Poumons (Anatomie humaine) : Image, fonction, définition, conditions

La page d'anatomie des poumons du docteur fournit une image détaillée et une définition des poumons. Apprenez-en plus sur la fonction pulmonaire, les problèmes, l'emplacement dans le corps, et plus encore.

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Les poumons sont une paire d'organes spongieux, remplis d'air, situés de chaque côté de la poitrine (thorax). La trachée conduit l'air inhalé dans les poumons par ses ramifications tubulaires, appelées bronches. Les bronches se divisent ensuite en branches de plus en plus petites (bronchioles), pour devenir finalement microscopiques.

Les bronchioles se terminent finalement par des groupes de sacs d'air microscopiques appelés alvéoles. Dans les alvéoles, l'oxygène de l'air est absorbé par le sang. Le dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme, passe du sang aux alvéoles, où il peut être expiré. Entre les alvéoles se trouve une fine couche de cellules appelée interstitium, qui contient des vaisseaux sanguins et des cellules qui aident à soutenir les alvéoles.

Les poumons sont recouverts d'une fine couche de tissu appelée plèvre. Le même type de tissu fin tapisse l'intérieur de la cavité thoracique -- également appelée plèvre. Une fine couche de liquide agit comme un lubrifiant permettant aux poumons de glisser en douceur lorsqu'ils se dilatent et se contractent à chaque respiration.

Conditions pulmonaires

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) : Les dommages causés aux poumons entraînent une difficulté à expulser l'air, ce qui provoque un essoufflement. Le tabagisme est de loin la cause la plus fréquente de la BPCO.

  • Emphysème : Une forme de BPCO généralement causée par le tabagisme. Les parois fragiles entre les sacs d'air des poumons (alvéoles) sont endommagées, emprisonnant l'air dans les poumons et rendant la respiration difficile.

  • Bronchite chronique : Épisodes répétés et fréquents de toux productive, généralement causés par le tabagisme. La respiration devient également difficile dans cette forme de BPCO.

• Pneumonie : Infection d'un ou des deux poumons. Les bactéries, notamment Streptococcus pneumoniae, en sont la cause la plus fréquente, mais la pneumonie peut aussi être causée par un virus. ?

• L'asthme : Les voies respiratoires des poumons (bronches) s'enflamment et peuvent se contracter, provoquant un essoufflement et une respiration sifflante. Les allergies, les infections virales ou la pollution atmosphérique déclenchent souvent les symptômes de l'asthme.

• Bronchite aiguë : Infection des grandes voies respiratoires des poumons (bronches), généralement causée par un virus. La toux est le principal symptôme de la bronchite aiguë.

• Fibrose pulmonaire : Une forme de maladie pulmonaire interstitielle. L'interstitium (parois entre les sacs aériens) se cicatrise, rendant les poumons rigides et provoquant un essoufflement.

• Sarcoïdose : De minuscules zones d'inflammation peuvent affecter tous les organes du corps, les poumons étant le plus souvent concernés. Les symptômes sont généralement légers ; la sarcoïdose est généralement découverte lors de radiographies effectuées pour d'autres raisons.

• Syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité : Le poids supplémentaire rend difficile l'expansion de la poitrine lors de la respiration. Cela peut entraîner des problèmes respiratoires à long terme.

• Effusion pleurale : Du liquide s'accumule dans l'espace normalement minuscule entre le poumon et l'intérieur de la paroi thoracique (l'espace pleural). S'ils sont importants, les épanchements pleuraux peuvent entraîner des problèmes de respiration.

• Pleurésie : Inflammation de la paroi du poumon (plèvre), qui provoque souvent des douleurs lors de l'inspiration. Des maladies auto-immunes, des infections ou une embolie pulmonaire peuvent provoquer une pleurésie.

• Bronchiectasie : Les voies respiratoires (bronches) s'enflamment et se dilatent anormalement, généralement après des infections répétées. La toux, avec de grandes quantités de mucus, est le principal symptôme de la bronchectasie.

• Lymphangioleiomyomatose (LAM) : Une maladie rare dans laquelle des kystes se forment dans l'ensemble des poumons, provoquant des problèmes respiratoires similaires à l'emphysème. La LAM survient presque exclusivement chez les femmes en âge de procréer.

• La mucoviscidose : Une maladie génétique dans laquelle le mucus ne se dégage pas facilement des voies respiratoires. L'excès de mucus provoque des épisodes répétés de bronchite et de pneumonie tout au long de la vie.

