Un médecin explique les risques et les complications du lupus et de la grossesse, ainsi que les mesures que vous pouvez prendre pour minimiser les problèmes pour vous et votre bébé.
Si vous avez un lupus et que vous envisagez de tomber enceinte, voici ce que vous devez savoir sur les risques et les complications possibles. Voici également ce que vous et votre médecin pouvez faire pour contribuer à assurer le meilleur résultat pour vous et votre bébé.
Préparation de la grossesse
Les premiers pas vers une grossesse et un bébé en bonne santé commencent avant même que vous ne soyez enceinte. Si vous envisagez une grossesse, il est important que vous :
Vous assurer que votre lupus est sous contrôle.
Plus vous êtes en bonne santé lorsque vous concevez, plus vous avez de chances d'avoir une grossesse et un bébé en bonne santé. La grossesse impose un stress supplémentaire aux reins. Avoir une maladie rénale active peut causer des problèmes pendant la grossesse et peut même conduire à une perte de grossesse. Dans la mesure du possible, évitez de tomber enceinte tant que votre lupus n'est pas maîtrisé depuis au moins six mois. C'est particulièrement vrai pour les maladies rénales liées au lupus.
Passez en revue les médicaments avec votre médecin.
Certains médicaments peuvent être pris sans danger pendant la grossesse. D'autres, en revanche, peuvent nuire à votre bébé. Votre médecin peut avoir besoin d'arrêter ou de changer certains médicaments avant que vous ne deveniez enceinte. Les médicaments qui ne doivent pas être pris pendant la grossesse comprennent le méthotrexate, le cyclophosphamide, le mycophénolate mofétil, le léflunomide et la warfarine. Certains médicaments doivent être arrêtés plusieurs mois avant que vous n'essayiez de devenir enceinte.
Choisissez un obstétricien pour les grossesses à haut risque.
Parce que le lupus peut présenter certains risques -- y compris l'hypertension induite par la grossesse et la naissance prématurée -- vous aurez besoin d'un obstétricien qui a de l'expérience avec les grossesses à haut risque et qui se trouve dans un hôpital spécialisé dans les accouchements à haut risque. Si possible, vous devriez rencontrer l'obstétricien avant de tomber enceinte.
Vérifiez votre régime d'assurance maladie
. Une assurance inadéquate ne doit pas vous empêcher d'obtenir le traitement dont vous et votre bébé avez besoin. Assurez-vous que votre régime d'assurance couvre vos besoins en matière de soins de santé et ceux de votre bébé, ainsi que tout problème qui pourrait survenir.
Gérer les problèmes de la grossesse
Des examens prénataux réguliers sont importants pour toutes les femmes. Mais ils sont particulièrement importants pour les femmes atteintes de lupus. C'est parce que de nombreux problèmes potentiels peuvent être évités ou mieux traités s'ils sont abordés tôt. Voici quelques problèmes qui peuvent survenir pendant la grossesse et dont vous devez être consciente :
Les poussées.
Certaines femmes rapportent une amélioration des symptômes du lupus pendant la grossesse. Mais des poussées pendant la grossesse surviennent chez jusqu'à 30 % des femmes. Les périodes d'activité accrue de la maladie surviennent plus souvent au cours des premiers mois suivant l'accouchement. Les recherches suggèrent que le fait d'attendre d'être enceinte jusqu'à ce que votre maladie ait été contrôlée pendant au moins six mois réduit le risque de poussée pendant la grossesse. La plupart des poussées, lorsqu'elles se produisent, sont légères. Votre médecin peut souvent les traiter avec de faibles doses de corticostéroïdes.
Complications liées à l'hypertension
. Les complications liées à l'hypertension artérielle peuvent toucher jusqu'à 20 % des femmes enceintes atteintes de lupus. L'hypertension artérielle peut être provoquée par la grossesse. L'hypertension artérielle peut également augmenter votre risque de prééclampsie. Il s'agit d'une affection grave qui se caractérise par une augmentation soudaine de la pression artérielle ou de la présence de protéines dans les urines, ou les deux. Elle survient dans environ une grossesse lupique sur cinq. La prééclampsie nécessite un traitement immédiat et souvent l'accouchement du bébé. Elle est plus fréquente chez les femmes souffrant de maladies rénales ou d'hypertension artérielle et chez les femmes qui fument.
