Découvrez les symptômes, les causes et les traitements de l'atélectasie, une affection qui peut entraîner un collapsus pulmonaire.
L'atélectasie est une affection pulmonaire qui survient lorsque vos voies respiratoires ou les minuscules sacs situés à leur extrémité ne se dilatent pas comme ils le devraient lorsque vous respirez.
Vos poumons sont l'endroit où votre corps absorbe l'oxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone. Lorsque vous inspirez, l'air pénètre dans votre trachée. La trachée se divise en deux canaux appelés bronches, et chaque bronche va vers un poumon.
À l'intérieur de vos poumons, ces voies respiratoires se divisent encore et encore en plus petits tubes appelés bronchioles. À l'extrémité des plus petites bronchioles se trouvent de petits sacs appelés alvéoles. C'est là que votre sang rejette le dioxyde de carbone et récupère de l'oxygène frais pour le transporter vers les cellules de votre corps.
Lorsque vous inspirez et expirez, vos poumons se gonflent et se dégonflent comme des ballons. Mais si vos voies respiratoires sont obstruées ou si quelque chose exerce une pression sur vos poumons, ceux-ci peuvent ne pas se gonfler comme ils le devraient. Les médecins appellent ce phénomène l'atélectasie. Elle peut mettre en danger la vie des petits enfants ou des personnes qui ont un autre problème pulmonaire.
Symptômes de l'atélectasie
Si vous souffrez d'atélectasie, vous aurez l'impression de ne pas pouvoir respirer suffisamment d'air. Les autres symptômes peuvent être :
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Toux
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Douleur thoracique
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Un rythme cardiaque rapide
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Une peau ou des lèvres bleuâtres
Si vous avez des difficultés à respirer, demandez immédiatement une aide médicale.
Causes de l'Atelectasie
Il est fréquent de souffrir d'atélectasie après une intervention chirurgicale. Le médicament qui vous endort (appelé anesthésie) peut affecter le fonctionnement de vos poumons. L'intervention chirurgicale elle-même peut également rendre la respiration profonde douloureuse.
Vous pouvez souffrir d'atélectasie lorsque vos voies respiratoires sont physiquement bloquées par quelque chose comme :
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Mucus
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Un objet que vous avez accidentellement inhalé
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Une tumeur dans vos voies respiratoires
Ou vous pouvez en souffrir à cause d'une pression extérieure. Cela peut être causé par :
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Une tumeur qui appuie sur vos voies respiratoires
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Un os déformé
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Une attelle serrée ou un plâtre corporel
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Du liquide ou de l'air entre votre poumon et votre paroi thoracique (épanchement pleural et pneumothorax).
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Pneumonie
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Tissu pulmonaire cicatrisé
Facteurs de risque d'Atelectasie
Certaines personnes peuvent être plus susceptibles que d'autres de souffrir d'atélectasie. Les choses qui peuvent augmenter vos chances d'en souffrir comprennent :
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Fumer
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Une maladie pulmonaire de longue durée comme la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
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Conditions qui endommagent vos nerfs et vos muscles, comme une lésion de la moelle épinière ou une dystrophie musculaire.
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Une maladie ou une blessure qui rend plus difficile la respiration ou la déglutition.
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Médicaments qui affectent votre respiration
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Obésité
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Utilisation de l'oxygène pendant une longue période
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Repos au lit de longue durée
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Âge avancé
Types d'atélectasie
Les deux principaux types d'atélectasie sont les atélectasies obstructives (également appelées résorptives) et non obstructives.
L'atélectasie obstructive se produit lorsque quelque chose bloque physiquement vos voies respiratoires.
Les types d'atélectasie non obstructive comprennent :
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Détente ou compression. Le revêtement de votre paroi thoracique et la surface de vos poumons sont généralement en contact étroit, ce qui maintient vos poumons dilatés. Mais si du liquide ou de l'air s'accumule et les sépare, vos poumons peuvent tirer vers l'intérieur, et vos alvéoles peuvent perdre de l'air. Selon l'endroit où cela se produit dans votre poumon, il s'agit d'une atélectasie de relaxation ou de compression.
