Découvrez comment les médecins diagnostiquent le lupus à l'aide de tests de laboratoire, d'antécédents médicaux et d'examens physiques.
Mais votre médecin peut examiner vos symptômes et vos antécédents familiaux, puis utiliser des tests de laboratoire pour confirmer un diagnostic de lupus.
Des analyses de sang et d'autres tests peuvent également aider à surveiller la maladie et à montrer les effets du traitement.
Soyez attentif aux symptômes
La première étape du diagnostic du lupus consiste à déterminer vos symptômes.
Les symptômes du lupus varient considérablement d'une personne à l'autre. Pour compliquer les choses, de nombreux symptômes peuvent également être causés par d'autres maladies comme le diabète ou l'arthrite. Ils peuvent même se manifester et disparaître sans raison apparente.
Ce sont quelques-unes des raisons pour lesquelles le lupus peut être si difficile à diagnostiquer. Néanmoins, certains symptômes semblent être plus fréquents avec le lupus.
Un symptôme commun est une ou plusieurs éruptions cutanées. Vous pouvez avoir une éruption papillon typique qui couvre chaque joue et se joint à l'arête de votre nez. Ou vous pouvez avoir des éruptions ailleurs sur vos mains, vos poignets ou votre visage. Elles démangent souvent et surviennent généralement après une longue exposition au soleil. Certaines peuvent s'estomper et d'autres rester longtemps.
Les autres symptômes courants sont :
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Des douleurs musculaires et articulaires
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Glandes enflées
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Fièvre
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Sensibilité à la lumière du soleil, notamment en cas d'exposition prolongée.
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Perte de cheveux (souvent due à des éruptions cutanées et des cicatrices sur le cuir chevelu).
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Plaies dans la bouche
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Yeux secs
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Fatigue inexpliquée
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Douleurs inexpliquées à l'estomac, à la poitrine ou à la tête.
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Problèmes respiratoires (consultez immédiatement votre médecin pour cela).
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Brouillard cérébral
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Humeur dépressive
Consultez votre médecin pour tout symptôme
Si vous remarquez l'un de ces symptômes, parlez-en à votre prestataire de soins de santé. Il vous examinera et vous interrogera à leur sujet en détail. Vous pouvez envisager de noter vos symptômes dans un journal pendant un certain temps afin de donner à votre médecin les informations les plus précises.
Il vous interrogera également sur les antécédents médicaux de votre famille pour voir si le lupus est présent dans votre famille. S'il soupçonne un lupus, il commencera à chercher une confirmation par des analyses de laboratoire de votre sang et de votre urine.
Tests sanguins pour le lupus
Anticorps antinucléaire (ANA)
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Ce que c'est :
L'ANA est un type d'anticorps dirigé contre les noyaux des cellules.
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Pourquoi le test est utilisé :
Les ANA sont présents chez presque toutes les personnes atteintes de lupus actif. Les médecins utilisent souvent le test ANA comme outil de dépistage. De plus, l'examen des caractéristiques des anticorps peut parfois aider les médecins à déterminer la maladie spécifique dont souffre une personne. Ceci, à son tour, aide à déterminer le traitement le plus approprié.
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Limites du test :
Bien que presque toutes les personnes atteintes de lupus aient l'anticorps, un résultat positif n'indique pas nécessairement un lupus. Les résultats positifs sont souvent observés avec certaines autres maladies et chez un plus petit pourcentage de personnes sans lupus ou autres troubles auto-immuns. Un ANA positif ne suffit donc pas à lui seul à diagnostiquer un lupus. Les médecins doivent prendre en compte le résultat de ce test ainsi que d'autres critères.
Anticorps antiphospholipides (APL)
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Ce que c'est :
Les APL sont un type d'anticorps dirigé contre les phospholipides.
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Pourquoi le test est utilisé :
Les APL sont présents chez jusqu'à 60 % des personnes atteintes de lupus. Leur présence peut aider à confirmer un diagnostic. Un test positif est également utilisé pour aider à identifier les femmes atteintes de lupus qui présentent certains risques nécessitant un traitement préventif et une surveillance. Ces risques comprennent les caillots sanguins, les fausses couches ou les naissances prématurées.
