Le cancer de la peau qui s'est propagé à d'autres endroits de votre corps est appelé mélanome métastatique, ou avancé.
Le mélanome est un type de cancer de la peau. Lorsqu'il se propage à d'autres endroits de votre corps, on dit qu'il est métastatique, ou avancé. Vous pouvez également entendre votre médecin parler de mélanome de stade IV.
Le mélanome se propage souvent à :
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Les tissus sous la peau
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Ganglions lymphatiques
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Poumons
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Foie
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Cerveau
Bien que dans de nombreux cas, le mélanome métastatique ne puisse être guéri, les traitements et le soutien peuvent vous aider à vivre mieux et plus longtemps. Les médecins ont ? des thérapies qui ont considérablement augmenté les taux de survie. Et les chercheurs travaillent à trouver de nouveaux médicaments qui peuvent faire encore plus.
N'oubliez pas : vous avez toujours le contrôle sur les décisions que vous prenez concernant votre traitement et votre vie. Il est important d'avoir des personnes à qui vous pouvez parler de vos projets, de vos craintes et de vos sentiments. Trouvez donc du soutien et renseignez-vous sur vos options de traitement. Cela vous aidera à tirer le meilleur parti de votre vie.
Causes
Dans la plupart des cas, le mélanome est causé par l'exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil ou des lits de bronzage. Ce rayonnement endommage l'ADN des cellules de votre peau, et celles-ci commencent à se développer de manière incontrôlée.
Vous pouvez toutefois contracter la maladie sur des parties de votre corps qui ne sont pas exposées au soleil, comme la paume de vos mains et la rétine de vos yeux.
Vous êtes plus susceptible d'avoir un mélanome si vous avez :
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Une peau claire, ainsi que des cheveux et des yeux de couleur plus claire.
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De nombreux grains de beauté ou des grains de beauté irréguliers ?
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Des antécédents familiaux de mélanome
Symptômes
Si votre mélanome s'est étendu à d'autres zones, vous pouvez avoir :
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Des bosses durcies sous votre peau
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Des ganglions lymphatiques gonflés ou douloureux
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Difficulté à respirer, ou toux qui ne disparaît pas.
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Gonflement de votre foie (sous vos côtes inférieures droites) ou perte d'appétit.
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Douleurs osseuses ou, moins souvent, fractures.
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Maux de tête, crises d'épilepsie ou faiblesse ou engourdissement des bras ou des jambes.
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Perte de poids
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Fatigue
Obtenir un diagnostic
Avant de vous faire passer des examens, votre médecin voudra savoir :
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Pourquoi êtes-vous venu(e) ?
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Qu'avez-vous remarqué, et à quel moment ?
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Comment vous sentez-vous ?
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Avez-vous déjà reçu un diagnostic de mélanome auparavant ?
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Si oui, comment a-t-il été traité ?
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Est-ce que quelqu'un dans votre famille a eu un mélanome ?
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Avez-vous déjà utilisé un lit de bronzage ?
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Combien de fois avez-vous eu un coup de soleil ?
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Mets-tu de la crème solaire ? Quand ? Et quel type ?
Si on ne vous a pas déjà diagnostiqué un mélanome, votre médecin vous fera passer un examen de la peau. S'il pense que vous avez peut-être un cancer de la peau, vous devrez subir une biopsie pour le savoir.
Il existe généralement trois types de cancer :
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Biopsie à l'emporte-pièce.
Cette opération permet de retirer un morceau de peau rond.
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Biopsie excisionnelle.
Votre médecin retire la totalité de l'excroissance.
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Biopsie de rasage. Votre médecin essaie de raser la totalité de l'excroissance.
Le médecin examinera l'excroissance au microscope pour en déterminer l'épaisseur. En général, une tumeur plus épaisse signifie que le risque de propagation du cancer est plus élevé. ?
Si on vous a diagnostiqué un mélanome, vous pouvez également subir un test sanguin et un test d'imagerie pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres zones.
Il existe différents types de tests d'imagerie :
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Radiographie du thorax. Celle-ci utilise des radiations à faible dose pour réaliser des images de l'intérieur de votre corps.
