrapez la rampe derrière vous.

Quelles en sont les causes ?

L'épaule est une articulation à rotule. Il arrive que la boule de l'os du bras sorte de sa cavité. Il peut s'agir d'une luxation partielle ou complète.

Dans tous les cas, c'est généralement le résultat de :

• Une force importante tirant l'épaule vers l'extérieur, ou

• Une rotation extrême de l'articulation

Pour Kevin Love, l'attaquant vedette des Cleveland Cavaliers, la cause a été forte. Love s'est disloqué l'épaule en avril alors qu'il était aux prises avec le Celtics de Boston Kelly Olynyk lors d'un match de playoffs NBA. Il a manqué le reste des playoffs suite à l'opération et a passé des mois à remettre son épaule endommagée en état de marche.

Il peut s'agir d'une réparation simple

Parce que Payne était jeune -- 22 ans au moment de la blessure -- son médecin a opté pour une approche légère de la rééducation. Il s'est concentré sur le renforcement de l'épaule et a repoussé la chirurgie.

Si votre luxation est simple comme celle de Payne, voici ce qui va se passer : Après que le médecin ait remis la balle dans sa cavité, la douleur s'arrête et le retour commence.

• Vous pouvez porter une écharpe ou une attelle pendant plusieurs jours pour maintenir l'épaule immobile. Vous pouvez y appliquer de la glace plusieurs fois par jour.

• Dès la première semaine, vous commencerez probablement à bouger à nouveau votre épaule. Cela peut sembler être la dernière chose que vous voulez faire, mais cela renforcera et stabilisera l'articulation tout en atténuant votre douleur. Les exercices doux rétabliront l'amplitude des mouvements (jusqu'où l'articulation peut se déplacer dans une certaine direction) sans ralentir le processus de guérison.

• Au fil du temps, vous ajouterez d'autres exercices pour vous aider à contrôler votre épaule. Cela contribuera grandement à éviter de futures luxations ou d'autres problèmes.

Le facteur âge

Votre âge joue un rôle lorsqu'il s'agit de luxation de l'épaule et de son traitement, car cela arrive plus souvent aux jeunes.

Presque tous les lycéens qui se déboîtent l'épaule le feront probablement à nouveau, dit Allen. Mais une fois que vous avez dépassé la trentaine, cela devient moins probable.

Après 40 ans, d'autres problèmes entrent en jeu.

Nous nous inquiétons de choses comme les déchirures de la coiffe des rotateurs, qui se produisent plus fréquemment si vous êtes plus âgé et que vous vous déboîtez l'épaule, dit Green. Mais le risque de re-luxation diminue avec l'âge.

Green a une expérience personnelle. Il s'est disloqué l'épaule en jouant au football au lycée et s'est à nouveau blessé en jouant au football à l'université de Cincinnati avant de se faire opérer.

Si vous avez plus de 40 ans et que vous vous déboîtez l'épaule, c'est une bonne idée de faire une IRM pour exclure quelque chose comme une déchirure de la coiffe des rotateurs, dit Allen.

Cela pourrait être dans vos gènes

Au fil des ans, Ruth Melcho a découvert un large éventail de façons de se disloquer non pas une, mais les deux épaules.

La première fois que c'est arrivé, elle avait 13 ans.

Je cherchais quelque chose sous mon lit, et l'épaule est sortie puis rentrée en quelques secondes, raconte Ruth Melcho, 30 ans, assistante de recherche clinique à l'université de Stanford. Je me souviens avoir pensé, Hmm, c'était bizarre. Je me suis à nouveau luxée quelques années plus tard, et cela s'est produit plus fréquemment par la suite.

C'est arrivé quand elle a fait du snowboard pour la première fois. C'est arrivé quand elle faisait un équilibre sur les mains dans l'herbe. Et c'est arrivé quelques jours avant qu'elle ne se fasse opérer de l'épaule.

Je dormais dans une position bizarre et elle s'est déboîtée, dit-elle. Le réveil a été brutal !

C'était en juillet 2014. Son opération et sa rééducation ont été un succès. Puis elle s'est disloqué l'épaule gauche en octobre 2015 en soulevant des poids.

Je faisais un lever olympique, un squat snatch, quelque chose que j'ai fait plein de fois depuis ma guérison, dit Melcho. Mais cette fois, quelque chose ne collait pas.

Il s'est avéré qu'il n'y avait pas que le mauvais geste à faire. Les problèmes d'épaule sont courants dans la famille. Son frère aîné, un skateur, s'est disloqué les deux épaules.

Mais, dit-elle, si mon frère et moi n'étions pas des gens aussi actifs, ce ne serait pas un si gros problème.

Quand la thérapie physique ne suffit pas

L'approche sans chirurgie a fonctionné pour Payne, pendant quelques années en tout cas.

Puis il a recommencé à avoir des problèmes, explique Payne, qui a finalement opté pour une réparation chirurgicale après avoir visité la clinique de médecine sportive de l'Université de Washington à Seattle.

Si les luxations se répètent, cela peut signifier qu'il y a aussi une déchirure du labrum. Il s'agit de l'anneau de tissu autour de la cavité qui aide à maintenir l'articulation stable. C'est aussi un point d'attache pour plusieurs ligaments.

Pour une réparation comme celle de Payne, le chirurgien rattache les parties déchirées - labrum, ligaments, parfois tendons - à l'os à l'aide de punaises, de fils ou de points de suture. Il peut pratiquer un type de chirurgie appelé arthroscopie, où il fait une petite incision et utilise une minuscule caméra pour effectuer la réparation.

Il a fallu plus de 4 mois à Payne pour se sentir à nouveau à l'aise avec son épaule. Au bout de 6 mois, il était de retour à plein régime, faisant du yoga, du golf, jouant au basket et soulevant des poids.

Ça vaut le coup de faire des efforts

La saga de Melchos continue, mais il y a une lumière au bout du tunnel.

Elle s'est fait opérer de l'épaule droite après toutes ces luxations. L'opération s'est bien passée, mais maintenant que c'est réglé, son épaule gauche lui pose des problèmes.

Le Dr Allen a fait une IRM et il y a une déchirure modérée de mon labrum, dit-elle. Compte tenu de mes antécédents, si je veux la faire réparer, je ne pense pas que la physiothérapie soit suffisante.

Melcho dit qu'elle penche pour une autre opération en raison d'un objectif simple mais assez important.

Je veux être physiquement capable de tenter tout ce que j'aimerais faire, dit-elle.