Cancer de la peau : Mélanome, carcinome basocellulaire et carcinome épidermoïde

Le cancer de la peau est le plus fréquent de tous les cancers humains. médecin explique les différents types, y compris les symptômes, le diagnostic, le traitement et la prévention.

Cancer de la peau

Aperçu du cancer de la peau

Le cancer de la peau est le plus fréquent de tous les cancers humains. En 2022, on s'attend à ce qu'environ 100 000?personnes aux États-Unis soient diagnostiquées?avec un certain type de la maladie. Environ 7 650 personnes devraient en mourir.

Le cancer survient lorsque des cellules normales subissent une transformation et se développent et se multiplient sans contrôle normal. Voici les bases du cancer :

• En se multipliant, les cellules forment une masse appelée tumeur.

• Les tumeurs ne sont cancéreuses que si elles sont malignes. Cela signifie qu'elles empiètent sur les tissus voisins (notamment les ganglions lymphatiques) et les envahissent en raison de leur croissance incontrôlée.

• Les tumeurs peuvent également se déplacer vers des organes éloignés via la circulation sanguine. Ce processus d'invasion et de propagation à d'autres organes est appelé métastase.

• Les tumeurs submergent les tissus environnants en envahissant leur espace et en prenant l'oxygène et les nutriments dont ils ont besoin pour survivre et fonctionner.

Il existe trois grands types de cancers de la peau : le carcinome basocellulaire (CBC), le carcinome spinocellulaire (CSC) et le mélanome. Les deux premiers cancers de la peau sont regroupés sous le nom de cancers de la peau sans mélanome. Parmi les autres types inhabituels de cancers de la peau, citons les tumeurs à cellules de Merkel et le dermatofibrosarcome protrubère.

Voici l'essentiel sur les cancers de la peau :

• La grande majorité des cancers de la peau sont des carcinomes basocellulaires et des carcinomes spinocellulaires. Bien que malins, ils ont peu de chances de se propager à d'autres parties du corps s'ils sont?traités à un stade précoce. Ils peuvent être défigurés localement s'ils ne sont pas traités précocement.

• Un nombre faible mais significatif de cancers de la peau sont des mélanomes malins. Le mélanome malin est un cancer très agressif qui a tendance à se propager à d'autres parties du corps. Ces cancers peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités à temps.

Comme de nombreux cancers, les cancers de la peau commencent par des lésions précancéreuses. Ces lésions précancéreuses sont des modifications de la peau qui ne sont pas des cancers, mais qui pourraient le devenir avec le temps. Les professionnels de la santé appellent souvent ces changements des dysplasies. Certains changements dysplasiques spécifiques qui se produisent dans la peau sont les suivants :

• La kératose actinique est une zone de peau rouge ou brune, squameuse et rugueuse, qui peut évoluer en carcinome spinocellulaire. Un naevus est un grain de beauté, et les grains de beauté anormaux sont appelés naevus dysplasiques. Ceux-ci peuvent potentiellement se transformer en mélanome avec le temps.

• Les grains de beauté sont de simples excroissances sur la peau qui se transforment rarement en cancer. La plupart des gens ont 10 à 30 grains de beauté sur le corps qui peuvent être identifiés comme étant plats ou en relief, lisses en surface, de forme ronde ou ovale, roses, bronzés, bruns ou de couleur chair, et ne dépassant pas un quart de pouce de diamètre. Si un grain de beauté sur votre corps semble différent des autres, demandez à votre prestataire de soins de santé de l'examiner.

• Les nævus dysplasiques, ou grains de beauté anormaux, ne sont pas des cancers, mais ils peuvent le devenir. Les gens ont parfois jusqu'à 100 nævus dysplasiques ou plus, qui sont généralement de forme irrégulière, avec des bords dentelés ou effacés. Certains peuvent être plats ou en relief, et la surface peut être lisse ou rugueuse ("caillouteuse"). Ils sont souvent grands, à un quart de pouce de diamètre ou plus, et sont généralement de couleur mixte, y compris rose, rouge, tan et brun.

Des études récentes montrent que le nombre de cas de cancer de la peau aux États-Unis augmente à un rythme alarmant. Heureusement, une sensibilisation accrue de la part des Américains et de leurs prestataires de soins de santé a permis un diagnostic plus précoce et une amélioration des résultats.

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Causes du cancer de la peau

L'exposition aux rayons ultraviolets (UV), le plus souvent à la lumière du soleil, est très majoritairement la cause la plus fréquente du cancer de la peau.