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Le scanner (tomographie assistée par ordinateur). Il utilise des rayons X puissants pour que votre médecin puisse avoir un aperçu détaillé de ce qui se passe en vous.
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IRM (imagerie par résonance magnétique). Elle utilise des aimants puissants et des ondes radio pour réaliser des images des organes et des structures à l'intérieur de votre corps. Elle permet de montrer la circulation sanguine et peut aider à localiser les excroissances cancéreuses.
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PET scan. Ce test utilise un matériau radioactif pour rechercher des signes de cancer.
Le médecin vérifiera également si vos ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Les ganglions lymphatiques sont des glandes de la taille d'un haricot situées sous la peau du cou, des aisselles et de l'aine. Le médecin utilise une aiguille fine pour prélever un échantillon de cellules. Cela s'appelle une biopsie par aspiration à l'aiguille fine.
Le médecin peut également effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques. Il s'agit de retirer les ganglions lymphatiques les plus susceptibles de contenir des cellules cancéreuses. Dans ce test, le médecin injecte un colorant dans la zone où se trouvait le cancer potentiel. Celui-ci se propage vers les ganglions lymphatiques les plus proches, qui sont retirés et testés. Si ces ganglions lymphatiques, appelés ganglions sentinelles, ne présentent pas de cancer, il est probable que le cancer ne se soit pas propagé.
Les résultats de ces tests aident le médecin à déterminer le stade de votre cancer et son étendue.
C'est en connaissant ces informations que vous déciderez avec votre médecin du meilleur plan de traitement.
Questions à poser à votre médecin
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Dois-je faire d'autres examens avant que l'on décide d'un traitement ?
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Quels sont les traitements que vous recommandez ?
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En quoi consistent ces traitements ? Comment vais-je me sentir ?
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Les traitements vont-ils prolonger ma vie ?
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Les traitements amélioreront-ils la qualité de ma vie ?
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Aurai-je des cicatrices ?
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Est-ce que je pourrai travailler pendant que je suivrai le traitement ?
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Que se passe-t-il si ça ne m'aide pas ?
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Puis-je participer à des essais cliniques ?
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Avez-vous de l'expérience dans le traitement du mélanome métastatique ?
Traitement
Bien que le mélanome métastatique ne soit pas facile à traiter, vous avez des options. Le choix de ce qui vous convient le mieux dépendra de l'endroit et de la taille du cancer, de votre état de santé et de vos souhaits. Comme la plupart des cas de mélanome métastatique ne peuvent pas être guéris, les objectifs du traitement sont les suivants :
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Réduire ou arrêter la croissance de la maladie là où elle s'est propagée.
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Empêchez-la de se propager à de nouvelles zones.
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Vous rendre plus confortable.
Auparavant, le traitement consistait principalement en une radiothérapie et une chimiothérapie. Aujourd'hui, il existe des médicaments plus récents qui peuvent être plus efficaces, selon les études. Votre traitement peut inclure :
une intervention chirurgicale.
Votre médecin peut retirer les tumeurs ou les glandes lymphatiques. Bien que la chirurgie seule ne puisse probablement pas guérir le cancer, elle peut vous aider à vivre plus longtemps et à avoir moins de symptômes. Votre médecin utilisera probablement aussi un ou plusieurs autres traitements .
Radiations et
chimiothérapie
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Ces traitements peuvent aider certaines personnes, en fonction de la taille et de la localisation du cancer.
Immunothérapie.
Ces médicaments renforcent votre système immunitaire pour qu'il puisse mieux attaquer le cancer. Vous recevez l'immunothérapie par voie intraveineuse ou par piqûre à fortes doses. Elle peut avoir des effets secondaires graves, mais elle peut aussi réduire les mélanomes métastatiques et aider certaines personnes à vivre plus longtemps. Ces médicaments comprennent :
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Ipilimumab (Yervoy) : Ce médicament a deux utilisations . Il peut être administré aux personnes qui ont subi une chirurgie pour enlever un mélanome afin d'empêcher le mélanome de revenir. Il peut également être utilisé pour les mélanomes à un stade avancé qui ne peuvent être enlevés par chirurgie. L'ipilimumab est souvent utilisé en association avec un inhibiteur de PD-1.
