Le lupus néphrétique peut affecter jusqu'à 60% des personnes atteintes de lupus. Apprenez-en davantage sur le lupus et l'inflammation des reins auprès de votre médecin.
Jusqu'à 60 % des patients atteints de lupus développent une néphrite lupique. Lorsque les reins sont enflammés, ils ne peuvent pas fonctionner normalement et peuvent perdre des protéines. Si elle n'est pas contrôlée, la néphrite lupique peut entraîner une insuffisance rénale.
Symptômes du lupus néphrétique
Le lupus néphrétique est un problème grave. Ses symptômes, cependant, ne sont pas toujours spectaculaires. Pour beaucoup, le premier symptôme perceptible est le gonflement des jambes, des chevilles et des pieds. Moins souvent, il peut y avoir un gonflement du visage ou des mains.
Les autres symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre et d'un jour à l'autre. Ils peuvent inclure :
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une prise de poids
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Hypertension artérielle
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Urine foncée
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Urine mousseuse, écumeuse
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Besoin d'uriner pendant la nuit
Tous les problèmes urinaires ou rénaux des personnes atteintes de lupus ne sont pas dus à une néphrite lupique. Les personnes atteintes de lupus peuvent également être sujettes à des infections urinaires. Celles-ci provoquent des brûlures à la miction et nécessitent un traitement par antibiotiques. Certains médicaments contre le lupus peuvent également affecter les reins et provoquer un gonflement et d'autres symptômes similaires à ceux de la néphrite lupique. Les problèmes liés à ces médicaments disparaissent généralement lorsque les médicaments ne sont plus utilisés.
Diagnostic et traitement du lupus néphrétique
Le diagnostic du lupus néphrétique commence par une anamnèse, un examen physique et une évaluation des symptômes. Votre médecin demandera probablement des tests pour établir ou confirmer un diagnostic. Les tests utilisés pour diagnostiquer les problèmes rénaux comprennent les analyses d'urine, les analyses de sang, les tests d'imagerie tels que l'échographie et la biopsie rénale.
Il existe cinq types de lupus néphrétique. Le traitement est basé sur le type de lupus néphrétique, qui est déterminé par la biopsie. Comme les symptômes et la gravité de la maladie varient d'une personne à l'autre, les traitements sont adaptés à la situation particulière de chacun.
Les médicaments utilisés dans le traitement peuvent inclure :
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Les corticostéroïdes. Ces anti-inflammatoires puissants peuvent diminuer l'inflammation. Les médecins peuvent les prescrire jusqu'à ce que la néphrite lupique s'améliore. Comme ces médicaments peuvent provoquer une variété d'effets secondaires potentiellement graves, ils doivent être surveillés de près. Les médecins diminuent généralement la dose une fois que les symptômes commencent à s'améliorer.
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Les médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments, qui sont apparentés à ceux utilisés pour traiter le cancer ou prévenir le rejet d'organes transplantés, agissent en supprimant l'activité du système immunitaire qui endommage les reins. Ils comprennent l'azathioprine (Imuran), le cyclophosphamide (Cytoxan), la voclosporine (Lupkynis) et le mycophénolate (Cellcept).
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Médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins ou abaisser la pression artérielle si nécessaire.
Même avec un traitement, la perte de la fonction rénale progresse parfois. Si les deux reins sont défaillants, les personnes atteintes de néphrite lupique peuvent avoir besoin d'une dialyse. La dialyse consiste à filtrer le sang à travers une machine pour éliminer les déchets de l'organisme.
En fin de compte, il peut être nécessaire de procéder à une transplantation rénale. Dans ce cas, les personnes auront besoin de médicaments supplémentaires pour empêcher leur système immunitaire de rejeter le rein transplanté.
Causes de la néphrite lupique
La cause du lupus néphrétique est la forme la plus courante de lupus : le lupus érythémateux systémique, ou LES.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le LED. Mais ils pensent que quelque chose - ou une combinaison de choses - pousse le système immunitaire à attaquer l'organisme. C'est pourquoi la plupart des traitements visent à affaiblir votre système immunitaire. Les éléments qui conduisent à cette réponse immunitaire défectueuse ne sont pas clairs, mais les scientifiques pensent qu'ils comprennent :
Les gènes : Il y a très peu de preuves que des gènes particuliers causent directement le lupus, mais il y a un certain nombre de gènes qui semblent augmenter votre risque de développer la maladie. Par exemple, les personnes de certaines origines ethniques - hispaniques, amérindiennes, africaines, asiatiques, insulaires du Pacifique - sont plus susceptibles de contracter le lupus, peut-être en raison de gènes communs.
Cependant, il semble clair que les gènes ne suffisent pas à eux seuls à causer la maladie. Même chez les vrais jumeaux (qui ont des gènes identiques) où l'un des jumeaux est atteint de lupus, l'autre jumeau n'a qu'environ 30 % plus de chances que la normale de développer la maladie.
Les hormones (peut-être) : Les femmes sont beaucoup plus souvent atteintes de lupus que les hommes. Et les symptômes du lupus semblent augmenter avant les règles mensuelles et pendant la grossesse, lorsque les œstrogènes sont plus élevés.
