Vous n'êtes pas sûr que votre traitement contre l'hypertension artérielle pulmonaire soit efficace ? Voici ce à quoi vous devez faire attention.
Bien qu'il n'y ait pas de remède à l'HTAP, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent aider à contrôler vos symptômes. Il est important de travailler en étroite collaboration avec le médecin pour s'assurer que le traitement de l'HTAP reste efficace.
Les traitements vont de la médication à la transplantation, explique Richard N. Channick, MD, pneumologue à UCLA. Votre plan de traitement peut inclure :
Des vasodilatateurs. Les dilatateurs des vaisseaux sanguins, appelés vasodilatateurs, aident à détendre et à ouvrir vos vaisseaux sanguins rétrécis pour faciliter la circulation du sang. Votre médecin peut vous administrer le traitement par perfusion intraveineuse (IV), par comprimé ou par inhalation. Dans le cas de l'inhalation, vous respirerez le médicament à l'aide d'une machine appelée nébuliseur.
Médicaments anticoagulants. Ces médicaments peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins. La forme la plus courante est la warfarine (Coumadin, Jantoven).
Les diurétiques. Ce sont des comprimés d'eau qui aident à éliminer le surplus de liquide dans votre corps.
Digoxine. Ce médicament peut aider à soulager vos symptômes, à renforcer les contractions de votre muscle cardiaque et à ralentir votre rythme cardiaque.
Oxygénothérapie. Avec cette thérapie, vous inhalerez de l'air qui a une concentration d'oxygène plus élevée que l'air normal.
Chirurgie. Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Il en existe plusieurs types, notamment l'endartériectomie pulmonaire, l'angioplastie pulmonaire par ballonnet, la septostomie auriculaire ou la transplantation.
Il existe également d'autres traitements moins couramment utilisés pour l'HTAP.
Nous disposons d'une longue liste de médicaments potentiels parmi lesquels nous pouvons choisir. Le choix des médicaments et la manière de les utiliser est également un sujet très important, explique le Dr Channick.
L'objectif principal du traitement est de soulager les symptômes et de ralentir la progression de votre maladie. Si votre HTAP semble s'aggraver, vous devrez peut-être explorer de nouvelles options thérapeutiques.
Comment savoir si votre traitement de l'HTAP est efficace ?
La façon dont vous êtes au premier jour n'a pas autant d'importance ; c'est vraiment la façon dont vous répondez aux thérapies qui déterminera comment vous vous en sortirez sur le long terme, dit Channick. Il existe plusieurs façons de mesurer le succès du traitement de l'HTAP d'une personne :
La classe fonctionnelle. Les médecins peuvent simplement vous demander comment vous vous sentez avec la forme de traitement actuelle. Ils vous demanderont d'évaluer vos symptômes sur une échelle, que les experts appellent la classe fonctionnelle.
La classe fonctionnelle va de un à quatre. Un signifie que la personne n'a aucune limitation d'activité, quatre signifie qu'elle a des symptômes même au repos ou avec un effort minime, et deux ou trois se situent entre les deux, explique Mme Channick. Leur classe fonctionnelle peut nous aider à déterminer comment ils vont s'en sortir et s'ils ont besoin d'une thérapie supplémentaire.
La capacité d'exercice. Nous pouvons la mesurer en utilisant ce que nous appelons le test de marche de 6 minutes, c'est-à-dire la distance qu'un patient peut parcourir dans un couloir en 6 minutes. C'est une mesure assez fiable de l'état de santé du patient, explique le Dr Channick.
Autres tests. Ensuite, il y a des choses que nous mesurons plus directement, comme des analyses de sang, un échocardiogramme pour examiner le fonctionnement du ventricule droit ou, dans certains cas, un nouveau cathétérisme cardiaque.
Dans certains cas, nous pouvons même répéter un cathétérisme cardiaque, explique le Dr Channick.
Quelle que soit la méthode utilisée par votre équipe soignante, il est important de consulter votre médecin pour l'informer de votre état de santé. Tous les 3 à 4 mois est l'idéal. N'attendez pas de penser que votre état s'est aggravé. Il est plus facile pour eux de déterminer votre niveau de risque avec des rendez-vous et des tests réguliers.
Il est important que vous veniez régulièrement, que vous ayez ou non des symptômes, dit Mme Channick. Nous avons de nombreux exemples de [personnes] qui avaient l'impression d'aller plutôt bien, mais qui n'allaient peut-être pas aussi bien qu'elles le pensaient.
Les symptômes ne disent pas toujours tout, mais il est tout de même important de prêter attention à ce que vous ressentez.
Constatez-vous une diminution de votre tolérance à l'exercice ? Par exemple, ce que vous pouviez faire il y a un mois, vous n'êtes plus capable de le faire, dit Mme Channick.
Les changements de poids sont un autre signe d'alerte potentiel.
L'un des problèmes de l'HTAP qui ne répond pas au traitement est la rétention d'eau. Elle n'est pas toujours apparente. Les gens cachent du liquide dans des endroits qu'ils ne peuvent même pas voir, explique le Dr Channick. Des contrôles réguliers du poids peuvent nous aider à prévenir un réel problème ou même la nécessité d'une hospitalisation.
Votre traitement peut également être inefficace si vous remarquez d'autres symptômes tels que :
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Essoufflement lors d'activités normales (comme monter les escaliers).
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Fatigue
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Vertiges
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Évanouissement
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Gonflement des chevilles, du ventre ou des jambes.
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Douleur thoracique
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Peau ou lèvres bleuâtres
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Un rythme cardiaque rapide
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Un rythme cardiaque irrégulier
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Des difficultés à respirer, même lorsque vous ne faites rien.
Que se passe-t-il si le traitement de l'HTAP ne fonctionne pas ?
Si un traitement ne contrôle pas vos symptômes, il est probable qu'un autre le fera.
La plupart des gens commencent par prendre deux médicaments différents. Ensuite, nous établissons un profil de risque, et s'ils ne sont pas à faible risque, et qu'ils ont encore des limitations, alors nous ajouterons souvent un troisième médicament au régime, dit Channick. Ils peuvent donc se retrouver sous trois traitements différents pour leur hypertension pulmonaire.
La façon dont vous réagissez permet de déterminer si vous êtes un bon candidat pour les perfusions.
On pense généralement que les perfusions peuvent aider même si les pilules ou les autres médicaments ne fonctionnent pas. En fin de compte, si rien de tout cela ne fonctionne, nous envisageons alors une transplantation pulmonaire, dit le Dr Channick.
Mais cela n'arrive pas souvent.
La majorité des patients bénéficient des thérapies actuelles et n'ont pas besoin d'une approche extrême, dit le Dr Channick. Avant ces thérapies médicales, la survie moyenne était de moins de 3 ans pour cette maladie. Aujourd'hui, nous avons des survivants à long terme. Nous pouvons encore faire mieux, mais nous avons certainement parcouru un long chemin.
