Si vous êtes atteint de sclérose systémique, n'ignorez pas cette toux chronique. Elle pourrait être un signe de pneumopathie interstitielle. Voici les dernières informations sur les tests permettant de la détecter.
Tests de dépistage de la maladie pulmonaire interstitielle
Si vous êtes atteint de sclérose systémique (ScS), vous êtes plus exposé à des problèmes pulmonaires. La ScS entraîne une accumulation de collagène dans tous vos organes. Lorsque cela se produit dans vos poumons, cela provoque une inflammation et une cicatrisation du tissu pulmonaire, une affection appelée pneumopathie interstitielle (PI). Des études montrent qu'entre un tiers et la moitié des personnes atteintes de sclérose systémique développent cette maladie.
Si vous remarquez des symptômes tels que l'essoufflement, une faible tolérance à l'exercice et une toux persistante, consultez immédiatement votre médecin. Un diagnostic et un traitement préventif précoces sont essentiels, car une fois que les poumons sont endommagés, il est impossible d'y remédier. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs tests pour déterminer si vous êtes atteint de la SSc-ILD.
Tests d'imagerie
Radiographie du thorax. C'est souvent le premier examen pratiqué si vous vous plaignez d'essoufflement et d'une toux lancinante et persistante. Si vous souffrez d'une ILD, votre médecin peut voir de très fines lignes blanches sur votre radiographie. Cela est dû à l'inflammation et au gonflement de vos poumons qui rendent les tissus denses.
Tomodensitométrie (CT). Cet examen d'imagerie est essentiel pour le diagnostic des pneumopathies interstitielles. Il associe des rayons X à une technologie informatique pour obtenir différentes images de vos poumons sous différents angles. Cela permet de voir vos poumons et les zones environnantes de manière plus détaillée. Assurez-vous d'obtenir un scanner à haute résolution, qui peut détecter même de petites anomalies qui pourraient être une ILD. Il peut également montrer exactement où se trouvent les lésions, ce qui peut aider à orienter le traitement. ?
Echocardiogramme. La sclérose systémique peut endommager les vaisseaux sanguins de vos poumons. Cela fait baisser le niveau d'oxygène dans le sang de votre corps. Elle peut également provoquer une augmentation réflexe de la pression sanguine dans vos artères pulmonaires, une affection connue sous le nom d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Une échocardiographie utilise des ondes sonores pour visualiser votre cœur afin d'examiner ses structures et de voir s'il pompe normalement ou non, et pour rechercher une PH.
Tests sanguins
Lorsque vous êtes atteint de sclérose systémique, votre organisme peut fabriquer certains anticorps qui augmentent votre risque de souffrir d'une ILD. Votre médecin peut demander des analyses de sang pour les rechercher. Il peut également demander une analyse des gaz du sang artériel, qui mesure les taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. Cela peut montrer si vous recevez suffisamment d'oxygène et si vos poumons éliminent suffisamment de dioxyde de carbone.
Tests de la fonction pulmonaire
Ces tests mesurent la capacité de vos poumons à faire entrer et sortir l'air. Ils comprennent :
La spirométrie. Ce test vous fait expirer avec force dans un tube relié à une machine. Il permet d'évaluer la capacité de vos poumons à retenir et à déplacer l'air, ainsi que la facilité avec laquelle l'oxygène peut passer de vos poumons à votre circulation sanguine.
Test de diffusion pulmonaire. Vous inspirez une très petite quantité de monoxyde de carbone à travers un embout buccal, vous la maintenez pendant quelques secondes, puis vous expirez. Si la quantité de monoxyde de carbone que vous expirez est supérieure à la normale, vos poumons peuvent avoir des difficultés à absorber l'oxygène. Cela peut être le signe d'une ILD.
Oxymétrie. Ce test simple utilise un petit appareil électronique placé sur l'un de vos doigts pour mesurer les niveaux d'oxygène dans vos globules rouges. Vous pouvez le faire en position assise ou dans le cadre d'un test de marche de 6 minutes. Si votre taux d'oxygène diminue avec l'activité, cela peut signifier une ILD.
Biopsie pulmonaire
La plupart des personnes atteintes de sclérose systémique peuvent être diagnostiquées d'une ILD par une combinaison d'imagerie et de tests de la fonction pulmonaire. Dans certains cas, votre médecin peut vouloir examiner une petite quantité de vos cellules pulmonaires au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Elle peut être réalisée de plusieurs façons :
Biopsie trans-bronchique. Votre médecin fait passer un tube fin par votre bouche ou votre nez pour regarder à l'intérieur de vos poumons et retirer un petit morceau de tissu pulmonaire. L'examen de vos poumons à l'aide de ce tube s'appelle une bronchoscopie ? Elle peut être effectuée sous sédation ou sous anesthésie générale. Elle est très sûre, bien que vous puissiez avoir un léger saignement, un mal de gorge temporaire, un enrouement et une toux par la suite.
Lavage broncho-alvéolaire. Votre médecin insère une solution saline dans un tube pour nettoyer vos voies respiratoires, puis le retire. Le liquide qui sort contient des cellules et d'autres éléments comme des bactéries provenant des sacs aériens de vos poumons. Le médecin l'analysera en laboratoire.
Biopsie chirurgicale. Les biopsies pulmonaires sont plus invasives et peuvent entraîner plus de complications que les autres procédures. Mais vous pouvez en subir une si le diagnostic n'est pas clair. Elles sont généralement réalisées sous anesthésie générale par laparoscopie, ce qui signifie que le chirurgien visualise vos poumons et prélève des échantillons de tissu par le biais d'un petit écran vidéo inséré entre vos côtes.