Les autres causes importantes de cancer de la peau sont les suivantes :

• Utilisation de cabines de bronzage

• Immunosuppression, ou altération du système immunitaire.

• Exposition à des niveaux anormalement élevés de radiations, par exemple de rayons X.

• Contact avec certains produits chimiques, comme l'arsenic (mineurs, tondeurs de moutons et agriculteurs) et les hydrocarbures contenus dans le goudron, les huiles et la suie (qui peuvent provoquer un carcinome spinocellulaire).

Les personnes suivantes sont les plus exposées au risque de cancer de la peau :

• Les personnes à la peau claire, en particulier celles qui ont des taches de rousseur, qui prennent facilement des coups de soleil ou qui deviennent douloureuses au soleil.

• Les personnes ayant des cheveux clairs (blonds ou roux) et des yeux bleus ou verts.

• Les personnes atteintes de certaines maladies génétiques qui appauvrissent le pigment de la peau , comme l'albinisme et le xeroderma pigmentosum (une maladie dans laquelle les mécanismes de réparation de l'ADN, notamment en réponse aux rayons ultraviolets, sont altérés).

• Les personnes qui ont déjà été traitées pour un cancer de la peau

• Personnes ayant de nombreux grains de beauté, des grains de beauté inhabituels ou de gros grains de beauté présents à la naissance.

• Les personnes dont des membres de la famille proche ont développé un cancer de la peau.

• Les personnes qui ont eu au moins un coup de soleil sévère au début de leur vie.

• Personnes présentant des brûlures sans rapport avec un coup de soleil

• Personnes ayant des occupations en intérieur et des habitudes de loisirs en extérieur

Les carcinomes basocellulaires et les carcinomes spinocellulaires sont plus fréquents chez les personnes âgées. Les mélanomes sont l'un des cancers les plus fréquents chez les jeunes, notamment chez les personnes âgées de 25 à 29 ans. Le risque de mélanome augmente avec l'âge.

Symptômes du cancer de la peau

Les symptômes du cancer de la peau dépendent du type de cancer cutané qui s'est développé.

Un carcinome basocellulaire (CBC) ressemble généralement à une bosse surélevée, lisse et nacrée sur la peau exposée au soleil de la tête, du cou ou des épaules. D'autres signes sont :

• De petits vaisseaux sanguins peuvent être visibles à l'intérieur de la tumeur.

• Une dépression centrale avec des croûtes et des saignements (ulcération) se développe fréquemment.

• Un BCC se présente souvent comme une plaie qui ne guérit pas.

Un carcinome spinocellulaire (CSC) se présente généralement sous la forme d'une bosse bien définie, rouge, squameuse et épaissie sur une peau exposée au soleil. Elle peut s'ulcérer et saigner, et si elle n'est pas traitée, elle peut se transformer en une masse importante.

La majorité des mélanomes malins ou cancéreux sont des lésions pigmentées de couleur brune à noire. Les autres signes d'un mélanome cancéreux sont :

• Un changement de taille, de forme, de couleur ou d'élévation d'un grain de beauté.

• Apparition d'un nouveau grain de beauté à l'âge adulte, ou nouvelle douleur, démangeaison, ulcération ou saignement d'un grain de beauté existant.

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La ligne directrice suivante, facile à retenir, " ABCDE ", est utile pour identifier un mélanome malin :

• Asymétrie -- Un côté de la lésion ne ressemble pas à l'autre.

• Irrégularité de la bordure -- Les marges peuvent être entaillées ou irrégulières.

• Couleur -- Les mélanomes sont souvent un mélange de noir, de feu, de brun, de bleu, de rouge ou de blanc.

• Diamètre -- Les lésions cancéreuses peuvent avoir un diamètre supérieur à 6 mm (environ la taille d'une gomme de crayon), bien qu'avec une détection précoce, elles n'atteignent pas cette taille.

• E

  volution -- une mole a-t-elle changé au fil du temps ?

Quand consulter un médecin pour un cancer de la peau

De nombreuses personnes, notamment celles qui ont une couleur claire ou qui se sont beaucoup exposées au soleil, examinent périodiquement l'ensemble de leur corps à la recherche de grains de beauté et de lésions suspectes.

Demandez à votre prestataire de soins de santé primaires ou à un dermatologue de vérifier tout grain de beauté ou toute tache qui vous préoccupe.

Consultez votre prestataire de soins de santé pour vérifier votre peau si vous remarquez des changements dans la taille, la forme, la couleur ou la texture des zones pigmentées (comme des zones plus foncées ou un changement dans les zones de peau ou les grains de beauté).