• Pneumopathie interstitielle : Ensemble d'affections dans lesquelles l'interstitium (revêtement entre les sacs aériens) devient malade. Une fibrose (cicatrisation) de l'interstitium finit par en résulter, si le processus ne peut pas être arrêté.

• Le cancer du poumon : Le cancer peut toucher presque toutes les parties du poumon. La plupart des cancers du poumon sont causés par le tabagisme.

• Tuberculose : Une pneumonie à progression lente causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Toux chronique, fièvre, perte de poids et sueurs nocturnes sont des symptômes courants de la tuberculose.

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : lésion grave et soudaine des poumons causée par une maladie grave. Une assistance respiratoire avec une ventilation mécanique est généralement nécessaire pour survivre jusqu'à ce que les poumons se rétablissent.

• Coccidioidomycose : Pneumonie causée par le Coccidioides, un champignon que l'on trouve dans le sol du sud-ouest des États-Unis. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme, ou une maladie semblable à la grippe avec une guérison complète.

• Histoplasmose : Infection causée par l'inhalation d'Histoplasma capsulatum, un champignon présent dans le sol de l'est et du centre des États-Unis. La plupart des pneumonies à Histoplasma sont bénignes, ne provoquant qu'une toux de courte durée et des symptômes semblables à ceux de la grippe.

• Pneumonie d'hypersensibilité (alvéolite allergique) : La poussière et d'autres substances inhalées provoquent... une réaction allergique dans les poumons. Cela se produit généralement chez les agriculteurs ou d'autres personnes qui travaillent avec des matières végétales séchées et poussiéreuses.

• Influenza (grippe) : Une infection par un ou plusieurs virus de la grippe provoque de la fièvre, des courbatures et une toux qui dure une semaine ou plus. La grippe peut évoluer vers une pneumonie potentiellement mortelle, notamment chez les personnes âgées ayant des problèmes médicaux.

• Mésothéliome : Forme rare de cancer qui se forme à partir des cellules qui tapissent divers organes du corps, les poumons étant les plus fréquents. Le mésothéliome a tendance à apparaître plusieurs décennies après l'exposition à l'amiante.

• Pertussis (coqueluche) : Infection très contagieuse des voies respiratoires (bronches) par Bordetella pertussis, provoquant une toux persistante. Un vaccin de rappel (Tdap) est recommandé aux adolescents et aux adultes pour prévenir la coqueluche.

• Hypertension pulmonaire : De nombreuses pathologies peuvent entraîner une pression artérielle élevée dans les artères menant du cœur aux poumons. Si aucune cause ne peut être identifiée, l'affection est appelée hypertension artérielle pulmonaire idiopathique.

• Embolie pulmonaire : Un caillot de sang (provenant généralement d'une veine de la jambe) peut se détacher et se rendre jusqu'au cœur, qui pompe le caillot (embole) dans les poumons. Un essoufflement soudain est le symptôme le plus courant d'une embolie pulmonaire.

• Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) : Une pneumonie grave causée par un virus spécifique découvert pour la première fois en Asie en 2002. Les mesures de prévention prises à l'échelle mondiale semblent avoir permis de maîtriser le SRAS, qui n'a causé aucun décès aux États-Unis.

• SARS-CoV-2/COVID-19 : Le coronavirus qui a conduit à une pandémie mondiale à partir de 2019 peut entraîner une pneumonie qui affecte les deux poumons, les remplissant de liquide et rendant la respiration difficile. Le COVID-19 peut entraîner... des lésions pulmonaires à long terme et d'autres affections respiratoires telles que le syndrome de détresse respiratoire aiguë. ?

• Pneumothorax : Air dans la poitrine ; il se produit lorsque l'air pénètre anormalement dans la zone autour du poumon (l'espace pleural). Le pneumothorax peut être causé par une blessure ou peut se produire spontanément.

Tests pulmonaires

• Radiographie du thorax : La radiographie est le premier examen le plus courant pour détecter les problèmes pulmonaires. Elle peut identifier de l'air ou du liquide dans la poitrine, du liquide dans le poumon, une pneumonie, des masses, des corps étrangers et d'autres problèmes.

• Tomographie par ordinateur (CT scan) : La tomodensitométrie utilise des rayons X et un ordinateur pour réaliser des images détaillées des poumons et des structures voisines.

• Tests de la fonction pulmonaire (PFT) : Une série de tests permettant d'évaluer le fonctionnement des poumons. La capacité pulmonaire, la capacité à expirer avec force et la capacité à transférer l'air entre les poumons et le sang sont généralement testées.

