Découvrez ce que vous devez savoir sur les procédures de varicocélectomie, y compris les risques, les avantages et les conseils de récupération.
Que sont les varicocèles ?
Les varicocèles sont des veines du scrotum, la poche de peau où sont maintenus les testicules, qui deviennent gonflées ou élargies. C'est un problème assez courant, puisqu'on estime que 10 à 15 hommes sur 100 ont une varicocèle.
Les varicocèles sont similaires aux varices que vous pouvez avoir dans les jambes, car les veines sont gonflées et tordues. Les varicocèles sont visibles à travers la peau et transportent le sperme vers les testicules. Comme elles sont plus grosses qu'elles ne devraient l'être, ces veines peuvent provoquer une accumulation de sang dans le scrotum ou même un reflux dans les testicules.
Dans la plupart des cas, les varicocèles ne causent aucun problème ou symptôme, mais il peut y avoir des complications, comme :
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Douleur dans le scrotum
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Infertilité masculine
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Réduction ou altération de la production de testostérone
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Une sensation de lourdeur dans le scrotum
Des études montrent que les varicocèles peuvent être la cause de l'infertilité chez environ 40 % des hommes qui essaient de concevoir leur premier enfant. Ce chiffre passe à environ 80 % lorsqu'il s'agit de concevoir un deuxième enfant.
Chirurgie de varicocélectomie
Si vous souffrez d'infertilité ou de douleurs dues à des varicocèles, votre médecin peut vous proposer une procédure de varicocélectomie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à supprimer les varicocèles en coupant les veines puis en fermant les extrémités.
Varicocélectomie microchirurgicale. Lors d'une varicocélectomie microchirurgicale, le chirurgien utilise un microscope pour trouver les bonnes veines. Ce procédé permet d'identifier facilement les veines à retirer et de les distinguer de celles qui doivent être préservées. ?
Votre chirurgien pratiquera une incision d'un centimètre au-dessus de votre scrotum. Il va ensuite ligaturer les petites veines et retirer les varicocèles. En général, cette intervention dure 2 à 3 heures, et vous pouvez rentrer chez vous le jour même. ?
La chirurgie laparoscopique. Une autre option est la chirurgie laparoscopique, qui est une procédure de varicocélectomie utilisant un tube fin, appelé laparoscope. Ce petit tube éclairé permet au médecin de ne faire que quelques petites incisions pendant l'intervention.
Votre chirurgien insère les tubes dans votre abdomen, où il y a moins de veines à ligaturer. Ce type de chirurgie de varicocélectomie ne prend que 30 à 40 minutes. Vous pouvez également rentrer chez vous le jour même.
Se remettre de l'opération
Étant donné que vous pouvez rentrer chez vous après une procédure de varicocélectomie le jour même, la plupart des hommes sont en mesure de reprendre des emplois peu actifs dans les jours qui suivent la chirurgie. Il faut compter 2 à 3 semaines pour un rétablissement complet.
Récupération à la maison. Vous aurez peut-être besoin de l'aide de quelqu'un à la maison pour vous aider à vous rétablir. Il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin en ce qui concerne la prise de médicaments et les soins à apporter à vos incisions ?
Pour atténuer la douleur après l'opération, appliquez une poche de glace sur votre scrotum par intervalles de 10 minutes pendant les deux premiers jours. Cela permet également de réduire le gonflement.
Votre médecin vous dira également de :
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d'éviter d'avoir des rapports sexuels pendant une ou deux semaines
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Évitez d'immerger votre incision dans l'eau jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie
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Essayez de ne pas soulever de charges lourdes ou de faire des activités vigoureuses.
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Essayez de ne pas forcer lorsque vous allez aux toilettes et prenez un émollient fécal si nécessaire.
Pour s'assurer que vous cicatrisez correctement, votre urologue fixera un rendez-vous de suivi avec vous. En cas d'infertilité, votre médecin demandera une analyse de sperme 3 ou 4 mois après la varicocélectomie.
Risques et complications
Comme pour de nombreuses interventions chirurgicales, les procédures de varicocélectomie comportent certains risques et complications possibles. ?
Bien qu'elles soient rares, les complications graves comprennent :
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Saignement
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Infection
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Caillots de sang dans les jambes
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Blessure ou dommage à votre testicule
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Atrophie ou rétrécissement du testicule
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Douleur chronique
L'intervention comporte également les risques liés au recours à l'anesthésie.
Bien que l'objectif de la varicocélectomie soit de retirer les varicocèles, il y a un risque qu'elles reviennent. On estime que jusqu'à 15 % des hommes verront leur varicocèle réapparaître après l'opération.
Les recherches montrent qu'environ 60 % des hommes constatent une amélioration de la qualité de leur sperme après cette intervention, mais la varicocélectomie n'est pas garantie pour guérir l'infertilité masculine.
Quand appeler un médecin. Si vous présentez l'une des complications suivantes après votre varicocélectomie, vous devez immédiatement contacter votre médecin :
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Signes d'infection près de votre incision
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Une fièvre de plus de 100.4H
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Gonflement ou douleur qui ne disparaît pas
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Douleur ou gonflement des jambes
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Nausées et vomissements persistants
