Qu'est-ce que l'immunothérapie combinée pour le cancer du poumon métastatique ?
Cette forme avancée de la maladie peut également être plus difficile à traiter. Mais de nouveaux médicaments qui font travailler votre système immunitaire ou qui ciblent des substances présentes sur ou dans les cellules cancéreuses sont apparus ces dernières années. Ils changent souvent la donne pour les personnes atteintes d'un type de maladie, le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) métastatique.
Votre système immunitaire fonctionne en attaquant les cellules étrangères ou malsaines. Mais les cellules cancéreuses parviennent à le tromper en l'empêchant de les considérer comme un ennemi. L'immunothérapie aide votre organisme à reconnaître les cellules cancéreuses comme des envahisseurs et à leur faire la guerre.
Un type de traitement, appelé thérapie ciblée, offre un autre moyen de frapper les cellules cancéreuses. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle, qui tue les cellules, la thérapie ciblée les empêche de se multiplier. Mais ces médicaments ne fonctionnent généralement qu'en présence de certains changements, que votre médecin appellera mutations, dans vos gènes.
Jusqu'à présent, la thérapie ciblée et l'immunothérapie ne fonctionnent pas pour tout le monde. Mais les médecins testent des moyens de les associer aux traitements existants du cancer du poumon métastatique, comme la chimiothérapie et la radiothérapie, afin que davantage de personnes puissent en bénéficier.
Combinaison de thérapies
Lorsque les médecins utilisent deux ou plusieurs méthodes pour traiter le cancer, ils parlent de thérapie combinée. Ils le font pour plusieurs raisons :
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Un seul traitement peut ne pas faire régresser ou disparaître le cancer.
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En ajouter un permet d'améliorer le travail original.
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Certaines thérapies fonctionnent mieux à différentes étapes de votre traitement.
Si vous avez un cancer du poumon métastatique, votre médecin peut commencer par un traitement comme la chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l'immunothérapie. Il choisira celui qui, selon lui, est le plus susceptible de réduire votre tumeur ou de vous débarrasser de votre cancer. Si ce médicament ne donne pas les résultats escomptés, il pourra essayer une ou plusieurs thérapies supplémentaires, soit en même temps, soit plus tard, afin d'obtenir les meilleurs résultats.
La FDA a approuvé plusieurs médicaments d'immunothérapie pour le cancer du poumon métastatique, à utiliser avant ou après la chimiothérapie. Des essais cliniques sont en cours pour déterminer si ces médicaments fonctionnent bien avec la chimiothérapie, la radiothérapie et entre eux.
Thérapies ciblées
Ces traitements peuvent être utilisés seuls ou avec la chimiothérapie pour traiter le cancer du poumon :
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L'afatinib (Gilotrif), l'amivantamab-vmjw (Rybrevant), le dacomitinib (Vizimpro), l'erlotinib (Tarceva), le gefitinib (Iressa), ?le mobocertinib (Exkivity), ?le necitumumab (Portrazza) et l'osimertinib (Tagrisso) ciblent tous une protéine des cellules cancéreuses du poumon appelée EGFR. Ils sont efficaces si vous avez besoin d'un traitement en plus de la chimiothérapie.
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Le bévacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza) sont utilisés avec la chimiothérapie. Ils stoppent la croissance des tumeurs en coupant la nourriture - nutriments, apport sanguin et oxygène - dont elles ont besoin pour se développer.
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L'alectinib (Alecensa), le brigatinib (Alunbrig), le céritinib (Zykadia), le crizotinib (Xalkori) et le lorlatinib (Lorbrena) sont utilisés pour les cancers présentant un réarrangement génétique appelé ALK.
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Le Sotorasib (Lumakras) cible les personnes qui présentent la mutation génétique ?appelée KRAS G12C.
Inhibiteurs de points de contrôle
Les médicaments suivants sont des médicaments d'immunothérapie approuvés par la FDA pour traiter certains types de cancer du poumon non à petites cellules. Ces inhibiteurs dits de points de contrôle sont des médicaments qui relancent votre système immunitaire afin qu'il puisse reconnaître et combattre le cancer. Cela permet de rétrécir ou de ralentir la croissance des tumeurs.
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Le nivolumab (Opdivo), le cemiplimab (Libtayo),?et le pembrolizumab (Keytruda) bloquent tous deux une protéine appelée PD-1 qui empêche normalement votre système immunitaire d'attaquer les cellules saines et lui permet de rechercher et de détruire les cellules cancéreuses. Pour pouvoir recevoir le médicament, votre tumeur doit posséder une substance appelée PD-1. Le médicament ne fonctionnera pas si elle n'est pas présente.
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L'atezolizumab (Tecentriq), le ?durvalumab (Imfinzi) et l'ipilimumab (Yervoy) ciblent le PD-L1. Ces médicaments sont utilisés si vos cellules cancéreuses présentent certains marqueurs génétiques. Vous prenez ces trois médicaments par voie intraveineuse (dans les veines) toutes les 2 ou 3 semaines.
Vous prenez ces médicaments par voie intraveineuse (dans les veines) toutes les 2 ou 3 semaines.
Immunothérapie avec chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement standard du cancer du poumon avancé. Différents types de chimiothérapie peuvent être utilisés seuls ou en association.
Certaines études ont montré que l'utilisation d'un mélange de chimiothérapie et d'immunothérapie en première intention contre le CPNPC était une bonne approche. Elle aide votre système immunitaire à trouver et à détruire les cellules cancéreuses.
Immunothérapie et radiothérapie
À l'heure actuelle, la radiothérapie est surtout utilisée pour atténuer les symptômes du cancer du poumon métastatique. Certains médecins pensent que le fait de traiter d'abord les tumeurs pulmonaires par irradiation déclenchera une réponse immunitaire et aidera les médicaments d'immunothérapie à trouver et à détruire les cellules cancéreuses. Cependant, ils doivent poursuivre leurs recherches pour déterminer les types de tumeurs qui répondent le mieux à ce traitement, ainsi que les doses à administrer et la fréquence.
Combinaison de médicaments d'immunothérapie
Les premiers résultats indiquent que l'association de deux inhibiteurs de points de contrôle pourrait être plus efficace qu'un seul. Les médecins testent également des médicaments d'immunothérapie pour le cancer du poumon qui ont été approuvés pour traiter d'autres types de cancer, comme le mélanome. L'un de ces médicaments, l'ipilimumab (Yervoy), est testé en association avec le nivolumab (Opdivo) pour voir s'ils sont plus efficaces ensemble que la chimiothérapie seule.
Quand changer de traitement
L'objectif du traitement est de limiter la croissance de la tumeur et d'arrêter la propagation du cancer. Si la chimiothérapie n'y parvient pas, votre médecin peut essayer d'autres méthodes. Il peut également vous suggérer de vous inscrire à un essai clinique où vous aurez accès aux médicaments et aux thérapies en cours d'essai. Parfois, la chimiothérapie peut faire plus de mal que de bien. Si c'est le cas, votre médecin peut se tourner vers les soins de soutien, qui traitent les symptômes causés par votre cancer.
