Les anticorps monoclonaux pour le lupus : Apprenez-en davantage sur ces nouveaux traitements, comment ils fonctionnent et qui devrait les prendre.
Les anticorps monoclonaux sont un type de médicament biologique que les chercheurs fabriquent en laboratoire. Ils agissent comme les anticorps (protéines du système immunitaire) que votre organisme possède déjà. Ils sont appelés monoclonaux parce qu'ils sont des clones d'un anticorps spécifique. Ils ciblent certaines cellules impliquées dans la réponse immunitaire qui conduit à l'inflammation du lupus, plutôt que l'ensemble de votre système immunitaire.
La FDA a approuvé deux anticorps monoclonaux pour le lupus :
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Belimumab (Benlysta)
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Anifrolumab-fnia (Saphnelo)
Un troisième, le rituximab (Rituxan), n'est pas spécifiquement approuvé pour le traitement du lupus, mais les médecins le prescrivent parfois dans ce qu'on appelle une utilisation non autorisée.
Belimumab (Benlysta)
Ce médicament agit pour réduire le nombre de cellules anormales de la protéine B dans votre organisme. Les chercheurs pensent que ces cellules jouent un rôle dans le lupus.
Des études ont montré que le belimumab réduisait les symptômes du lupus et rendait les poussées moins fréquentes et moins graves. Ces améliorations ont duré jusqu'à 10 ans. Les personnes qui l'ont pris ont déclaré être moins fatiguées, ce qui a amélioré leur qualité de vie.
La FDA a approuvé le belimumab pour les adultes et les enfants de plus de 5 ans. Il n'est pas efficace pour toutes les personnes atteintes de lupus. Ne le prenez pas si vous utilisez d'autres médicaments biologiques pour atténuer la réponse de votre système immunitaire. Il n'est pas approuvé pour les personnes atteintes d'un lupus grave affectant leur système nerveux central. Certaines recherches montrent qu'il pourrait ne pas être aussi efficace si vous êtes d'origine africaine.
Une complication du lupus est la néphrite lupique. Lorsque vous en êtes atteint, le système immunitaire de votre organisme attaque vos reins, ce qui peut les endommager et entraîner une insuffisance rénale. Il a été démontré que le belimumab peut aider certaines personnes dont les reins sont affectés.
Il existe deux façons de prendre ce médicament. Vous pouvez recevoir des perfusions dans un cabinet médical ou l'injecter sous la peau.
Vous pourriez ressentir des effets secondaires pendant que vous prenez du belimumab. Les plus fréquents sont :
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Nausées
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Diarrhée
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Fièvre
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Inflammation du nez et de la gorge
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Bronchite
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Insomnie
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Jambes et bras douloureux
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Maux de tête migraineux
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Dépression
Les vaccins, en particulier ceux qui contiennent des virus vivants, peuvent ne pas être sûrs lorsque vous êtes sous belimumab. Vous ne devriez pas être en présence d'autres personnes qui ont récemment reçu des vaccins contenant des virus vivants, comme les vaccins contre la varicelle et la poliomyélite orale. Parlez-en à votre médecin avant de vous faire vacciner.
Anifrolumab (Saphnelo)
L'interféron est une protéine qui signale à votre système immunitaire de s'activer et d'attaquer les infections. Lorsque vous avez un lupus, votre corps envoie trop de ces avertissements. L'anifrolumab perturbe ces signaux.
L'afrinolumab peut réduire les poussées des symptômes du lupus. Il peut également aider les personnes qui diminuent lentement leur dose de stéroïdes. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut endommager les glandes surrénales, c'est pourquoi les médecins peuvent demander aux patients de diminuer progressivement la quantité qu'ils prennent.
Ne prenez pas l'anifrolumab si vous êtes déjà sous belimumab. Si votre lupus affecte sérieusement vos reins ou votre système nerveux central, votre médecin ne le recommandera probablement pas. Il n'est pas non plus approuvé pour les enfants.
Vous recevez ce médicament par perfusion IV dans un cabinet médical toutes les 4 semaines. Les perfusions durent environ 30 minutes chacune.
Les effets secondaires de l'anifrolumab peuvent inclure :
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Infections des voies respiratoires supérieures et rhumes
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Bronchite
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Réactions sur le lieu de votre perfusion
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Le zona, également connu sous le nom d'herpès zoster.
Comme pour le belimumab, les vaccinations avec des virus vivants représentent un danger pour les personnes sous anifrolumab. Parlez-en à votre médecin avant de vous faire vacciner. Vous devrez peut-être retarder votre traitement pour recevoir des vaccins. L'anifrolumab est un médicament relativement nouveau, et les scientifiques étudient encore comment il interagit avec les vaccins.
Rituximab (Rituxan)
Les médecins utilisent principalement ce médicament pour traiter les lymphomes, un cancer impliquant les cellules B. Il est également utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde.
Le rituximab ciblant les cellules B, qui jouent un rôle dans le lupus, les chercheurs l'ont testé sur des personnes atteintes de cette maladie. Les études n'ont pas apporté suffisamment de preuves de son efficacité, et la FDA ne l'a donc pas approuvé pour le lupus.
Certains médecins pensent qu'il peut tout de même améliorer les symptômes du lupus, et ils sont autorisés à le prescrire en dehors des indications. Cela signifie que le lupus n'est pas officiellement listé comme une condition pour laquelle il est approuvé.
Les chercheurs sur le lupus continuent à étudier le rituximab.
Vous recevez le rituximab sous forme de perfusion IV, ce qui peut prendre plusieurs heures.
Les effets secondaires peuvent inclure :
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Infections des voies respiratoires supérieures et rhumes
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Bronchite
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Nausées
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Diarrhée
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Maux de tête
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Gonflement des bras et des jambes
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Spasmes musculaires
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Anémie
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Infections des voies urinaires
Ne prenez pas de vaccins fabriqués avec des virus vivants avant ou pendant votre traitement par rituximab. Et évitez tout contact avec les personnes qui ont reçu récemment des vaccins à virus vivants. Si vous utilisez le rituximab, consultez votre médecin avant de vous faire vacciner.
Quel est leur coût ?
Combien devez-vous vous attendre à payer pour un traitement par anticorps monoclonaux ? Cela dépend de votre assurance maladie, entre autres facteurs. Tous les assureurs ne couvrent pas ces médicaments.
En général, les anticorps monoclonaux sont chers, en partie parce qu'ils sont coûteux à fabriquer. Tout médicament reçu par perfusion peut entraîner des coûts supplémentaires pour la clinique où il est administré et pour le professionnel de la santé qui supervise la perfusion.
Les fabricants du belimumab, de l'anifrolumab et du rituximab offrent tous des programmes qui peuvent vous aider à compenser vos coûts.
