Même les hommes de taille normale peuvent souffrir du syndrome du petit pénis, c'est-à-dire craindre que leur pénis soit trop petit, et rechercher des traitements d'allongement du pénis non éprouvés. Mais certains hommes souffrent de micropénis ou de pénis discret.
Mon pénis est-il trop petit ?
Micropénis, pénis inapparent moins fréquent que le syndrome du petit pénis
Par Daniel J. DeNoon Cet article est tiré des archives du docteur Feature.
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Archives du médecin
19 janv. 2012 -- Mon pénis est-il trop petit ? C'est une question que les hommes n'ont pas tendance à poser à leurs amis ou à leurs partenaires sexuels.
Mais derrière les portes closes de la salle d'examen d'un médecin, c'est une question courante.
L'urologue pédiatrique Lane S. Palmer, MD, chef du service d'urologie pédiatrique du Cohen Children's Medical Center, New Hyde Park, N.Y., l'entend souvent.
"Les pères posent souvent la question à propos de leurs fils et, lorsqu'ils sont dans le cabinet, ils la posent à propos d'eux-mêmes", explique Palmer au médecin.
Les hommes qui s'inquiètent de la taille de leur pénis ont généralement une autre excuse pour consulter un médecin, explique Bruce R. Gilbert, MD, PhD, directeur de la médecine reproductive et sexuelle au Smith Institute for Urology à Lake Success, N.Y. "Lorsqu'ils viennent pour autre chose, c'est pour une question de santé publique.
Lorsqu'ils viennent pour autre chose, ils demandent : "Oh, au fait, je suis préoccupé par la longueur de mon pénis", explique Gilbert au médecin. "La plupart sont des hommes dans la tranche d'âge de 20 à 40 ans. Mais certains ont entre 40 et 50 ans, et il y a même des hommes plus âgés qui demandent."
La grande majorité de ces hommes ont de quoi être surpris. L'inquiétude liée à la petite taille du pénis est courante. La taille anormalement petite du pénis ne l'est pas.
Taille du pénis : Ce qui est normal, ce qui ne l'est pas
Vous pourriez penser que tant que les pénis des hommes fonctionnent, ils n'ont aucun problème. Vous auriez tort.
La taille du pénis est un élément clé de l'image que les hommes ont d'eux-mêmes. Pourtant, lorsqu'ils ne se vantent pas devant d'autres hommes, les hommes moyens sous-estiment considérablement la taille relative de leur pénis.
En voici un exemple : Sur une période de deux ans, 67 hommes ont demandé à un hôpital italien de corriger chirurgicalement un petit pénis. Tous se sont avérés avoir un pénis de taille normale.
"Il y a quelques jours, j'ai eu un patient qui a passé une heure à prendre les mesures de son pénis en pensant qu'il était trop petit", raconte Gilbert. "Pourtant, il était normal".
Cet homme n'est pas le seul. Environ 45 % de ses congénères veulent un plus gros pénis. Peu importe que 85 % des femmes hétérosexuelles se disent satisfaites des paramètres du pénis de leur partenaire.
De nombreux hommes s'inquiètent de la taille de leurs érections. Les études montrent que beaucoup d'autres s'inquiètent de l'aspect de leur pénis lorsqu'il est mou.
Alors comment un homme peut-il savoir s'il est normal, super grand ou petit ? Pas en se basant sur sa pointure, un mythe courant et réfuté concernant l'estimation de la longueur du pénis. Comme pour beaucoup d'autres choses dans la vie, la mesure directe est la clé.
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Comment mesurer un pénis
Les hommes peuvent être surpris d'apprendre que la longueur du pénis ne se mesure pas sur le pénis en érection. Trop de variables entrent en jeu.
Au lieu de cela, la mesure la plus fiable du pénis est appelée SPL -- longueur du pénis étiré. Selon des études réalisées sur de jeunes hommes courageux qui se sont portés volontaires pour recevoir des injections stimulant l'érection, plus la SPL est longue, plus le pénis en érection est long.
Pour connaître votre SPL, mesurez le pénis lorsqu'il est flasque. Appuyez la règle contre l'os pubien, à la base du pénis. Ne mesurez pas seulement à partir de l'endroit où le pénis se sépare du scrotum, ou vous perdrez de précieux centimètres. Maintenant, étirez doucement, mais très fermement, le pénis aussi loin qu'il peut aller. Mesurez de l'os pubien à l'extrémité du pénis étiré.
Avez-vous obtenu 10 cm et demi ? Si oui, vous êtes tout à fait normal. Selon les statistiques compilées par Palmer, la plupart des hommes adultes se situent à environ un demi-pouce de 5,24 pouces. Presque toutes les études sur la longueur du pénis aboutissent à une mesure similaire.
Si vous êtes un peu plus petit que cela, vous avez de la compagnie. Il y a autant d'hommes dont le pénis est inférieur à la taille moyenne que d'hommes dont le pénis est supérieur.