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Limites du test :
Les APL peuvent également apparaître chez des personnes qui ne souffrent pas de lupus. Leur seule présence ne suffit pas à établir un diagnostic de lupus.
Anti-Sm
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Ce que c'est :
L'anti-Sm est un anticorps dirigé contre Sm, une protéine spécifique présente dans le noyau cellulaire.
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Pourquoi le test est utilisé :
Cette protéine est présente chez jusqu'à 30 % des personnes atteintes de lupus. Elle est rarement retrouvée chez les personnes non atteintes de lupus. Un test positif peut donc aider à confirmer un diagnostic de lupus.
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Limites du test :
Jusqu'à 30 % seulement des personnes atteintes de lupus ont un test anti-Sm positif. Ainsi, se fier uniquement à un résultat anti-Sm manquerait une grande majorité de personnes atteintes de lupus.
Anti-ADNdn
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Ce que c'est : L'anti-DsDNA est
une protéine dirigée contre l'ADN double brin. L'ADN est le matériau qui constitue le code génétique de l'organisme.
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Pourquoi le test est utilisé :
Entre 75 et 90 % des personnes atteintes de lupus ont un test anti-ADNd positif. De plus, le test est très spécifique du lupus. Par conséquent, un test positif peut être utile pour confirmer un diagnostic. Chez de nombreuses personnes, le titre, ou le niveau, des anticorps augmente lorsque la maladie devient plus active. Les médecins peuvent donc également l'utiliser pour aider à mesurer l'activité de la maladie. En outre, la présence d'anticorps anti-ADNd indique un risque accru de néphrite lupique, une inflammation des reins qui survient avec le lupus. Un test positif peut donc alerter les médecins sur la nécessité de surveiller les reins.
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Limites du test :
Jusqu'à 25 % des personnes atteintes de lupus ont un test négatif. Donc, un test négatif ne signifie pas qu'une personne n'a pas de lupus.
Anti-Ro(SSA) et Anti-La(SSB)
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Ce que c'est :
L'anti-Ro(SSA) et l'anti-La(SSB) sont deux anticorps que l'on trouve couramment ensemble. Ils sont spécifiques contre les protéines de l'acide ribonucléique (ARN).
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Pourquoi le test est utilisé
: L'anti-Ro est présent chez 24% à 60% des patients atteints de lupus. On le trouve également chez 70 % des personnes atteintes d'une autre maladie auto-immune appelée syndrome de Sjögren. Les anti-La sont présents chez 35 % des personnes atteintes du syndrome de Sjögren. C'est pourquoi leur présence peut être utile pour diagnostiquer l'un de ces troubles. Les deux anticorps sont associés au lupus néonatal, un problème rare mais potentiellement grave chez les nouveau-nés. Chez les femmes enceintes, un Anti-Ro(SSA) ou un Anti-La(SSB) positif avertit les médecins de la nécessité de surveiller le futur bébé.
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Limites du test :
Comme pour les autres anticorps, le fait que le test ne soit pas positif chez de nombreuses personnes atteintes de lupus signifie qu'il ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer le lupus. De plus, il est plus révélateur du syndrome de Sjögren que du lupus.
Protéine C-Réactive (CRP)
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Ce que c'est :
La CRP est une protéine présente dans l'organisme qui peut être un marqueur d'inflammation.
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Pourquoi le test est utilisé: ?
Le test recherche une inflammation, qui pourrait indiquer un lupus actif. Dans certains cas, le test pourrait être utilisé pour surveiller l'inflammation. Les résultats du test pourraient indiquer des changements dans l'activité de la maladie ou en réponse à un traitement.
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Limites du test :
Comme il existe de nombreuses causes pour un résultat élevé, notamment une infection, le test ne permet pas de diagnostiquer un lupus. Il ne permet pas non plus de distinguer une poussée de lupus d'une infection. De plus, le taux de CRP n'est pas directement corrélé à l'activité de la maladie. Elle n'est donc pas forcément utile pour surveiller l'activité de la maladie.
Complémentaire
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Ce que c'est :
Les protéines du complément sont impliquées dans l'inflammation. Le test peut rechercher les niveaux de protéines spécifiques du complément ou le complément total.
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Pourquoi le test est utilisé :
Les niveaux de complément sont souvent faibles chez les patients atteints d'une maladie active, en particulier d'une maladie rénale. Les médecins peuvent donc utiliser le test pour évaluer ou surveiller l'activité de la maladie.
