Avez-vous eu un caillot de sang dans votre poumon ? Apprenez-en davantage sur l'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique -- votre risque, les symptômes courants, le traitement et la prévention.
Symptômes
Les médecins ont souvent du mal à diagnostiquer la CTEPH car les symptômes ressemblent beaucoup à ceux qu'ils observent dans d'autres maladies. Généralement, les symptômes se manifestent lentement. Ils peuvent inclure :
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Un essoufflement, notamment pendant l'exercice physique.
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Fatigue
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Faiblesse
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Douleur ou martèlement dans la poitrine
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Gonflement des jambes (œdème)
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Doigts ou orteils bleuâtres (cyanose)
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Évanouissement
Dans de rares cas, la CTEPH peut également vous faire cracher du sang.
Causes et facteurs de risque
La cicatrisation due aux caillots sanguins est à l'origine de la CTEPH. Lorsque vous avez des caillots sanguins dans vos poumons, ils peuvent se transformer en tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel rend les vaisseaux sanguins plus étroits, ou peut même les bloquer. Lorsque les artères sont bloquées ou rétrécies, le cœur a plus de mal à y pomper le sang. Cela augmente votre tension artérielle. Votre muscle cardiaque peut également s'affaiblir avec le temps.
Les éléments qui augmentent vos risques de formation d'un caillot sanguin dans vos poumons sont notamment :
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La position assise ou allongée pendant une longue période de temps, comme pendant le rétablissement d'une maladie, ou pendant un long voyage.
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Une opération chirurgicale
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Âge
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Obésité
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Pilules contraceptives contenant des œstrogènes
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Fumer
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Cancer
Si vous souffrez déjà d'hypertension pulmonaire avant d'avoir un caillot de sang dans votre poumon, vous êtes plus susceptible de souffrir de CTEPH. Votre risque augmente également si vous présentez un ou plusieurs des éléments suivants :
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Pas de rate
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Thérapie de remplacement de la thyroïde
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Certains troubles de la coagulation sanguine, tels que le lupus anticoagulant ou le syndrome des antiphospholipides.
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Un stimulateur cardiaque infecté
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Un groupe sanguin non O
Certains types de cancers, de maladies du sang ou de maladies inflammatoires peuvent également augmenter les risques de contracter cette maladie.
Diagnostic
La CTEPH peut être difficile à diagnostiquer. Il existe des tests qui peuvent aider :
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Scintigraphie de ventilation/perfusion (scintigraphie V/Q). C'est le test de référence que les médecins utilisent pour dépister l'affection. Les médecins injectent une protéine radioactive dans votre sang afin de pouvoir suivre la façon dont le sang circule dans vos poumons.
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Tomodensitométrie. La tomodensitométrie permet de rechercher des caillots sanguins. Vous recevez une injection de colorant par voie intraveineuse pour aider les médecins à les voir.
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Echocardiogramme. Les médecins réalisent une échographie de votre cœur pour prendre des mesures de pression sur son côté droit et examiner la façon dont il se serre et se détend.
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Cathétérisme du cœur droit. Cette procédure implique un petit tube appelé cathéter que les médecins introduisent dans une veine de l'aine, du cou ou du poignet. Le médecin guide le tube vers le côté droit de votre cœur, puis dans vos artères pulmonaires. Il prend des mesures de pression pendant son trajet.
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Angiographie pulmonaire. Un angiogramme pulmonaire commence de la même manière qu'un cathétérisme cardiaque droit. Une fois que le tube est dans les artères pulmonaires, le médecin y injecte un colorant et fait des radiographies pour voir où se trouvent les caillots.
Traitement
La façon la plus courante de traiter la céphalée céphalorachidienne est la chirurgie. Une thromboendartériectomie pulmonaire (TEP), également appelée endartériectomie pulmonaire, guérit l'affection chez plus de 90 % des personnes qui en sont atteintes.
Au cours de l'opération, un chirurgien arrête votre cœur et un appareil de pontage cardio-pulmonaire prend le relais pour faire circuler votre sang. Le chirurgien retire ensuite les caillots de vos poumons.
Comme l'opération est délicate, il est préférable qu'elle soit pratiquée par un chirurgien qui en a l'habitude. Si vous n'avez pas accès à un tel chirurgien ou si vous avez d'autres problèmes médicaux qui rendent l'opération risquée, il existe d'autres traitements. L'angioplastie pulmonaire par ballonnet est une procédure au cours de laquelle les médecins gonflent un petit ballon à l'intérieur de vos artères pulmonaires. Cela permet de les élargir pour faire baisser la pression. Il existe également des médicaments que votre médecin peut vous prescrire pour vous aider à la traiter si vous ne pouvez pas subir de chirurgie.
Prévention
Pour aider à maintenir votre risque de CTEPH à un niveau faible, votre médecin vous mettra probablement sous anticoagulants, ou anticoagulants. Ces médicaments aident à empêcher la formation de caillots dans votre sang. Un régime pauvre en sel peut également contribuer à réduire votre tension artérielle. L'exercice physique approuvé par le médecin est également essentiel pour vous aider à gérer votre tension artérielle et à maintenir votre cœur et vos poumons en bonne santé.