Grand, c'est grand comment ? Selon les statistiques de Palmer, seuls 0,6 % des hommes ont un SPL de 6,8 pouces ou plus. Mais trop grand n'est pas ce dont les hommes ont tendance à s'inquiéter.
Micropénis : Quand un pénis est vraiment trop petit
Il existe, bien sûr, un pénis de très petite taille. Le terme médical "micropénis" s'applique aux 0,6 % d'hommes qui possèdent les plus petits pénis. Selon les statistiques de Palmer, un SPL de trois pouces et deux tiers ou moins indique un micropénis.
Même dans ce cas, les médecins américains hésitent à recommander une intervention chirurgicale pour un homme dont le LPS est supérieur à 10 cm. La raison en est que la chirurgie est controversée et risquée.
Le micropénis n'est généralement pas un problème que les hommes découvrent à l'âge adulte. Il est généralement causé par des anomalies génétiques ou hormonales qui entraînent d'autres problèmes de santé plus graves dès le début de la vie.
En effet, le pénis commence à se développer lorsque le fœtus n'a que 8 semaines. À la 12e semaine, le pénis s'est développé et commence à grandir. Au cours des deuxième et troisième trimestres, les hormones sexuelles mâles permettent au pénis d'atteindre une longueur normale. Les facteurs qui interfèrent avec la production et l'action des hormones retardent la croissance du pénis.
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Lorsqu'il est découvert dans la petite enfance, le micropénis peut être traité par la testostérone, qui peut stimuler la croissance du pénis pendant l'enfance, même après la puberté. Si la sécurité et l'efficacité à long terme de ce traitement restent à prouver, les données disponibles suggèrent que le traitement n'affecte pas le développement normal pendant la puberté.
Pour les adultes atteints de micropénis, les options sont peu nombreuses.
"Pour un vrai micropénis, il n'y a pas grand-chose que l'on puisse faire qui soit adéquat pour le patient adulte, à part la pose d'une prothèse pénienne", explique le Dr Gilbert.
Heureusement, le micropénis est une affection rare. Ce que Palmer et ses collègues appellent "la constellation d'affections qui donnent au pénis une apparence diminuée et petite" est beaucoup plus fréquent : le pénis discret.
Pénis discret : Quand la taille n'est pas le seul problème
"Un pénis peu visible signifie un pénis difficile à voir", explique Palmer.
Le micropénis - un pénis vraiment minuscule - est la plus rare des affections regroupées sous le terme générique de "pénis discret".
Les autres formes de pénis inapparents qui peuvent être restées sans traitement jusqu'à l'âge adulte sont les pénis palmés et les pénis enfouis.
"Le pénis palmée indique que le scrotum s'est connecté à la partie inférieure du pénis de sorte qu'il tire le pénis vers l'intérieur", explique Palmer. "Habituellement, le pénis est à angle droit avec le scrotum. Mais dans le cas du pénis palmée, le scrotum est en hauteur et la séparation avec le pénis n'est pas claire. "
Le pénis enterré se produit lorsque le pénis est caché sous la peau. Cela peut se produire en raison d'un excès de graisse du ventre à l'avant de la paroi abdominale qui s'abaisse pour dissimuler le pénis. Cela peut également se produire lorsque la connexion avec le scrotum est absente et que le pénis se retire vers l'intérieur du bassin. Une autre forme de pénis enfoui se produit lorsqu'un prépuce trop grand donne l'impression que le pénis est enfoui.
Le pénis enfoui peut être traité par la chirurgie. Un pénis enterré peut ne nécessiter qu'une perte de poids, voire une liposuccion. Il existe également des procédures chirurgicales qui peuvent corriger le problème.
Syndrome du petit pénis
On l'a surnommé le syndrome du petit pénis : la croyance que vous n'êtes pas un vrai homme parce que vous n'avez pas un gros pénis.
L'une des raisons pour lesquelles les hommes croient souvent cela est peut-être que la plupart d'entre eux n'ont aucune idée de ce à quoi ressemble un pénis de taille normale. Lorsqu'on leur demande de deviner, la plupart se trompent. Environ 15 % des hommes jettent simplement leurs mains en l'air et admettent qu'ils ne savent pas, selon une étude.
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Une autre raison est la pornographie. Palmer raconte l'histoire d'un patient adolescent qui était à l'agonie à cause de la petite taille de son pénis. Mais l'examen a montré qu'il était parfaitement normal. Il s'est avéré que le garçon avait regardé de la pornographie sur Internet, d'où il tirait une image déformée de l'anatomie masculine normale.
Et comme la taille du pénis est un élément essentiel de l'image corporelle d'un homme, les hommes souffrant de dysmorphie corporelle se focalisent souvent sur la taille de leur pénis.
Le trouble dysmorphique du corps et les autres problèmes psychiatriques qui peuvent sous-tendre le syndrome du petit pénis peuvent nécessiter une aide psychologique professionnelle. Mais Palmer et Gilbert affirment que la plupart des hommes ont seulement besoin d'être rassurés sur leur normalité.