Mais les médicaments contenant des œstrogènes, comme la pilule contraceptive et l'hormonothérapie substitutive, ne semblent pas augmenter le risque de lupus. Les scientifiques tentent de comprendre quel est le lien éventuel entre les hormones et le lupus et pourquoi les femmes semblent être plus souvent atteintes de la maladie.
L'environnement : Il peut être difficile de déterminer exactement quels éléments de votre environnement peuvent causer le lupus. Mais il existe certains facteurs sur lesquels les scientifiques ont de forts soupçons. Il s'agit notamment :
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La fumée de cigarette
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Silice, un minéral commun de la croûte terrestre que l'on trouve dans le sable, la pierre, le béton et le mortier.
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Mercure
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Virus, notamment Epstein-Barr, herpès zoster (cause du zona) et cytomégalovirus.
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Lumière UV
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Stress
Stades du lupus néphrétique
Il existe six stades, ou classes, de lupus néphrétique. Plus le stade est élevé, plus la maladie est grave :
Stade 1 :
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Lésion rénale mineure
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Pas d'autres signes ou symptômes évidents
Stade 2 :
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Quelques dommages évidents au rein
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Un surplus de sang ou de protéines dans les urines que votre équipe soignante peut détecter par des analyses de laboratoire.
Étape 3 :
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Plus de dommages qui s'élèvent à moins de 50 % des vaisseaux sanguins importants de votre rein.
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Des quantités plus importantes de sang ou de protéines dans les urines
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Possibilité d'hypertension artérielle
Stade 4 :
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Dommages qui s'élèvent à plus de 50 % des vaisseaux sanguins importants du rein.
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Présence de sang ou de protéines dans les urines
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Possibilité d'hypertension artérielle
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Nécessité éventuelle d'une dialyse, les reins cessant de fonctionner correctement.
Stade 5 :
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Épaississement des parties importantes du rein
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Présence de sang ou de protéines dans les urines
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Possibilité d'hypertension artérielle
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Dialyse ou éventuelle transplantation rénale
Stade 6 :
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Dommages à plus de 90 % des vaisseaux sanguins rénaux importants.
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Lorsqu'un traitement est possible, peut nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale
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Plus d'autres signes : Sang ou protéines dans les urines et hypertension artérielle.
Changements de mode de vie pour le lupus néphrétique
Certaines habitudes de vie peuvent contribuer à protéger les reins. Les personnes atteintes de lupus néphrétique devraient faire ce qui suit :
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Buvez suffisamment de liquides pour rester bien hydraté.
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Adoptez un régime pauvre en sodium, surtout si l'hypertension est un problème.
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Évitez de fumer et de boire de l'alcool.
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Faites de l'exercice régulièrement.
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Maintenez une tension artérielle saine.
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Limitez le cholestérol.
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Évitez les médicaments qui peuvent affecter les reins, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Votre médecin peut également vous recommander d'adopter un régime pauvre en potassium, en phosphore et en protéines s'il existe déjà une perte de la fonction rénale.
Bien que la néphrite lupique soit un problème grave, la plupart des personnes qui reçoivent un traitement ne souffrent pas d'insuffisance rénale.
Complications du lupus néphrétique
La complication la plus grave du lupus néphrétique est une atteinte permanente de vos reins. Votre médecin peut appeler cela une maladie rénale chronique, ou MRC. Dans les cas graves, votre médecin peut voir du tissu cicatriciel dans vos reins.
L'IRC peut s'aggraver jusqu'à ce que vos reins cessent de fonctionner. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance rénale, bien que votre médecin puisse parler d'insuffisance rénale terminale (IRT). Actuellement, environ 20 % des personnes atteintes de lupus néphrétique finissent par perdre leur fonction rénale.
Bien qu'il soit possible de tout faire correctement et d'avoir quand même des complications graves du lupus, il y a des choses qui augmentent votre risque de complications, comme :
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Diagnostic tardif : il est plus difficile de contrôler le lupus si les symptômes ont été laissés sans traitement pendant quelques années.
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Mauvais accès aux soins de santé : Vous pouvez ne pas être conscient de votre lupus sans des visites régulières chez votre médecin. Et vous ne pouvez pas traiter la maladie tant que vous et votre médecin ne savez pas que vous en êtes atteint.
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Vous ne prenez pas vos médicaments : Vous êtes plus susceptible de faire des poussées graves qui entraînent des complications si vous ne respectez pas les étapes du traitement prescrit par votre médecin.
Lupus néphrétique et race et ethnicité
Pour certains groupes ethniques, le lupus est plus susceptible d'entraîner des complications comme la néphrite lupique. Par exemple, une étude a divisé les personnes en groupes selon leur origine ethnique, y compris des groupes qu'elle a qualifiés de blancs, de noirs, d'insulaires d'Asie-Pacifique (API) et d'hispaniques. Dans cette étude, les Noirs, les Hispaniques et les API présentaient davantage de lésions rénales que les Blancs. Et ces trois groupes étaient plus susceptibles de développer un lupus néphrétique complet que les Blancs. Ils ont également développé des symptômes plus graves plus rapidement, souvent dans la première année du diagnostic.
Ce résultat est très important, car la néphrite lupique à un stade avancé est à l'origine d'un pourcentage élevé de maladies graves et de décès liés au lupus.
Les scientifiques ne savent pas encore exactement ce qui explique ces différences, mais ils continuent d'étudier le sujet.