Si vous avez un cancer de la peau, votre spécialiste de la peau (dermatologue) ou votre cancérologue (oncologue) vous parlera des symptômes de la maladie métastatique qui pourraient nécessiter des soins dans un hôpital.

Examens et tests pour le cancer de la peau

Si vous pensez qu'un grain de beauté ou une autre lésion cutanée s'est transformé en cancer de la peau, votre prestataire de soins primaires vous orientera probablement vers un dermatologue. Le dermatologue examinera les grains de beauté en question et, dans de nombreux cas, toute la surface de la peau. Toute lésion difficile à identifier, ou dont on pense qu'il s'agit d'un cancer de la peau, pourra alors être examinée. Les tests de dépistage du cancer de la peau peuvent inclure :

• Le médecin peut utiliser un appareil portatif appelé dermatoscope pour scanner la lésion. Un autre appareil portatif, le MelaFind, scanne la lésion puis un programme informatique évalue les images de la lésion pour indiquer si elle est cancéreuse.

• Un échantillon de peau (biopsie) sera prélevé afin que la zone suspecte de la peau puisse être examinée au microscope.

• Une biopsie est... réalisée dans le cabinet du dermatologue.

Si la biopsie montre que vous avez un mélanome malin, vous pouvez subir d'autres tests pour déterminer l'étendue de la propagation de la maladie, le cas échéant. Cela peut impliquer des analyses de sang, une radiographie pulmonaire et d'autres tests si nécessaire. Cela n'est nécessaire que si le mélanome atteint une certaine taille.

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Traitement du cancer de la peau

Le traitement du cancer de la peau pour le carcinome basocellulaire et le carcinome spinocellulaire est simple. Habituellement, l'ablation chirurgicale de la lésion est suffisante. Le mélanome malin, en revanche, peut nécessiter plusieurs méthodes de traitement -- en fonction de la taille de la tumeur -- dont la chirurgie, la radiothérapie, l'immunothérapie et la chimiothérapie. En raison de la complexité des décisions de traitement, les personnes atteintes d'un mélanome malin peuvent bénéficier de l'expertise combinée du dermatologue, d'un chirurgien cancérologue et d'un oncologue.

Soins du cancer de la peau à domicile

Le traitement à domicile n'est pas adapté aux cancers de la peau. Ces affections nécessitent les soins d'un dermatologue ou d'un spécialiste des cancers de la peau.

Soyez actif dans la prévention et la détection des cancers de la peau sur vous-même et sur les autres. Effectuez des auto-examens réguliers de votre peau et notez tout changement.

Traitement médical du cancer de la peau

L'ablation chirurgicale est le pilier du traitement du cancer de la peau pour les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires. Pour plus d'informations, voir Chirurgie.Les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie peuvent être traitées par radiothérapie externe. La radiothérapie consiste en l'utilisation d'un petit faisceau de radiations ciblé sur la lésion cutanée. Le rayonnement tue les cellules anormales et détruit la lésion. La radiothérapie peut provoquer une irritation ou une brûlure de la peau normale environnante. Elle peut également provoquer de la fatigue. Ces effets secondaires sont temporaires. En outre, les crèmes de chimiothérapie topique ont été approuvées par la FDA pour le traitement de certains cancers de la peau sans mélanome à faible risque. Les patients atteints de carcinomes basocellulaires avancés ou nombreux se voient parfois prescrire des pilules orales pour bloquer la croissance de ces cancers. Les effets secondaires comprennent des spasmes musculaires, une perte de cheveux, des changements de goût, une perte de poids et de la fatigue.

Dans les cas avancés de mélanome, des thérapies immunitaires, des vaccins ou une chimiothérapie peuvent être utilisés. Ces traitements sont généralement proposés dans le cadre d'essais cliniques. Les essais cliniques sont des études de nouvelles thérapies pour voir si elles sont tolérées et fonctionnent mieux que les thérapies existantes.

Chirurgie pour le cancer de la peau

Les petites lésions cancéreuses de la peau peuvent être retirées par différentes techniques, notamment la simple excision (la couper), l'électrodessiccation et le curetage (gratter la tumeur puis brûler le tissu avec une aiguille électrique) et la cryochirurgie (geler la zone avec de l'azote liquide).

