Acné

Apprenez-en davantage auprès d'un médecin sur les causes et le traitement de l'acné.

L'acné peut être légère (quelques boutons occasionnels), modérée (papules inflammatoires) ou grave (nodules et kystes). Le traitement dépend de la gravité de l'affection.

Quelles sont les causes de l'acné ?

Aucun facteur unique ne provoque l'acné. L'acné survient lorsque les glandes à huile (sébacées) deviennent actives à la puberté, stimulées par les hormones mâles des glandes surrénales chez les garçons et les filles. L'huile est une substance naturelle qui lubrifie et protège la peau. Dans certaines circonstances, les cellules proches de la surface bloquent les ouvertures des glandes sébacées et provoquent une accumulation de sébum en dessous. Cette huile stimule les bactéries, qui vivent dans la peau de chacun. Les bactéries ne causent généralement aucun problème, mais lorsqu'elles sont stimulées, elles se multiplient. Les tissus environnants s'enflamment alors.

Si l'inflammation est proche de la surface, vous obtenez une pustule ; si elle est plus profonde, une papule (bouton) ; si elle est encore plus profonde, c'est un kyste. Si le sébum remonte à la surface, on obtient un "point blanc". Si le sébum s'oxyde (sous l'action de l'oxygène de l'air), le sébum passe du blanc au noir et on obtient un "point noir". Les zones les plus touchées par l'acné sont le visage, la poitrine, les épaules, le cou et le dos, où se trouvent les glandes sébacées.

D'autres éléments peuvent - ou non - causer de l'acné, notamment :

• L'hérédité : À l'exception de l'acné très grave, la plupart des gens n'ont pas le problème exactement comme leurs parents. Presque tout le monde a de l'acné à un moment ou à un autre de sa vie.

• La nourriture : Partout dans le monde, les parents disent aux adolescents d'éviter la pizza, le chocolat, les aliments gras et frits, et la malbouffe. Bien que ces aliments ne soient pas bons pour la santé globale, ils ne causent pas l'acné et ne l'aggravent pas. Des études montrent que les produits laitiers et les aliments à fort indice glycémique peuvent en revanche déclencher l'acné.

• La saleté : certaines personnes ont une peau plus grasse que d'autres (comme mentionné ci-dessus, les points noirs sont de l'huile oxydée, pas de la saleté). La sueur ne provoque pas d'acné. Il y a, cependant, une accumulation accrue de bactéries après l'exercice, il est donc conseillé de prendre une douche. D'autre part, un lavage excessif peut assécher et irriter la peau.

• Les hormones : La plupart des femmes ont des poussées cycliques. Certaines pilules contraceptives orales aident à soulager l'acné, mais certaines peuvent l'aggraver. Demandez à votre médecin quelle est la meilleure solution pour vous.

• Les produits cosmétiques : La plupart des produits cosmétiques et de soins de la peau ne bouchent pas les pores (comédogènes). Ceux qui sont indiqués comme étant à base d'eau ou sans huile (non comédogènes) sont de meilleurs choix.

Parfois, les facteurs contributifs peuvent être :

• Pression : chez certaines personnes, la pression exercée par les casques, les téléphones portables, les mentonnières, les cols et autres peut aggraver l'acné.

• Médicaments : Certains médicaments peuvent provoquer ou aggraver l'acné, comme ceux qui contiennent des iodures, des bromures ou des stéroïdes oraux ou injectés (soit la prednisone prescrite médicalement, soit les stéroïdes que prennent les bodybuilders ou les athlètes). Cependant, la plupart des cas d'acné ne sont pas liés aux médicaments.

• Professions : Dans certains emplois, l'exposition à des produits industriels comme les huiles de coupe (qui sont utilisées avec les équipements industriels de coupe et de forage) peut produire de l'acné.

Comment traite-t-on l'acné ?

Quatre types de médicaments se sont avérés efficaces pour le traitement de l'acné : les antibiotiques, le peroxyde de benzoyle, les rétinoïdes et certaines hormones. La plupart des gens ont besoin d'au moins un ou deux, en fonction de la gravité de leur acné.