"Je fais passer au patient un examen médical et j'obtiens ses antécédents personnels et sociaux", dit Gilbert. "S'il n'a pas de problème médical, je lui parle de manière positive. Je lui dis qu'il a un phallus normal dont la fonction n'est pas différente de celle de tout autre homme en bonne santé. Je lui donne confiance".
Palmer note que la loi des moyennes veut que certains hommes aient un pénis plus petit que d'autres. Cela ne les rend pas anormaux pour autant.
"Si un homme a une fonction pénienne parfaitement normale, il doit se réconcilier avec le fait que son pénis est ce qu'il est", dit-il. "Vous ne pouvez pas faire grandir une personne de petite taille. Les gens doivent s'adapter à leur propre anatomie."
La chirurgie peut-elle rendre un petit pénis plus grand ?
Il est difficile pour les hommes d'ouvrir leur courrier électronique sans tomber sur une offre de médicament, d'appareil ou d'intervention chirurgicale qui leur permettra d'avoir un plus gros pénis.
Bien sûr, ce ne sont que des spams. Mais existe-t-il des moyens légitimes d'allonger un pénis ?
"Il n'y a pas grand-chose pour rendre le pénis plus grand", affirme M. Palmer. "Sur le plan chirurgical, il n'y a pas grand-chose pour augmenter de manière significative la taille ou la circonférence du pénis qui ne soit pas assorti de complications importantes."
Les procédures connues sous le nom de "phalloplastie augmentative" promettent de rendre un pénis plus large en termes de circonférence. Et comme ces procédures ajoutent du poids au pénis - en greffant de la graisse provenant d'une autre partie du corps - elles allongent le pénis d'un demi-pouce environ lorsqu'il est flasque.
"L'obtention d'une expansion uniforme de la circonférence est imprévisible et ne donne souvent pas de bons résultats", explique M. Palmer. "Il faut espérer ne pas obtenir un pénis bosselé. Ce n'est pas une chose facile à faire. "
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La plupart des hommes ne savent pas que seuls les deux tiers environ de leur pénis dépassent de leur corps. L'autre tiers, maintenu en place par des ligaments, fournit le levier nécessaire à la fonction sexuelle.
Une technique chirurgicale coupe ces tendons et permet au pénis de dépasser d'un ou deux centimètres. Gilbert voit cette technique d'un mauvais œil, car le pénis perd son effet de levier.
"Lorsque les chirurgiens prennent la partie intérieure du pénis et la déplacent vers l'extérieur, le résultat le plus courant est que leur érection ne monte plus mais descend", dit-il. "Si un homme est mécontent de la longueur de son pénis, il va être mécontent d'un pénis qu'il doit prendre et insérer. Des hommes m'ont demandé : "Pouvez-vous le remettre comme il était ?".
Gilbert explique qu'en raison du taux élevé de complications, les assurances contre les fautes professionnelles couvrent rarement les procédures d'allongement du pénis.
Toutes ces procédures sont considérées comme de la "chirurgie expérimentale". Les complications graves comprennent - sans s'y limiter - le raccourcissement du pénis, un aspect bosselé ou inégal, des cicatrices, des dysfonctionnements sexuels et une courbure du pénis. Ces complications ne peuvent souvent pas être corrigées.
Les dispositifs peuvent-ils rendre un petit pénis plus grand ?
Les dispositifs de traction qui étirent le pénis peuvent effectivement ajouter un pouce ou deux à la longueur du pénis, selon de petites études et des rapports anecdotiques. Gilbert dit qu'il suit deux patients qui utilisent ces dispositifs dans le but d'allonger leur pénis.
"Ces dispositifs doivent être portés plusieurs heures par jour, pendant plusieurs mois", dit-il. "La plupart des gens, même s'ils sont très motivés, n'ont pas ce genre de temps. Je ne suis donc pas sûr que beaucoup de patients aient le temps, l'énergie ou la persévérance pour faire cela."
Les appareils à vide peuvent aider les hommes souffrant de dysfonctionnement érectile à obtenir une érection -- mais ils ne rendent pas le pénis plus grand.
La médecine régénérative peut-elle rendre un petit pénis plus grand ?
Il existe cependant un domaine de recherche aux possibilités intrigantes : la médecine régénérative. Des scientifiques ont réussi à faire pousser des pénis d'animaux en laboratoire en ensemençant des échafaudages avec les propres cellules des animaux. Ces pénis ont ensuite été transplantés avec succès.
Un groupe de chercheurs de Pékin, en Chine, a déjà déclaré avoir utilisé une technique similaire pour traiter 69 patients atteints de ce qu'ils appellent le syndrome du petit pénis. Dans ce cas, les tissus ont été cultivés à partir de la propre peau du scrotum des patients et greffés à leur pénis pour en augmenter la circonférence.
"Avec la médecine régénérative, le ciel est la limite", dit Palmer. "Nous pourrions avoir cette option dans le futur".
"La médecine régénérative n'est pas encore prête pour le prime time", dit Gilbert. "Ces choses ont beaucoup de potentiel, mais rien que nous puissions offrir aux patients dans un avenir proche".
