Voici ce que vous devez savoir sur les médicaments, les thérapies et les autres procédures qui traitent l'hypertension pulmonaire.
La première étape de tout plan consiste à traiter la cause de votre HTAP. Par exemple, si une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est à l'origine de votre maladie, le traitement de ce problème améliorera également l'hypertension pulmonaire. Mais certaines personnes ont besoin de plus d'aide pour améliorer leur respiration et réduire la pression sanguine dans leurs poumons.
Pour vous aider à choisir un plan de traitement, votre médecin verra la gravité de vos symptômes et dans quelle mesure votre maladie vous empêche d'être actif.
Médicaments pour l'HTAP
Ces médicaments agissent de plusieurs façons. Certains permettent au sang de circuler plus facilement dans les artères de vos poumons, et d'autres aident votre cœur et vos poumons à mieux fonctionner. Vous pouvez les prendre sous forme de comprimés, de médicaments que vous respirez, de médicaments que vous recevez par voie intraveineuse ou par voie cutanée.
Les inhibiteurs calciques sont des médicaments qui abaissent votre tension artérielle en relaxant les muscles qui contrôlent les artères. Avant que votre médecin ne vous prescrive ces pilules, il vérifiera leur efficacité sur vos vaisseaux sanguins au cours d'une procédure appelée test de vasodilatation.
La digoxine est un comprimé quotidien qui aide le cœur à battre plus fort, ce qui peut être utile si la cause de votre HTAP est une insuffisance cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier. Le défi de ce médicament est de trouver la bonne dose. Si vous en prenez trop, vous risquez d'avoir des effets secondaires comme des nausées, des changements de la vision et des battements cardiaques irréguliers.
La warfarine (Coumadin) fluidifie le sang pour empêcher la formation de caillots, ce qui peut aggraver l'HTAP. Mais elle peut aussi provoquer des ecchymoses et des saignements faciles.
Les médicaments qui retiennent l'excès de liquide dans l'organisme, appelés diurétiques, peuvent améliorer le fonctionnement du cœur et des poumons et atténuer les symptômes de l'HTAP. Vous prenez généralement ces comprimés une ou deux fois par jour. Si vous prenez des diurétiques, vous devrez peut-être subir régulièrement des analyses de sang afin que votre médecin puisse surveiller la déshydratation, l'hypotension, les déséquilibres chimiques dans le sang et les problèmes rénaux.
D'autres médicaments contre l'HTAP abaissent la pression sanguine dans les artères pulmonaires en maintenant les vaisseaux sanguins ouverts ou en empêchant leur rétrécissement. Il s'agit notamment :
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Ambrisentan (Letairis)
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Bosentan (Tracleer)
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Macitentan (Opsumit)
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Riociguat (Adempas)
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Selexipag (Uptravi)
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Sildénafil (Revatio, Viagra)
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Tadalafil (Adcirca, Cialis)
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Tréprostinil (Orenitram)
Les médicaments appelés vasodilatateurs ouvrent les vaisseaux sanguins, mais certains n'ont un effet sur l'organisme que pendant quelques minutes. Pour administrer ? le plus courant, l'époprosténol (Flolan, Veletri), vous avez besoin d'une petite pompe alimentée par des piles afin de recevoir une dose régulière. La pompe délivre le médicament par un tube IV fin, et vous la portez dans un sac à la ceinture ou à l'épaule. Vous pouvez vous attendre à passer quelques jours à l'hôpital pour installer la pompe et apprendre à l'utiliser. Il existe également une forme sous-cutanée (sous la peau) de ces médicaments appelée tréprostinil (Remodulin).
D'autres vasodilatateurs sont des médicaments que vous inhalez, comme l'iloprost (Ventavis) et le tréprostinil (Tyvaso). Ils vont directement dans vos poumons et peuvent rapidement soulager l'essoufflement. Pour les prendre, vous aurez besoin d'un nébuliseur, une machine qui vaporise ces médicaments et vous permet de les respirer. L'Iloprost peut être administré six à neuf fois par jour. Le Tyvaso?peut être administré quatre fois par jour et peut également être administré par voie orale, IV ou sous-cutanée.
Certaines personnes atteintes d'HTAP ont besoin d'une oxygénothérapie pour obtenir suffisamment d'oxygène dans leur sang. Vous le respirez à travers un masque facial ou des pinces qui s'insèrent dans votre nez. Ce traitement est particulièrement utile pour les personnes qui souffrent également d'apnée du sommeil ou qui vivent à haute altitude. Certaines personnes atteintes d'HTAP finissent par avoir besoin d'une oxygénothérapie 24 heures sur 24.
Chirurgie de l'HTAP
Si vous souffrez d'une HTAP grave ou que les médicaments ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander l'un des deux types d'opérations suivants :
La septostomie auriculaire : Un chirurgien réalise une ouverture entre les chambres supérieures des côtés gauche et droit de votre cœur afin de diminuer la pression d'un côté. Cette intervention peut avoir des effets secondaires graves, c'est pourquoi les médecins ne la recommandent pas souvent.
Greffes de poumon et de cœur : Les médecins les recommandent pour les personnes qui ont essayé sans succès des médicaments pour traiter leur maladie et dont l'état s'aggrave ?
Une transplantation peut améliorer votre vie, mais il s'agit d'une intervention chirurgicale grave. Il faut parfois plusieurs mois pour se rétablir complètement. Bien que vous n'ayez pas besoin de médicaments contre l'HTAP, vous devrez prendre des médicaments pour empêcher votre corps de rejeter les nouveaux organes ? pour le reste de votre vie. Avant d'entreprendre ce traitement, il est important de discuter avec votre médecin de l'équilibre entre les avantages et les risques.
