Inhalation de fumée

Le médecin explique ce qui se passe quand on inhale de la fumée, première cause de décès liée aux incendies.

La première cause de décès liée aux incendies est l'inhalation de fumée. ?

L'inhalation de fumée se produit lorsque vous respirez les produits de la combustion pendant un incendie. La combustion résulte de la décomposition rapide d'une substance par la chaleur (plus communément appelée brûlage). La fumée est un mélange de particules et de gaz chauffés. Il est impossible de prévoir la composition exacte de la fumée produite par un incendie. Les produits qui sont brûlés, la température du feu et la quantité d'oxygène disponible pour le feu font tous une différence dans le type de fumée produite.

Causes de l'inhalation de fumée

L'inhalation de fumée endommage l'organisme par simple asphyxie (manque d'oxygène), irritation chimique ou thermique, asphyxie chimique, ou une combinaison de ces causes.

Asphyxiants simples

• La combustion peut épuiser l'oxygène à proximité du feu et entraîner la mort lorsqu'il n'y a plus d'oxygène à respirer

• La fumée elle-même peut contenir des produits qui ne vous font pas de mal directement, mais qui occupent l'espace nécessaire à l'oxygène. Le dioxyde de carbone, par exemple, agit de cette manière.

Composés irritants

La combustion peut entraîner la formation de substances chimiques qui provoquent des lésions directes lorsqu'elles entrent en contact avec votre peau et vos muqueuses. Ces substances perturbent le revêtement normal des voies respiratoires. Cette perturbation peut potentiellement provoquer un gonflement, un effondrement des voies respiratoires et une détresse respiratoire. Parmi les irritants chimiques présents dans la fumée, on trouve le dioxyde de soufre, l'ammoniac, le chlorure d'hydrogène et le chlore.

En outre, la température élevée de la fumée peut causer des dommages thermiques aux voies respiratoires.

Asphyxiants chimiques

Un incendie peut produire des composés qui font des dégâts en interférant avec l'utilisation de l'oxygène par votre corps au niveau cellulaire. Le monoxyde de carbone, le cyanure d'hydrogène et le sulfure d'hydrogène sont tous des exemples de substances chimiques produites dans les incendies qui interfèrent avec l'utilisation de l'oxygène par la cellule.

Si l'apport d'oxygène ou l'utilisation de l'oxygène est inhibé, les cellules meurent. On a constaté que le monoxyde de carbone est la principale cause de décès en cas d'inhalation de fumée.

Symptômes de l'inhalation de fumée

Des signes tels que la présence de suie dans les voies respiratoires ou des changements de couleur de la peau peuvent être utiles pour déterminer le degré de blessure.

• Toux :

  Lorsque les muqueuses des voies respiratoires sont irritées, elles sécrètent davantage de mucus. Le bronchospasme et l'augmentation du mucus entraînent une toux réflexe. Le mucus peut être clair ou noir selon le degré de dépôt de particules brûlées dans les poumons et la trachée.

• Essoufflement :

  Il peut être causé par une lésion directe des voies respiratoires entraînant une diminution de l'apport d'oxygène au sang. Le sang lui-même peut avoir une capacité réduite de transport de l'oxygène. Cela peut être le résultat de produits chimiques présents dans la fumée ou de l'incapacité des cellules à utiliser l'oxygène.Cela peut conduire à une respiration rapide résultant de la tentative de compenser ces blessures.

• Voix rauque ou respiration bruyante :

  Cela peut être le signe que des fluides s'accumulent dans les voies aériennes supérieures où ils peuvent provoquer une obstruction. De plus, les produits chimiques peuvent irriter les cordes vocales, provoquant un spasme, un gonflement et une constriction des voies aériennes supérieures.

• Les yeux :

  Les yeux peuvent devenir rouges et irrités à cause de la fumée. Les cornées peuvent également présenter des brûlures.