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Le nivolumab (Opdivo), ?nivolumab- relatlimab-rmbw (Opdualag) et le pembrolizumab (Keytruda) agissent en inhibant la protéine PD-1 sur les cellules, ce qui permet ?au système immunitaire de l'organisme d'attaquer les tumeurs du mélanome. Il a été démontré qu'une thérapie combinée avec l'ipilimumab et soit le nivolumab, soit le pembrolizumab, soit le ?nivolumab-relatlimab-rmbw augmente la survie globale par rapport au traitement avec l'ipilimumab seul.
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Interféron-alpha et interleukine-2 : ces médicaments plus anciens peuvent aider certaines personnes à vivre plus longtemps.
Les chercheurs étudient de nombreux autres médicaments qui incitent le système immunitaire à combattre le mélanome.
Une thérapie ciblée.
Ce type de traitement vise à tuer les cellules cancéreuses sans nuire aux cellules saines. Ils peuvent fonctionner pour les personnes qui présentent certaines modifications des gènes. Comme ces traitements ciblent les tumeurs, ils peuvent provoquer moins d'effets secondaires que la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Certains médicaments s'attaquent à un gène appelé BRAF. Environ la moitié des personnes atteintes de mélanome présentent des modifications de ce gène, qui favorise la croissance des cellules cancéreuses. Si vous avez une tumeur avec BRAF, ces médicaments peuvent la réduire et prolonger votre vie. Ils comprennent :
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Dabrafenib (Tafinlar)
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Encorafenib (Braftovi)
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Vemurafenib (Zelboraf)
D'autres médicaments bloquent une enzyme appelée MEK. Cette enzyme est souvent hyperactive dans certains cancers. Ces médicaments, qui agissent en combinaison avec un inhibiteur de BRAF pour attaquer les cellules cancéreuses, semblent réduire les tumeurs pendant une période plus longue :
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Binimetinib (Mektovi)
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Cobimetinib (Cotellic)
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Trametinib (Mekinist)
Prendre soin de soi
Apprendre que votre cancer s'est propagé est effrayant, mais de nombreuses recherches sont en cours pour trouver de nouveaux traitements. Et il existe des traitements pour essayer d'arrêter la propagation de la maladie, afin que vous puissiez vivre plus longtemps.
Il est important d'avoir du soutien et de parler de vos craintes et de vos sentiments. Votre médecin peut vous aider à trouver un groupe de soutien pour le cancer.
Ces conseils peuvent vous aider à vous sentir mieux pendant le traitement du mélanome :
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Si vous perdez l'appétit, mangez de petites quantités de nourriture toutes les 2 ou 3 heures au lieu de faire de plus gros repas. Un diététicien peut vous donner d'autres conseils sur la nutrition et l'alimentation pendant votre traitement contre le cancer. Demandez à votre médecin de vous l'indiquer.
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L'exercice physique peut vous aider à vous sentir mieux dans l'ensemble et à combattre la fatigue. Mais écoutez votre corps, et équilibrez repos et activité.
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Obtenez le type de soutien émotionnel qui vous convient. Il peut s'agir de la famille, des amis, de votre groupe de soutien pour le cancer ou d'un groupe religieux.
Ce à quoi il faut s'attendre
Bien que le mélanome de stade IV soit difficile à traiter, chaque cas est différent, et certaines personnes répondront très bien au traitement. Parlez à votre médecin de toutes vos options et renseignez-vous sur les essais cliniques pour savoir si l'un d'entre eux vous convient.
Obtenez du soutien
La Melanoma Research Foundation dispose d'une bibliothèque en ligne de services de soutien gratuits, notamment une communauté de patients en ligne et un programme de jumelage téléphonique. Et pour plus d'informations sur le mélanome métastatique, rendez-vous sur le site de la Skin Cancer Foundation.
Ce que votre médecin lit
Si vous êtes intéressé par une lecture plus avancée sur ce sujet, nous avons mis à votre disposition le contenu de notre site professionnel de santé, Medscape, sur médecin.
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