• Le peroxyde de benzoyle -- disponible en vente libre (par exemple, Clearasil, Stridex) et sur ordonnance (par exemple, Benoxyl, PanOxyl, Persa gel) -- cible les bactéries de surface, qui aggravent souvent l'acné. L'irritation (sécheresse) est un effet secondaire fréquent.

• Les rétinoïdes (dérivés de la vitamine A), comme le Differin, le Retin-A et le Tazorac, traitent les points noirs et les points blancs, les premières lésions de l'acné, ainsi que les papules et pustules inflammatoires. Le trifarotène (Aklief) peut être utilisé pour traiter l'acné sévère appelée acné vulgaire. Avec tous les rétinoïdes, les effets secondaires les plus courants sont la sécheresse, l'irritation et un risque accru de coup de soleil. Bien que la plupart ne soient délivrés que sur ordonnance, il existe désormais une version en vente libre de Differin.

• Les antibiotiques, appliqués par voie topique sur la peau (clindamycine, érythromycine), ou pris par voie orale (tétracycline et ses dérivés, triméthoprime-sulfaméthoxazole) contrôlent les bactéries de surface et réduisent l'inflammation de la peau. Les antibiotiques sont plus efficaces lorsqu'ils sont associés au peroxyde de benzoyle ou aux rétinoïdes. Le rétinoïde oral isotrétinoïne (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan et Zenatane) est réservé aux personnes souffrant d'acné sévère (nodulaire ou kystique) ou étendue. L'isotrétinoïne réduit la taille des glandes sébacées, à l'origine de l'acné. Sans glandes sébacées actives et volumineuses, l'acné diminue activement. Les effets secondaires peuvent inclure une peau sèche, un taux élevé de cholestérol et de triglycérides et des anomalies congénitales. Les femmes en âge de procréer doivent pratiquer la contraception avant, pendant et après le traitement (environ un mois) par isotrétinoïne. L'utilisation de l'isotrétinoïne nécessite des tests rigoureux (cholestérol, grossesse, triglycérides, fonction hépatique et fonction de la moelle osseuse) et un suivi pendant la période prescrite (5 mois ou plus). Elle est réservée aux types d'acné les plus sévères ou les plus répandus qui ne répondent pas aux autres traitements.

• L'hormonothérapie peut être utile pour certaines femmes souffrant d'acné, notamment pour celles qui présentent des signes et des symptômes (règles irrégulières, cheveux clairsemés) d'un excès d'androgènes (hormones mâles). L'hormonothérapie se compose d'œstrogènes et de progestérone à faible dose (pilules contraceptives) ou de médicaments antiandrogènes tels que l'aldactone (Spironolactone) -- par voie orale, ou la clascotérone (Winlevi) -- par voie topique. Winlevi peut être utilisé chez les hommes et les femmes car c'est un bloqueur local d'androgènes cutanés.

Peut-on prévenir l'acné ?

Pour prévenir l'acné et réduire les dommages causés à votre peau, suivez ces conseils :

• Choisissez un nettoyant spécialement formulé pour l'acné. Ces produits contiennent souvent de l'acide salicylique ou du peroxyde de benzoyle, qui aident à éliminer les lésions acnéiques.

• Nettoyez votre visage en douceur. Un frottement et un gommage vigoureux peuvent provoquer un traumatisme sur la zone d'éruption. Cela peut aggraver l'acné ou provoquer des cicatrices. Lorsque vous vous lavez le visage, utilisez vos mains ou des tampons de coton. Le tissu éponge ou le matériau éponge rigide (comme un luffa) peut provoquer la rupture des lésions d'acné.

• Si vous devez utiliser une crème hydratante, utilisez uniquement des crèmes hydratantes légères et non comédogènes, qui n'aggravent pas l'acné.

• Si vous utilisez du maquillage, veillez à ce que ce soit un fond de teint sans huile. Un maquillage lourd ou d'autres produits cosmétiques qui bloquent les pores peuvent provoquer une poussée d'acné.