• Couleur de la peau

  : La couleur de la peau peut aller du pâle au bleuâtre en passant par le rouge cerise.

• Suie :

  La présence de suie dans les narines ou la gorge peut donner un indice sur le degré d'inhalation de la fumée. L'inhalation peut entraîner un gonflement des narines et des voies nasales.

• Maux de tête :

  Dans tous les incendies, les personnes sont exposées à différentes quantités de monoxyde de carbone. Même en l'absence de problèmes respiratoires, le monoxyde de carbone peut avoir été inhalé. Maux de tête, nausées et vomissements sont autant de symptômes d'une intoxication au monoxyde de carbone.

• Changements de l'état mental :

  Les asphyxiants chimiques et les faibles niveaux d'oxygène peuvent entraîner des modifications de l'état mental. La confusion, l'évanouissement, les convulsions et le coma sont tous des complications potentielles suite à l'inhalation de fumée.

Quand consulter un médecin

Appelez le 911 si vous présentez les symptômes suivants en cas d'inhalation de fumée :

• Voix rauque

• Difficulté à respirer

• Quintes de toux prolongées

• Confusion mentale

L'état d'une personne souffrant d'inhalation de fumée peut s'aggraver rapidement. Si une telle personne était transportée par un véhicule privé, des blessures importantes ou un décès pourraient survenir en chemin, qui auraient pu être évités si cette personne était transportée par les services médicaux d'urgence.

Examens et tests

• Radiographie du thorax :

  Les plaintes respiratoires telles que la toux persistante et l'essoufflement, indiquent la nécessité d'une radiographie pulmonaire. La radiographie initiale peut être normale malgré des signes et des symptômes importants. Une nouvelle radiographie peut être nécessaire pendant la période d'observation pour déterminer s'il existe une lésion pulmonaire différée.

• Oxymétrie de pouls :

  Une sonde lumineuse est fixée généralement au doigt, à l'orteil ou au lobe de l'oreille pour déterminer le degré d'oxygène dans le sang de la personne. L'oxymétrie de pouls a des limites. Une faible pression artérielle, par exemple, peut la rendre inexacte si le sang ne parvient pas suffisamment aux parties du corps où la sonde est fixée.

• Tests sanguins

  • Formule sanguine complète : Cet examen détermine s'il y a suffisamment de globules rouges pour transporter l'oxygène, suffisamment de globules blancs pour combattre les infections et suffisamment de plaquettes pour assurer la coagulation.

  • Bilans chimiques (également appelés profil métabolique de base) : ?Les électrolytes sériques (sodium, potassium et chlorure) peuvent être surveillés. Les tests de la fonction rénale (rein) (créatinine et azote uréique du sang) sont également surveillés.

  • Gaz du sang artériel : Pour les personnes présentant une détresse respiratoire importante, des changements aigus de l'état mental ou un choc, un gaz du sang artériel peut être obtenu. Ce test indique le pH du sang et peut aider le médecin à décider du degré de manque d'oxygène.

  • Taux de carboxyhémoglobine et de méthémoglobine : Ce taux doit être obtenu chez toutes les victimes d'inhalation de fumée présentant une détresse respiratoire, une altération de l'état mental, une hypotension artérielle, des convulsions, des évanouissements et des modifications du pH sanguin. Il est maintenant effectué systématiquement dans de nombreux hôpitaux chaque fois que les gaz du sang artériel sont évalués.

Traitement de l'inhalation de fumée

Soins personnels à domicile

Emmenez la personne souffrant d'inhalation de fumée du lieu de l'incendie vers un endroit où l'air est pur.

Assurez-vous que vous ne vous mettez pas en danger avant de tenter de tirer une personne d'un environnement enfumé. Si vous prenez un risque sérieux en aidant la personne, attendez que des professionnels qualifiés arrivent sur les lieux.

Si nécessaire, la réanimation cardio-pulmonaire doit être initiée par des passants formés jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence.