Fausse couche.
Environ une grossesse lupique sur cinq se termine par une fausse couche. Les fausses couches sont plus probables chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle, de lupus actif et de maladie rénale active. Les fausses couches peuvent également être le résultat d'anticorps antiphospholipides. Il s'agit d'un type d'anticorps qui augmente la tendance à former des caillots sanguins dans les veines et les artères. Cela inclut ceux qui se trouvent dans le placenta. C'est pourquoi il est important de procéder à un dépistage de ces anticorps. Si vous les avez, votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant. La prise de ce médicament augmente significativement le taux d'accouchement. ?
d'accouchement prématuré.
Environ une femme sur trois atteinte de lupus accouche prématurément. Cela signifie avant d'avoir atteint 37 semaines de grossesse. Cette situation est plus probable chez les femmes atteintes de prééclampsie, d'anticorps antiphospholipides et de lupus actif. Il est important de connaître les symptômes du travail prématuré, qui peuvent inclure :
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Mal de dos
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Pression pelvienne
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Fuite de sang ou de liquide clair par le vagin.
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Crampes abdominales
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Contractions se produisant toutes les 10 minutes ou plus
Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes.
Les femmes atteintes de lupus peuvent avoir un risque plus élevé de complications de la grossesse. Elles n'ont cependant pas plus de chances d'avoir un bébé présentant une anomalie congénitale ou une déficience intellectuelle... que les femmes non atteintes de lupus.
Prendre soin de soi pendant la grossesse
En plus de voir votre médecin régulièrement et de suivre votre plan de traitement, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous et de votre bébé :
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Prenez beaucoup de repos. Prévoyez une bonne nuit de sommeil et faites des pauses tout au long de la journée.
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Mangez sainement. Évitez une prise de poids excessive. Demandez à votre médecin de vous adresser à un diététicien si nécessaire.
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Évitez de fumer et de boire de l'alcool.
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Si vous présentez des symptômes inhabituels, parlez-en immédiatement à votre médecin.
Gérer un accouchement et un nouveau bébé
Votre médecin décidera de la méthode d'accouchement -- par césarienne ou par voie vaginale. Il le fera en tenant compte de votre santé et de celle de votre bébé au moment du travail. De nombreuses femmes atteintes de lupus peuvent avoir un accouchement par voie vaginale. Mais si la mère ou le bébé sont soumis à un stress, une césarienne peut être le moyen le plus sûr et le plus rapide d'accoucher. Si vous avez pris des stéroïdes pendant la grossesse, votre médecin augmentera votre dose pendant le travail pour aider votre corps à faire face au stress supplémentaire.
Bien que la plupart des mères et des bébés se portent bien, le lupus se manifeste souvent après l'accouchement, et d'autres problèmes, notamment les suivants, peuvent survenir :
Difficultés d'allaitement .
Les bébés nés prématurément peuvent ne pas être assez forts pour téter et tirer le lait maternel. Les mères qui accouchent prématurément ou qui prennent certains médicaments peuvent avoir des difficultés à produire du lait maternel. De même, certaines mères doivent prendre des médicaments qui peuvent passer dans le lait maternel et il leur est conseillé de ne pas allaiter. La plupart de ces problèmes peuvent être résolus. Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant l'allaitement.
Lupus néonatal.
Le lupus néonatal n'est pas le même que le lupus de la mère. Environ 3 % des bébés nés de femmes atteintes de lupus en seront atteints. Le plus souvent, elle est transitoire, ce qui signifie qu'elle passera. L'affection se manifeste par une éruption cutanée et une numération sanguine anormale. Lorsque le bébé atteint l'âge de 6 ou 8 mois, l'affection disparaît généralement et ne revient jamais. Dans de rares cas, les bébés atteints de lupus néonatal présentent une anomalie du rythme cardiaque qui est permanente et peut nécessiter un stimulateur cardiaque.
Après l'accouchement, il est important de consulter régulièrement votre médecin pour surveiller les changements dans votre corps qui redevient ce qu'il était avant votre grossesse. Même si vous serez concentrée sur les soins à apporter à votre nouveau bébé, n'oubliez pas qu'il est important que vous preniez soin de vous.