Les tumeurs plus importantes, les lésions situées dans des endroits à haut risque, les tumeurs récurrentes et les lésions situées dans des zones sensibles d'un point de vue esthétique sont enlevées par une technique appelée chirurgie micrographique de Mohs. Pour cette technique, le chirurgien enlève soigneusement les tissus, couche par couche, jusqu'à ce que les tissus soient exempts de cancer.

Le traitement du mélanome malin est plus agressif qu'une simple ablation chirurgicale. Pour garantir l'élimination complète de cette dangereuse tumeur maligne, 1 à 2 cm de peau d'apparence normale entourant la tumeur sont également retirés. En fonction de l'épaisseur du mélanome, les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés et faire l'objet de tests de dépistage du cancer. La méthode de biopsie du ganglion lymphatique sentinelle utilise une substance légèrement radioactive pour identifier les ganglions lymphatiques les plus susceptibles d'être affectés.

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Après le traitement du cancer de la peau

La plupart des cancers de la peau sont guéris chirurgicalement dans le cabinet du dermatologue. Parmi les cancers de la peau qui récidivent, la plupart le font dans les trois ans. Par conséquent, suivez les recommandations de votre dermatologue. Prenez immédiatement un rendez-vous si vous soupçonnez un problème.

Si vous êtes atteint d'un mélanome malin avancé, votre oncologue voudra peut-être vous voir tous les deux ou trois mois. Ces visites peuvent inclure des examens de la peau du corps entier, des contrôles des ganglions lymphatiques régionaux, des radiographies thoraciques et des scanners corporels périodiques. Au fil du temps, les intervalles entre les rendez-vous de suivi augmenteront. À terme, ces contrôles pourront n'être effectués qu'une fois par an.

Prévention du cancer de la peau

Vous pouvez réduire votre risque de contracter un cancer de la peau en suivant les directives suivantes :

• Limitez l'exposition au soleil. Essayez d'éviter les rayons intenses du soleil entre 10 heures et 16 heures.

• Appliquez de la crème solaire tous les jours. Utilisez un écran solaire avec un facteur de protection solaire (FPS) d'au moins 30 à la fois avant et toutes les 60 à 80 minutes pendant l'exposition extérieure. Choisissez des produits qui filtrent à la fois les UVA et les UVB. L'étiquette vous indiquera .

• Si vous êtes susceptible de prendre un coup de soleil, portez une chemise à manches longues, un pantalon et un chapeau à large bord.

• Évitez les cabines de bronzage artificiel.

• Effectuez des auto-examens mensuels.

Auto-examens de la peau

Les auto-examens cutanés mensuels améliorent vos chances de détecter un cancer de la peau à un stade précoce, lorsqu'il a fait un minimum de dégâts sur votre peau et peut être traité facilement. Des auto-examens réguliers vous aident à reconnaître toute caractéristique nouvelle ou changeante.

• Le meilleur moment pour faire un auto-examen est juste après une douche ou un bain.

• Faites l'auto-examen dans une pièce lumineuse ; utilisez un miroir en pied et un miroir à main.

• Apprenez où se trouvent vos grains de beauté, vos taches de naissance et vos imperfections, et à quoi ils ressemblent.

• Chaque fois que vous faites un auto-examen, vérifiez ces zones pour voir s'il y a des changements de taille, de texture et de couleur, ainsi que des ulcérations. Si vous remarquez des changements, appelez votre fournisseur de soins primaires ou votre dermatologue.

Vérifiez toutes les zones de votre corps, y compris les zones "difficiles à atteindre". Demandez à un proche de vous aider à vérifier s'il y a des zones que vous ne pouvez pas voir.

• Regardez dans le miroir en pied votre devant et votre dos (utilisez le miroir à main pour le faire). Levez les bras et regardez votre côté gauche et votre côté droit.

• Pliez les coudes et regardez attentivement vos paumes, vos ongles, ? vos avant-bras (devant et derrière) et le haut de vos bras.

• Examinez l'arrière et l'avant de vos jambes. Regardez vos fesses (y compris la zone entre les fesses) et vos organes génitaux (utilisez le miroir à main pour vous assurer de voir toutes les zones de peau).

• Asseyez-vous et examinez soigneusement vos pieds, y compris les ongles, la plante des pieds et entre les orteils.

• Examinez votre cuir chevelu, votre visage et votre cou. Vous pouvez utiliser un peigne ou un sèche-cheveux pour déplacer vos cheveux tout en examinant votre cuir chevelu. Vous pouvez également demander l'aide d'un ami ou d'un membre de votre famille.