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Limites du test :
Comme les autres tests, le complément doit être pris en compte dans le contexte des constatations cliniques et des résultats des autres tests. Un complément bas en soi n'est pas un diagnostic de lupus.
Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
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Ce que c'est :
L'ESR mesure la vitesse des globules rouges qui se déplacent vers le fond d'un tube à essai. En cas d'inflammation, les protéines sanguines se collent les unes aux autres et tombent et se rassemblent plus rapidement sous forme de sédiments. Plus les globules tombent rapidement, plus l'inflammation est importante.
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Pourquoi le test est utilisé :
L'ESR est utilisé comme marqueur de l'inflammation. L'inflammation pourrait indiquer l'activité du lupus. Ce test pourrait être utilisé pour surveiller l'inflammation, ce qui pourrait indiquer des changements dans l'activité de la maladie ou la réponse au traitement.
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Limites du test :
Tout comme la CRP, l'ESR n'est pas spécifique du lupus. Étant donné qu'il existe de nombreuses causes pour un résultat positif, notamment une infection, le test ne permet pas de diagnostiquer un lupus. Il ne permet pas non plus de distinguer une poussée de lupus d'une infection. De plus, le taux n'est pas en corrélation directe avec l'activité de la maladie de lupus. Il n'est donc pas nécessairement utile pour surveiller l'activité de la maladie.
Numération complète des cellules sanguines (NFS)
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Ce que c'est :
La numération formule sanguine est un examen qui permet de mesurer les taux de différentes cellules sanguines.
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Pourquoi le test est utilisé :
Des anomalies du nombre de cellules sanguines, notamment des globules blancs et des globules rouges, peuvent survenir chez les personnes atteintes de lupus. Cela peut être lié au lupus, aux traitements du lupus ou à une infection. Par exemple, la leucopénie, une diminution du nombre de globules blancs, se retrouve chez environ 50 % des personnes atteintes de lupus. La thrombocytopénie, ou un faible nombre de plaquettes, se produit également chez environ 50 % des personnes atteintes de lupus. Les médecins peuvent utiliser ce test pour surveiller ces problèmes potentiellement graves.
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Limites du test :
De nombreuses autres pathologies peuvent provoquer des anomalies dans le nombre de cellules sanguines. Le test en lui-même n'est donc pas spécifique à un diagnostic de lupus.
Panel Chimie
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Ce que c'est :
Un bilan chimique est un test permettant d'évaluer la fonction rénale et la fonction hépatique. Il donne également des informations sur les électrolytes, la glycémie, le cholestérol et les triglycérides.
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Pourquoi le test est utilisé :
Les anomalies peuvent indiquer le développement de complications liées au lupus. Elles pourraient également résulter de traitements pour des affections telles que les maladies rénales, l'élévation du taux de sucre dans le sang, l'élévation du taux de cholestérol et les maladies du foie.
Taux de filtration glomérulaire
Ce que c'est :
Le taux de filtration glomérulaire mesure l'efficacité des reins à filtrer le sang pour éliminer les déchets. Il peut être trouvé dans un rapport d'analyse sanguine. Le DFG est un calcul qui inclut le taux de créatinine, l'âge, le sexe et la race (bien que les nouveaux calculs du DFG éliminent progressivement la race. Il indique le stade de la maladie rénale d'une personne.
Tests urinaires pour le lupus
Outre les tests sanguins utilisés pour diagnostiquer et surveiller le lupus, les médecins utilisent des tests urinaires pour diagnostiquer et surveiller les effets du lupus sur les reins. Ces tests comprennent les éléments suivants :
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Protéines urinaires/Microalbuminurie.
Ces tests mesurent la quantité de protéines (ou albumine) dans l'urine. Même une petite quantité peut indiquer un risque de maladie rénale.
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Clairance de la créatinine :
Ce test mesure l'efficacité des reins à filtrer le sang pour éliminer les déchets. Il est réalisé sur des urines recueillies sur une période de 24 heures.
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Analyse d'urine :
L'analyse d'urine peut être utilisée pour le dépistage des maladies rénales. La présence de protéines, de globules rouges, de globules blancs et de plastes cellulaires peuvent tous indiquer une maladie rénale.