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Adhésif . Le liquide qui tapisse les alvéoles de vos poumons contient une substance appelée surfactant pulmonaire. Il aide vos poumons de plusieurs façons, notamment en maintenant les alvéoles stables et capables de fonctionner. En cas de problème avec cette substance (par exemple si votre organisme n'en fabrique pas suffisamment), les alvéoles peuvent s'affaisser. Lorsque cela se produit, on parle d'atélectasie adhésive. Elle peut être causée par des problèmes pulmonaires graves comme le syndrome de détresse respiratoire ou un poumon meurtri (contusion pulmonaire).
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Cicatriciel. Ce type d'atélectasie se produit lorsque les tissus qui composent vos poumons présentent des cicatrices qui les empêchent de retenir autant d'air qu'ils le devraient. Ces cicatrices peuvent se produire à cause de certaines maladies pulmonaires graves comme la sarcoïdose.
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Remplacement. C'est lorsque vos alvéoles sont remplies par une tumeur. Cela entraîne l'affaissement d'une zone de votre poumon.
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Accélération. Lorsque les pilotes de jet volent droit en l'air très rapidement (entre 5 et 9 forces G), l'accélération peut fermer les voies respiratoires de leurs poumons, ce qui entraîne ce type d'atélectasie. Cela peut rendre la respiration difficile et provoquer des douleurs thoraciques et de la toux.
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Arrondi (également appelé poumon plié). Ce type est lié aux maladies pleurales, des affections qui affectent le tissu fin qui tapisse votre cavité thoracique et entoure vos poumons (la plèvre). L'une des causes les plus courantes est l'asbestose, lorsque vous respirez de l'amiante pendant une longue période et que cela endommage la plèvre.
Diagnostic de l'Atelectasie
Si votre médecin pense que vous avez une atélectasie, il vous recommandera probablement des examens tels que :
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Une radiographie du thorax. Un poumon affaissé peut paraître partiellement ou complètement blanc sur l'image.
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Les scanners. Ils donnent une image plus détaillée de vos poumons.
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Échographie. Cette technique utilise des ondes sonores pour obtenir des images de vos voies respiratoires. Elle peut permettre à votre médecin d'en savoir plus sur la cause de vos symptômes.
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Bronchoscopie. Votre médecin utilise un appareil appelé bronchoscope pour regarder à l'intérieur de vos poumons et trouver le problème. Un bronchoscope est un tube fin muni d'une lumière et d'une caméra qui descend dans votre gorge et pénètre dans vos voies respiratoires.
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Oxymétrie ou analyse des gaz du sang. Ils permettent de mesurer la quantité d'oxygène qui pénètre dans votre sang.
Traitement et récupération de l'Atelectasie
Si une tumeur ou un autre problème de santé est à l'origine du problème, votre médecin le traitera.
Les traitements de l'Atelectasie comprennent :
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Bronchoscopie pour éliminer les blocages comme le mucus.
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Médicament que l'on respire à l'aide d'un inhalateur.
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Physiothérapie, par exemple en tapotant sur votre poitrine pour briser le mucus, en vous allongeant sur le côté ou avec la tête plus basse que votre poitrine pour drainer le mucus, et des exercices pour vous aider à mieux respirer.
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Un tube respiratoire ou une machine à pression positive continue (CPAP).
Complications de l'Atelectasie
Si l'atélectasie n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications, notamment :
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Pneumonie. Le mucus peut provoquer une infection dans votre poumon.
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Insuffisance respiratoire
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Accumulation de fluides
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Faible taux d'oxygène dans le sang. Si vos poumons ne peuvent pas se gonfler correctement, ils risquent de ne pas pouvoir apporter suffisamment d'oxygène à votre sang.
Prévention de l'Atelectasie
Certaines mesures peuvent aider à prévenir l'atélectasie :
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Demandez à votre médecin de vous parler des exercices de respiration profonde et de la toux après une opération.
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Parlez-leur également d'un appareil appelé spiromètre incitatif, qui aide à promouvoir une respiration correcte.
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Arrêtez de fumer, idéalement au moins 6 à 8 semaines avant de subir une quelconque opération.
Perspectives d'atélectasie
Vos perspectives dépendent de plusieurs éléments, notamment de la cause de votre atélectasie. Après traitement, un poumon affaissé recommence généralement à fonctionner comme il le devrait. Mais l'atélectasie peut causer des dommages permanents dans certains cas.
