Découvrez les différents traitements de la maladie pulmonaire à mycobactéries non tuberculeuses. Votre médecin peut essayer des médicaments, des interventions chirurgicales et des thérapies complémentaires.
Certaines personnes atteintes de la maladie pulmonaire à MNT n'ont pas besoin de traitement. D'autres ont besoin de traitements continus pour garder leur maladie sous contrôle.
Traiter un cas bénin
Votre médecin peut décider de surveiller et d'attendre plutôt que de traiter votre infection. Il peut vérifier vos symptômes et regarder des radiographies pour s'assurer que vos poumons ne commencent pas à présenter des dommages.
Pourquoi ne pas vouloir traiter votre infection, même si elle est légère ? Vous devrez prendre des antibiotiques. Ils ont des effets secondaires. Et vous aurez probablement besoin de plus d'un type d'antibiotique car les bactéries deviennent souvent résistantes aux médicaments. Votre médecin pèsera le pour et le contre d'un traitement immédiat de votre maladie.
Si votre médecin choisit de la traiter, vous prendrez le médicament pendant un certain temps. Tous les mois ou tous les deux mois, le médecin effectuera un test de culture des crachats pour rechercher des bactéries. Vous cracherez un peu de mucus et on l'enverra à un laboratoire pour des tests. Vous pourrez arrêter de prendre les médicaments lorsque les résultats seront négatifs pendant un an.
Votre médecin décidera de l'antibiotique à essayer en premier en fonction de :
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Le type exact de bactérie qui a provoqué votre infection et la façon dont elle réagit aux différents médicaments.
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Votre âge
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Vos symptômes
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Votre état de santé général
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Les autres médicaments que vous prenez
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La gravité apparente de votre maladie
La plupart des personnes atteintes d'une infection pulmonaire à MNT commencent par une association d'antibiotiques qu'elles prennent trois fois par semaine. Il se peut que vous deviez changer de médicament si la bactérie devient résistante au premier choix de vos médecins, mais ils ont... plusieurs options parmi lesquelles choisir.
Pour une infection à MAC
Les médecins traitent la maladie à mycobacterium avium complex (MAC), l'infection pulmonaire à MNT la plus fréquente, avec une association de trois antibiotiques :
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Soit l'azithromycine (Zithromax) et la clarithromycine (Biaxin).
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Ethambutol (Myambutol)
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Rifampin (Rifadin, Rimactane)
Si vous avez une maladie MAC plus sévère qui se traduit par des cavités dans les poumons, votre médecin peut essayer la rifabutine (Mycobutin) au lieu de la rifampicine (Rifadin, Rimactane). Il pourra ajouter de l'amikacine ou de la streptomycine trois fois par semaine au début de votre traitement.
Si vous êtes également séropositif, vous êtes plus exposé à la maladie MAC disséminée. Elle provoque des symptômes dans tout le corps, comme des sueurs nocturnes, une perte de poids, de la fièvre et une anémie. Le traitement consiste à prendre deux médicaments. Des études montrent que l'utilisation d'un seul médicament n'est pas efficace et entraîne une résistance bactérienne. On vous donnera de l'azithromycine ou de la clarithromycine en plus de l'éthambutol. C'est ce qu'on appelle la bithérapie. Si nécessaire, vous pourrez également prendre de la rifabutine, ce qui est considéré comme une trithérapie. ?
Si vous avez le SIDA et un nombre de lymphocytes T CD4+ inférieur à 50 cellules/microlitre, vous pouvez essayer de prévenir la maladie MAC disséminée avec l'azithromycine ou la clarithromycine. La rifabutine est une autre option, mais elle peut être plus difficile pour votre organisme.
Pour d'autres bactéries
Si votre infection est due à la bactérie M. kansasii, vous prendrez probablement un mélange d'azithromycine, d'éthambutol et de rifampicine une fois par jour pendant 1 an ou jusqu'à ce que votre test d'expectoration soit négatif.
