Découvrez ce qu'est une biopsie pulmonaire, pourquoi vous pourriez en avoir besoin, les types de procédures de biopsie pulmonaire et quand vous obtiendrez les résultats.
Une biopsie pulmonaire peut également être pratiquée pour déterminer la raison de la présence de liquide dans vos poumons ou pour diagnostiquer un cancer. Quelle que soit la raison, vous avez sans doute beaucoup de questions sur la façon dont elle est pratiquée et sur la façon de vous y préparer. Beaucoup de choses dépendent du type de biopsie pulmonaire que votre médecin recommande.
Bronchoscopie (biopsie transbronchique)
Votre médecin introduit un tube flexible, à peu près aussi large qu'un crayon, dans votre bouche ou votre nez et, de là, dans vos poumons. Une lumière et une caméra permettent de guider de minuscules outils qui prélèvent des cellules de votre poumon à travers le tube.
Vous serez éveillé(e) pendant l'opération, mais vous pourrez recevoir des médicaments par voie intraveineuse pour vous détendre, ainsi que de l'oxygène par un masque ou une sonde nasale.
Pour déterminer le bon endroit où effectuer la biopsie, votre médecin peut prendre une radiographie. Ensuite, il pulvérisera un médicament anesthésiant dans votre gorge.
Après l'introduction du tube, il se peut que vous ressentiez une gêne dans la gorge et que vous ne puissiez pas avaler, mais vous pourrez respirer. Une fois que c'est terminé, vous pouvez avoir un mal de gorge, une toux ou un enrouement qui disparaît en quelques jours.
Biopsie à l'aiguille du poumon (biopsie transthoracique).
Vous subissez généralement ce type de biopsie pulmonaire lorsque les cellules ne peuvent pas être atteintes par une bronchoscopie. Votre médecin place une aiguille dans votre poitrine entre deux côtes pour prélever un échantillon dans la zone externe de vos poumons.
Vous serez éveillé(e) et votre peau sera anesthésiée, et vous pourrez recevoir un sédatif pour vous détendre. Pour trouver le meilleur endroit où pratiquer l'intervention, on vous fera passer une échographie, un scanner ou un type spécial de radiographie appelé fluoroscopie.
Lorsque l'aiguille pénètre dans votre poumon, vous pouvez ressentir une gêne ou une pression. Vous devrez éviter de tousser et vous devrez peut-être retenir votre respiration.
Biopsie pulmonaire par thoracoscopie (thoracoscopie)
Vous entendrez peut-être aussi votre médecin parler de chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). Elle permet de vérifier la présence de problèmes à l'extérieur de vos poumons.
Vous serez soumis à une anesthésie générale pour cette intervention, ce qui signifie que vous ne serez pas éveillé pendant l'opération. Votre médecin insère un tube respiratoire dans votre gorge et dans vos poumons et surveille votre respiration, votre tension artérielle, votre taux d'oxygène et votre rythme cardiaque.
Le médecin fait jusqu'à trois petites incisions sur votre poitrine entre vos côtes, puis il place un tube fin et éclairé avec une caméra à son extrémité et utilise de minuscules outils pour extraire certaines cellules.
Biopsie pulmonaire ouverte (thoracotomie limitée).
Votre médecin ne propose généralement ce type de biopsie que lorsque les autres méthodes ne permettent pas d'obtenir des échantillons de cellules.
Comme pour la biopsie pulmonaire thoracoscopique, vous ne serez pas éveillé pour cette procédure. Votre chirurgien pratique une incision plus large que dans les autres méthodes, qui peut aller de votre poitrine à votre dos en passant par les bras. Cela permet à votre médecin d'atteindre vos poumons et de prélever les cellules.
Comment se préparer à la biopsie pulmonaire ?
Pour s'assurer qu'une biopsie pulmonaire est sans danger, votre médecin peut vous suggérer de passer un examen physique complet et des tests sanguins. Faites-lui savoir si vous êtes enceinte ou si vous avez des allergies, notamment au latex ou aux médicaments. Informez-le également si vous prenez des médicaments, en particulier de l'aspirine ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang.
Vous signerez des documents de consentement. Lisez-les attentivement pour comprendre la procédure et les risques.
Demandez à votre médecin à quoi vous devez vous attendre pendant l'intervention. Quelques éléments à prendre en compte lors de l'examen des options :
Si vous subissez une bronchoscopie ou une biopsie à l'aiguille, vous vous rétablirez plus rapidement. Cependant, les médecins retirent moins de cellules qu'avec les autres procédures, ce qui rend parfois le diagnostic plus difficile à établir.
Si vous subissez une thoracoscopie ou une biopsie ouverte, l'échantillon de cellules peut être analysé immédiatement. En fonction des résultats, votre médecin peut prélever d'autres échantillons, voire un poumon entier, au cours de la même intervention.
Au moins 8 heures avant votre biopsie pulmonaire, généralement vers minuit, vous devrez probablement arrêter de manger et de boire. Si vous restez éveillé pendant l'intervention, vous pourrez peut-être boire de l'eau le matin.
Que se passe-t-il après la biopsie ?
L'échantillon de votre biopsie pulmonaire sera envoyé à un laboratoire, et vous obtiendrez les résultats dans la semaine qui suit.
Vous pourrez passer une radiographie pulmonaire pour vérifier que vos poumons fonctionnent bien. Si vous n'étiez pas endormi, vous devriez pouvoir rentrer chez vous après quelques heures. Demandez à quelqu'un de venir vous chercher, car il n'est pas prudent de conduire. Sinon, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une ou plusieurs nuits.
Pendant les jours suivants, votre poitrine peut être douloureuse. Si vous avez une plaie due à l'intervention, suivez les instructions de votre médecin pour la nettoyer. Vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles, mais vous devrez peut-être éviter toute activité physique intense pendant plusieurs jours. Ne prenez que les médicaments contre la douleur prescrits par votre médecin, car certains, comme l'aspirine, peuvent vous faire saigner davantage.
Risques et complications
La pneumonie est un risque pour tous les types de biopsies pulmonaires.
Le pneumothorax, où l'air s'échappe entre le poumon et la cavité thoracique, peut rendre la respiration difficile ou provoquer l'affaissement de votre poumon lors de ces interventions, mais votre médecin le surveillera et aspirera l'air si nécessaire.
D'autres complications rares mais graves des biopsies pulmonaires chirurgicales peuvent inclure des saignements importants, une infection de la plaie et des caillots sanguins.
Appelez votre médecin si vous présentez des signes d'infection ou de complications, qui comprennent :
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Fièvre supérieure à 100,4 F
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Rougeur, gonflement ou écoulement de sang ou de liquide de la plaie.
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Douleurs thoraciques sévères
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Essoufflement
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Crachats de sang ou de mucus teinté de sang.