• Spirométrie : Une partie des tests physiques respiratoires mesure la vitesse et la quantité d'air que vous pouvez expirer.

• Culture de l'expectoration : La mise en culture du mucus craché par les poumons permet parfois d'identifier l'organisme responsable d'une pneumonie ou d'une bronchite.

• Cytologie de l'expectoration : L'observation des crachats au microscope à la recherche de cellules anormales peut aider à diagnostiquer le cancer du poumon et d'autres affections.

• Biopsie pulmonaire : un petit morceau de tissu est prélevé dans les poumons, soit par bronchoscopie, soit par chirurgie. L'examen au microscope du tissu biopsié peut aider à diagnostiquer les affections pulmonaires.

• Bronchoscopie flexible : Un endoscope (tube flexible avec une caméra éclairée à son extrémité) est passé par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires (bronches). Un médecin peut prélever des biopsies ou des échantillons pour la culture pendant la bronchoscopie.

• Bronchoscopie rigide : Un tube métallique rigide est introduit par la bouche dans les voies respiratoires des poumons. La bronchoscopie rigide est souvent plus efficace que la bronchoscopie souple, mais elle nécessite une anesthésie générale (totale).

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Un scanner IRM utilise des ondes radio dans un champ magnétique pour créer des images haute résolution des structures à l'intérieur de la poitrine.

Traitements pulmonaires

• Thoracotomie : Opération chirurgicale qui permet de pénétrer dans la paroi thoracique (thorax). La thoracotomie peut être pratiquée pour traiter certaines affections pulmonaires graves ou pour obtenir une biopsie pulmonaire.

• Chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) : Chirurgie moins invasive de la paroi thoracique à l'aide d'un endoscope (tube flexible avec une caméra à son extrémité). La VATS peut être utilisée pour traiter ou diagnostiquer diverses affections pulmonaires.

• Tube thoracique (thoracostomie) : Un tube est inséré par une incision dans la paroi thoracique afin de drainer le liquide ou l'air autour du poumon.

• Pleurocentèse : Une aiguille est placée dans la cavité thoracique pour drainer le liquide qui se trouve autour du poumon. Un échantillon est généralement examiné pour identifier la cause.

• Antibiotiques : Les médicaments qui tuent les bactéries sont utilisés pour traiter la plupart des cas de pneumonie. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les virus.

• Les médicaments antiviraux : Lorsqu'ils sont utilisés peu après le début des symptômes de la grippe, les médicaments antiviraux peuvent réduire la gravité de la grippe. Les médicaments antiviraux ne sont pas efficaces contre la bronchite virale.

• Bronchodilatateurs : Les médicaments inhalés peuvent aider à élargir les voies respiratoires (bronches). Cela peut réduire la respiration sifflante et l'essoufflement chez les personnes souffrant d'asthme ou de BPCO.

• Corticostéroïdes : Les stéroïdes inhalés ou oraux peuvent réduire l'inflammation et améliorer les symptômes de l'asthme ou de la BPCO. Les stéroïdes peuvent également être utilisés pour traiter des affections pulmonaires moins courantes causées par une inflammation.

• Ventilation mécanique : Les personnes souffrant de crises graves de maladies pulmonaires peuvent avoir besoin d'une machine appelée ventilateur pour les aider à respirer. Le ventilateur pompe l'air par un tube inséré dans la bouche ou le cou.

• Pression positive continue des voies aériennes (CPAP) : La pression d'air appliquée par une machine à travers un masque permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes. Elle est utilisée la nuit pour traiter l'apnée du sommeil, mais elle est également utile pour certaines personnes atteintes de BPCO.

• Transplantation pulmonaire : Ablation chirurgicale des poumons malades et remplacement par les poumons d'un donneur d'organe. Les BPCO sévères, l'hypertension pulmonaire et la fibrose pulmonaire sont parfois traitées par une transplantation pulmonaire.

• Résection pulmonaire : Une partie malade du poumon est retirée par voie chirurgicale. Le plus souvent, la résection pulmonaire est utilisée pour traiter le cancer du poumon.

• Vasodilatateurs : Les personnes atteintes de certaines formes d'hypertension pulmonaire peuvent avoir besoin de médicaments à long terme pour abaisser la pression dans leurs poumons. Souvent, ceux-ci doivent être pris par une perfusion continue dans les veines.

• Chimiothérapie et radiothérapie : Le cancer du poumon n'est souvent pas guérissable par la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent contribuer à améliorer les symptômes et parfois à prolonger la vie en cas de cancer du poumon.