Traitement médical

Un certain nombre de traitements peuvent être administrés en cas d'inhalation de fumée.

• Oxygène :

  L'oxygène est le pilier du traitement. Il peut être appliqué à l'aide d'un tube ou d'un masque nasal ou par un tube introduit dans la gorge. S'il y a des signes de problèmes des voies aériennes supérieures, par exemple un enrouement, la personne peut avoir besoin d'être intubée. Pour ce faire, le médecin place un tube dans la gorge de la personne pour éviter que les voies respiratoires ne se ferment en raison d'un gonflement. En cas de détresse respiratoire ou de modification de l'état mental, la personne peut être intubée pour permettre au personnel de l'aider à respirer, d'aspirer le mucus et d'empêcher la personne de respirer le contenu de son propre estomac.

• Bronchoscopie :

  La bronchoscopie est une procédure effectuée pour examiner le degré d'endommagement des voies respiratoires à l'aide d'une petite lunette et pour permettre l'aspiration des sécrétions et des débris. Elle est généralement pratiquée à l'aide d'un tube endotrachéal (un tube fin auquel est fixée une caméra) après avoir administré à la personne un sédatif et des analgésiques. L'intervention peut être nécessaire en cas d'insuffisance respiratoire croissante, d'absence d'amélioration clinique ou si un segment du poumon reste collabé.

• Oxygénation hyperbare (HBO) :

  Si la personne est victime d'une intoxication au monoxyde de carbone, une oxygénation hyperbare peut être envisagée. L'oxygénation hyperbare est un traitement au cours duquel la personne reçoit de l'oxygène dans un caisson de compression. Certaines études ont montré que l'oxygénation hyperbare entraîne une réduction des symptômes du système nerveux. Dans les cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone, elle peut accélérer la guérison. Les indications et la disponibilité de ce traitement varient en fonction de l'établissement et de la région dans laquelle la personne est hospitalisée.

Étapes suivantes

Suivi

Une fois que la personne a quitté l'hôpital, des soins de suivi sont généralement organisés. Si l'état s'aggrave ou ne s'améliore pas comme prévu après la sortie de l'hôpital, la personne doit retourner immédiatement au service des urgences.

Des médicaments tels que divers inhalateurs et des analgésiques peuvent être prescrits. Il peut y avoir encore un essoufflement avec un effort minimal. La guérison complète des poumons peut prendre du temps, et certaines personnes peuvent avoir des cicatrices et un essoufflement pour le reste de leur vie. Il est important d'éviter les facteurs déclenchants tels que la fumée de cigarette.

Un enrouement persistant peut survenir chez les personnes qui ont subi des brûlures ou des inhalations de fumée, ou les deux. Une attention précoce à ces problèmes, dont beaucoup peuvent être traités chirurgicalement, comportementalement ou les deux, pourrait conduire à une amélioration de la voix.

Prévention

• Des détecteurs de fumée doivent être placés dans chaque pièce d'un bâtiment occupé. Cela devrait assurer une détection précoce de la fumée et laisser le temps d'évacuer.

• Les détecteurs de monoxyde de carbone doivent être placés dans les endroits où il y a un risque d'exposition au monoxyde de carbone (comme près des appareils de chauffage ou des garages).

• Les voies d'évacuation et les plans d'évacuation doivent être élaborés avant qu'il y ait un incendie et revus périodiquement.

• Les numéros de la police, des pompiers et du centre antipoison local doivent être conservés dans un endroit visible en cas d'urgence. Trouvez le centre antipoison dès maintenant en consultant le site Web de l'Association américaine des centres antipoison.

Multimédia

Type de média : Photo Fichier média 2 : Chambre à oxygène hyperbare ultramoderne de HyperTec.

Type de média : Photo Fichier média 3 : Chambre hyperbare de pointe pour une seule personne par HyperTec ?

Type de média : Photo Photo