Oubliez la visite à la pharmacie. Votre prochaine ordonnance pourrait sortir d'un distributeur automatique, directement dans le bureau de votre médecin.
Distributeur automatique du cabinet médical
Distributeurs automatiques de médicaments
Archives du médecin
Les avantages de se procurer ses médicaments au cabinet du médecin sont évidents. Soit vous êtes malade et vous n'avez pas envie de rester assis dans une pharmacie pleine de courants d'air ou un supermarché bondé à attendre votre ordonnance -- soit vous gardez une ribambelle d'enfants malades ou grincheux et vous aimeriez simplement rentrer chez vous.
Entrez dans InstyMeds et FirstFill, deux systèmes qui permettent de distribuer des médicaments couramment prescrits directement depuis la réception ou la salle d'attente d'un médecin.
Ken Rosenblum, MD, PDG de Mendota Healthcare à Minneapolis, est le créateur d'InstyMeds. Il raconte que l'idée de ne plus avoir à quitter le cabinet du médecin sans les médicaments l'a frappé lorsqu'il est rentré tard un soir. Il a dû ressortir et parcourir la ville à la recherche d'une pharmacie pour obtenir un médicament que sa femme avait été trop occupée pour aller chercher pour leur enfant de 5 ans.
"C'est fou", se souvient-il avoir pensé ce soir-là. "Pourquoi devons-nous obtenir nos soins de santé à deux endroits ?"
Rosenblum a également appris que les pharmacies étaient confrontées à une grave pénurie de pharmaciens et que de nombreux pharmaciens préféreraient conseiller les patients et collaborer avec les médecins sur les plans de soins plutôt que de passer leur temps à faire le bon vieux "compte, lèche et colle."
Le résultat a été InstyMeds, une unité de la taille d'une machine à soda stockant des médicaments courants qui se trouve directement dans la salle d'attente du médecin.
Fini l'écriture négligée
Comment fonctionne InstyMeds ? Lorsque vous êtes prêt à quitter le cabinet, votre médecin vous décrit le médicament que vous allez prendre, vous explique comment le prendre, énumère les effets secondaires à surveiller et vous interroge sur vos éventuelles allergies médicamenteuses. Votre médecin rédige ensuite l'ordonnance sur un appareil électronique, comme un Palm Pilot, qui utilise le logiciel InstyMeds. Le système calcule la bonne dose en fonction de votre poids.
À ce moment-là, le médecin demande également : "Voulez-vous apporter ceci à votre pharmacie ou voulez-vous le récupérer dehors en sortant ?" Selon Rosenblum, la moitié des patients choisissent d'obtenir le médicament immédiatement. Si c'est ce que vous voulez, votre médecin imprime un bon avec un code de sécurité au lieu d'une ordonnance imprimée, et vous insérez ensuite le bon dans le distributeur InstyMeds.
L'appareil contient environ 35 médicaments différents, couramment prescrits, qui sont disponibles en différents dosages et quantités (mais aucun ne contient de substances contrôlées). Les informations du bon s'affichent sur la machine, et si vous avez une quote-part ou si vous payez le tout vous-même, vous utilisez une carte de crédit pour régler les frais. Le médicament prescrit passe par trois contrôles de code-barres et descend comme un soda ou une barre chocolatée, soigneusement étiqueté avec votre nom et des informations sur le médicament.
Lorsque la machine commence à se vider, elle réorganise automatiquement les fournitures. "Notre idée est de rendre cela aussi facile que possible pour le personnel du bureau", explique Rosenblum. "Si cela ralentit le médecin, ce sera un échec". Les médecins touchent également une commission sur chaque ordonnance.
"C'est très précis et simple à utiliser", déclare Keenan Richardson, MD, un médecin du cabinet South Lakes Pediatrics à Excelsior, Minn, le premier cabinet à essayer InstyMeds. "Il n'y a aucun problème de lisibilité. Au début, j'ai continué à vérifier les dosages [calculés automatiquement], mais je n'ai jamais trouvé d'erreur."
Un système similaire, appelé FirstFill, existe depuis plus longtemps qu'InstyMeds, mais il exige que le personnel du médecin tende la main vers le flacon de médicaments, fusionne les informations avec celles de votre dossier, entre dans un ordinateur que vous recevez la prescription et dans quelle quantité, et attende que les informations de votre dossier lui répondent pour savoir si vous êtes allergique, puis imprime une étiquette de prescription. L'infirmière perçoit également les paiements. FirstFill peut aussi envoyer l'ordonnance directement à la pharmacie par voie électronique. Selon le directeur marketing senior Paul Peterson, le système est plus complètement intégré au dossier du patient que ne l'est InstyMeds.
La commodité à quel prix ?
Les détracteurs de ces systèmes sur place (qui sont également en train d'être préparés pour être utilisés dans les salles d'urgence, les pharmacies et les distributeurs automatiques) disent qu'ils éliminent la couche de sécurité si importante fournie par le pharmacien, qui peut conseiller les patients sur ce qu'il faut surveiller, répondre aux questions et suivre la charge totale de médicaments d'un patient (si tous ses médicaments proviennent de la même pharmacie).
Selon Rosenblum, cependant, InstyMeds est meilleur que l'ancienne méthode, car non seulement le patient peut parler à un pharmacien à partir d'un téléphone fourni à côté de la machine, mais la charge de médicaments est également surveillée par l'assureur, qui a accès à tous les copays et dossiers du patient. Et les médecins doivent de toute façon conseiller les patients sur ce qu'ils vont prendre, ajoute Rosenblum.
L'Institut de médecine de Washington affirme que les erreurs de médication tuent 7 000 personnes par an. "Vous seriez étonné de voir tous les médicaments qui se ressemblent ou qui ont la même consonance", dit Rosenblum. "Cela élimine tout ce potentiel d'erreur [en imprimant plutôt qu'en gribouillant les ordonnances]."
D'autres ont critiqué ces systèmes, affirmant qu'ils pénalisent les pauvres qui ne disposent pas forcément de cartes de crédit. Mais "si la personne bénéficie d'une aide, elle peut ne pas avoir de copayeur, et cette partie de la séquence n'apparaît même pas à l'écran", répond Rosenblum. Un autre avantage du système, dit-il, est que davantage de patients obtiendront effectivement les ordonnances dont ils ont besoin. Jusqu'à 25 % des personnes qui reçoivent une ordonnance ne la font jamais exécuter, mais ce chiffre est réduit lorsqu'elles peuvent obtenir le médicament sur place.
La preuve est peut-être dans la prise de médicaments. Parmi les personnes qui ont essayé les InstyMeds et sont sorties du cabinet de leur médecin prêtes à commencer leur médication, 94 % disent vouloir l'utiliser à chaque fois.
"Oh, les patients adorent ça", déclare le pédiatre Richardson. "Quand un enfant vomit, on n'a pas envie de les traîner tous à la pharmacie".