Si vous présentez un risque élevé de développer un cancer de la peau, demandez à votre médecin de vous prescrire de la ?nicotinamide par voie orale, un complément de vitamine B3 pris deux fois par jour sous forme de pilule qui peut diminuer de près de 25 % le taux de nouvelles cellules squameuses et basales.

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Perspectives du cancer de la peau

Bien que le nombre de cancers de la peau aux États-Unis continue d'augmenter, davantage de cancers de la peau sont détectés plus tôt, lorsqu'ils sont plus faciles à traiter. Ainsi, les taux de maladie et de décès ont diminué.

Lorsqu'il est traité correctement, le taux de guérison du carcinome basocellulaire (BCC) et du carcinome spinocellulaire (SCC) approche les 95 %. Les autres cancers récidivent à un moment donné après le traitement.

• Les récidives de ces cancers sont presque toujours locales (elles ne se propagent pas ailleurs dans le corps), mais elles provoquent souvent une destruction importante des tissus.

• 2 % des carcinomes spinocellulaires finiront par se propager ailleurs dans le corps et se transformer en un cancer dangereux. Le carcinome spinocellulaire métastatique de la peau est généralement observé chez les personnes dont le système immunitaire est compromis.

Dans la plupart des cas, l'issue du mélanome malin dépend de l'épaisseur de la tumeur au moment du traitement.

• Les lésions fines sont presque toujours guéries par la seule chirurgie simple.

• Les tumeurs plus épaisses, qui sont généralement présentes depuis un certain temps mais qui ne sont pas détectées, peuvent se propager à d'autres organes. La chirurgie permet d'enlever la tumeur et toute propagation locale, mais elle ne peut pas supprimer les métastases à distance. D'autres thérapies, comme la radiothérapie, l'immunothérapie ou la chimiothérapie, sont utilisées pour traiter les tumeurs métastatiques.

• Le mélanome malin provoque plus de 75 % des décès par cancer de la peau.

Groupes de soutien et conseils sur le cancer de la peau

Vivre avec un cancer de la peau présente de nombreux nouveaux défis pour vous et pour votre famille et vos amis. Vous aurez probablement beaucoup d'inquiétudes sur la façon dont le cancer vous affectera et sur votre capacité à " vivre une vie normale ", c'est-à-dire à prendre soin de votre famille et de votre maison, à occuper votre emploi et à poursuivre les amitiés et les activités que vous aimez.

De nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de cancer de la peau se sentent anxieuses et déprimées. Certaines personnes se sentent en colère et pleines de ressentiment ; d'autres se sentent impuissantes et vaincues. Pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer de la peau, parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations est utile. Vos amis et les membres de votre famille peuvent vous apporter un grand soutien. Ils peuvent hésiter à vous offrir leur soutien jusqu'à ce qu'ils voient comment vous vous en sortez. N'attendez pas qu'ils abordent le sujet. Si vous voulez parler de vos préoccupations, faites-le leur savoir.

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Certaines personnes ne veulent pas "accabler" leurs proches, ou préfèrent parler de leurs préoccupations avec un professionnel plus neutre. Un travailleur social, un conseiller ou un membre du clergé peut être utile. Votre dermatologue ou votre oncologue devrait être en mesure de vous recommander quelqu'un.

De nombreuses personnes atteintes de cancer sont profondément aidées par le fait de parler à d'autres personnes atteintes de cancer. Partager vos préoccupations avec d'autres personnes qui ont vécu la même chose peut être remarquablement rassurant. Des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'un cancer peuvent être proposés par le centre médical où vous recevez votre traitement. L'American Cancer Society dispose également d'informations sur les groupes de soutien dans l'ensemble des États-Unis.

Pour plus d'informations sur le cancer de la peau

Institut national du cancer, Service d'information sur le cancer (CIS)Numéro gratuit : (800) 4-CANCER (800) 422-6237TTY (pour les appelants sourds et malentendants) : (800) 332-8615

Skin Cancer Foundation255 Lexington Avenue, 11th FloorNew York, NY 10016(212)754-5176

www.skincancer.org

Liens Internet sur le cancer de la peau

Pour obtenir des informations sur les essais cliniques dans le traitement du cancer de la peau, consultez la base de données des essais cliniques du National Institute of Health. Pour d'autres informations précieuses, visitez les sites Web suivants :

Académie américaine de dermatologie Société américaine du cancer Institut national du cancer.

Photos du cancer de la peau

Fichier média 1 : cancer de la peau. Mélanome malin.

Fichier média 2 : Cancer de la peau. Carcinome basocellulaire.