Les options de traitement de ce type de cancer de la peau dépendent, entre autres, de votre état de santé général, de l'endroit où se trouve le cancer et de son degré de propagation. Voici un aperçu de ce que les médecins recommandent généralement.
Les cancers de stade 0 sont les moins graves, tandis que les mélanomes de stade IV sont les plus difficiles à traiter.
Stade 0
À ce stade, le cancer ne s'est pas développé en dehors de la couche supérieure de votre peau. Votre médecin enlèvera probablement le cancer et une petite partie de la peau qui l'entoure. C'est ce qu'on appelle une chirurgie d'excision large.
Une seconde intervention est parfois nécessaire si les cellules cancéreuses pénètrent dans les limites de la section de peau retirée.
Si la lésion se situe sur votre visage, votre médecin peut vous recommander une procédure appelée chirurgie de Mohs. Celle-ci consiste à enlever de fines couches de peau jusqu'à ce qu'il puisse voir où le cancer s'arrête. L'objectif est de se débarrasser du cancer tout en conservant autant de peau saine que possible.
Au lieu de la chirurgie, certains médecins proposent une radiothérapie ou un traitement avec une crème topique appelée imiquimod (Aldara, ?Zyclara). Mais tous les experts ne sont pas d'accord pour dire que ce sont les bons traitements pour le mélanome de stade 0.
Stades I et II
Les mélanomes à ces stades sont aussi généralement traités par une chirurgie d'excision large.
Si votre cancer semble susceptible de se développer rapidement ou de se propager, votre médecin peut recommander une procédure appelée biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Les ganglions lymphatiques sont de minuscules structures en forme de haricot disséminées dans tout votre corps - ils font partie de votre système immunitaire. Votre chirurgien prélèvera le ganglion lymphatique le plus susceptible de contenir des cellules cancéreuses si la maladie s'est propagée et l'enverra à un laboratoire pour des analyses.
Stades III et IV
Le stade III est celui où le cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques mais à aucun autre endroit de votre corps. Le stade IV est celui où il s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ainsi qu'à d'autres zones.
Dans les deux cas, la première étape consiste généralement à opérer pour retirer la tumeur et les ganglions lymphatiques touchés.
Les autres traitements peuvent inclure :
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Immunothérapie : Cela aide le système immunitaire de votre corps à trouver et à détruire les cellules cancéreuses. Ces médicaments comprennent l'ipilimumab (Yervoy), l'interleukine-2 (IL-2), l'interféron thérapeutique, le nivolumab (Opdivo), le nivolumab-relatlimab-rmbw (Opdualag), le pembrolizumab (Keytruda) et la crème d'imiquimod (Aldara, ?Zyclara).
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Thérapie ciblée : Ces traitements visent des parties spécifiques des cellules cancéreuses. Par exemple, certaines thérapies ciblées s'attaquent aux cellules de mélanome qui présentent des modifications de certains gènes. Il s'agit notamment du binimétinib (Mektovi), du cobimétinib (Cotellic), du dabrafenib (Tafinlar), de l'encorafenib (Braftovi), de l'imatinib (Gleevec), du nilotinib (Tasigna), du trametinib (Mekinist) et du vemurafenib (Zelboraf).
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Vaccins : Les vaccins T-VEC (Imlygic) et Bacille Calmette-Guerin (BCG) sont injectés directement dans les tumeurs du mélanome. Ils aident votre système immunitaire à travailler pour tuer les cellules cancéreuses. Les chercheurs testent d'autres vaccins qui pourraient empêcher le cancer de revenir.
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La radiothérapie : Elle utilise des faisceaux d'énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est généralement effectuée sur la zone où les ganglions lymphatiques ont été retirés.
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Chimiothérapie : Il s'agit d'une association de médicaments puissants utilisés pour tuer les cellules cancéreuses. Elle est recommandée plus souvent au stade III. La chimio n'est généralement une option que pour le stade IV si les autres traitements n'ont pas fonctionné.
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Perfusion d'un membre isolé : Lorsque le mélanome affecte votre bras ou votre jambe, les médecins peuvent y injecter une dose chauffée de chimiothérapie.
Ces thérapies peuvent être utilisées après la chirurgie, seules ou en association avec d'autres. Par exemple, les médecins suggèrent parfois la biochimiothérapie - un mélange de chimio et d'interleukine-2, d'interféron ou des deux.
De nombreuses personnes atteintes d'un mélanome de stade III ou IV se tournent vers les essais cliniques pour trouver des traitements qui ne sont pas disponibles pour le grand public. Il s'agit d'études de recherche qui testent des médicaments et d'autres thérapies avant qu'ils ne soient approuvés pour être utilisés par tout le monde.
Mélanome récurrent
Le mélanome peut parfois réapparaître. Si cela se produit, vos options de traitement dépendront de l'endroit où le cancer revient, du stade de votre maladie et de votre traitement initial, entre autres choses.
Les options pour un mélanome récurrent peuvent inclure :
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Chirurgie
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Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle
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Perfusion isolée d'un membre
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Immunothérapie
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Thérapie ciblée
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Chimiothérapie
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Radiation
Votre médecin peut vous aider à déterminer ce qui est le mieux adapté à votre situation.
Les thérapies intégratives
L'acupuncture, les massages et les techniques de relaxation en sont quelques exemples. Il n'est pas prouvé qu'elles traitent le cancer, mais elles peuvent vous aider à vous sentir mieux.
N'oubliez pas que certains compléments alimentaires à base de plantes peuvent affecter votre santé ou le mode d'action de certains médicaments. Il est important de parler à votre médecin avant d'essayer tout type de traitement complémentaire.