Si vous avez une infection pulmonaire à M. abscessus, les antibiotiques seuls peuvent ne pas être efficaces. La clarithromycine associée à d'autres médicaments peut aider à contrôler vos symptômes et à empêcher la maladie de s'aggraver. Vous pourriez également avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer les parties endommagées de votre poumon.
Surveillez ces signes
Tous les antibiotiques pour la maladie pulmonaire NTM ont des effets secondaires. Ils peuvent être durs pour votre foie ou vos reins, provoquer une perte d'audition ou des acouphènes (bourdonnement dans les oreilles), ou des maux d'estomac sévères.
Votre médecin peut être amené à changer de médicament ou à diminuer votre dose si un médicament provoque une réaction grave. Si vous remarquez des problèmes soudains d'audition ou de vue, ou une douleur ou un engourdissement dans vos mains ou vos pieds, appelez-les immédiatement.
Chirurgie
Les antibiotiques seuls peuvent ne pas éliminer votre infection ou soulager vos symptômes. Certaines personnes ont également besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer le tissu pulmonaire endommagé.
La chirurgie associée aux antibiotiques peut faire disparaître une infection pulmonaire à MNT chez de nombreuses personnes.
Mais si vous crachez du sang après avoir pris des antibiotiques, la chirurgie peut être une étape suivante.
Traitements complémentaires
Il existe d'autres choses que vous pouvez essayer pour soulager vos symptômes et aider à éliminer votre infection. Vous ne les faites pas à la place de vos médicaments, mais en complément. Parlez-en d'abord à votre médecin si vous souhaitez essayer l'une de ces thérapies :
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Solution saline hypertonique nébulisée : Une machine appelée nébuliseur pulvérise de l'eau stérile et salée dans vos voies respiratoires pour aider à éliminer le mucus de vos poumons.
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Oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence : Cet appareil permet de détacher le mucus présent dans vos poumons.
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La kinésithérapie
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La toux du Huff, une technique pour évacuer les saletés.
Conseils pour prendre soin de soi
Vous pouvez également :
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Faire des exercices d'aérobic. La marche fera l'affaire.
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Mangez des aliments sains.
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Contrôlez votre poids.
Une fois que vous avez traité votre maladie pulmonaire NTM, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir une autre infection. Ces bactéries se trouvent souvent dans l'eau ou les endroits humides, alors prenez ces mesures simples :
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Évitez les bains à remous ou les spas. Si vous avez un jacuzzi, assurez-vous qu'il se trouve à l'extérieur de votre maison.
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N'utilisez pas d'eau du robinet non filtrée dans les humidificateurs d'ambiance ou les machines CPAP pour l'apnée du sommeil.
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Installez un système de filtration de l'eau dans votre maison.
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Ne prenez pas de douches longues et chaudes.
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Faites bouillir l'eau du robinet avant de la boire.
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Évitez?l'exposition à la fumée et aux autres irritants pulmonaires ?
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Maintenir les vaccinations contre la grippe, la pneumonie et le COVID-19.
Soins palliatifs
Les symptômes des maladies pulmonaires et leurs traitements peuvent vous faire sentir horriblement mal par moments. À tout moment de votre vie avec une maladie pulmonaire, demandez à votre médecin de vous parler des soins palliatifs pour vous aider à vous sentir plus à l'aise.
On entend par soins palliatifs tout traitement qui contribue à atténuer les symptômes ou à vous faire sentir mieux. Vous pouvez avoir besoin d'une oxygénothérapie pour vous aider à respirer plus facilement, prendre des médicaments contre les maux d'estomac ou consulter un conseiller pour gérer votre stress.
Le conseil ou les groupes de soutien d'autres personnes atteintes d'une maladie pulmonaire peuvent vous aider à gérer la dépression ou l'anxiété. Recherchez des groupes dans votre région ou en ligne. Informez votre médecin si votre maladie pulmonaire vous fait sentir déprimé ou désespéré, afin qu'il puisse vous traiter immédiatement.
