Cancer du poumon à petites cellules : Symptômes, causes, tests, traitement, etc.

Découvrez le cancer du poumon à petites cellules, y compris ses symptômes, ses causes, son diagnostic et son traitement, et où trouver de l'aide.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon. Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), parfois appelé carcinome à petites cellules, représente environ 10 à 15 % de tous les cancers du poumon. Le reste est dû au cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).

2 types de SCLC

Il existe 2 types principaux :

• Carcinome à petites cellules (cancer des cellules d'avoine).

• Carcinome à petites cellules combiné

Tous deux comprennent de nombreux types de cellules qui se développent et se propagent de différentes manières. Ils sont nommés en fonction de l'aspect des cellules au microscope.

Le cancer du poumon à petites cellules diffère du cancer du poumon non à petites cellules de la façon suivante :

• Le cancer du poumon à petites cellules se développe rapidement.

• Le cancer du poumon à petites cellules se propage rapidement.

• Le cancer du poumon à petites cellules répond bien à la " chimiothérapie " (utilisation de " médicaments " pour tuer les cellules cancéreuses) et à la " radiothérapie " (utilisation de rayons X à forte dose ou d'autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses).

• Le cancer du poumon à petites cellules est fréquemment associé à des syndromes paranéoplasiques distincts (ensemble de symptômes résultant de substances produites par la tumeur).

Causes du cancer du poumon à petites cellules

• La cause prédominante du cancer du poumon à petites cellules et du cancer du poumon non à petites cellules est le tabagisme. Cependant, le cancer du poumon à petites cellules est plus fortement lié au tabagisme que le cancer du poumon non à petites cellules.

• Même la fumée de tabac secondaire est un facteur de risque de cancer du poumon. Les personnes vivant avec un fumeur ont une augmentation d'environ 30 % du risque de développer un cancer du poumon non à petites cellules et de 60 % du risque de cancer du poumon à petites cellules... par rapport aux personnes qui ne sont pas exposées à la fumée secondaire.

• Tous les types de cancer du poumon apparaissent avec une fréquence accrue chez les personnes qui exploitent des mines d'uranium, mais le cancer du poumon à petites cellules est le plus fréquent. La prévalence est encore accrue chez les mineurs d'uranium qui fument.

• L'exposition au radon (un gaz inerte qui se développe à partir de la désintégration de l'uranium) serait à l'origine du cancer du poumon à petites cellules.

• L'exposition à l'amiante augmente considérablement le risque de cancer du poumon. La combinaison de l'exposition à l'amiante et du tabagisme augmente encore plus le risque.

Symptômes du cancer du poumon à petites cellules

Les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules présentent généralement des symptômes depuis une période relativement courte (8 à 12 semaines) avant de consulter leur médecin.

Les symptômes peuvent résulter d'une croissance locale de la tumeur, d'une propagation aux zones voisines, d'une propagation à distance, de syndromes paranéoplasiques ou d'une combinaison de ces facteurs.

• Les symptômes dus à la croissance locale de la tumeur sont les suivants :

  • Toux

  • Cracher du sang

  • Essoufflement

  • Douleurs thoraciques aggravées par une respiration profonde

• Les symptômes dus à la propagation du cancer aux zones voisines sont les suivants :

  • Voix rauque, résultant de la compression du nerf qui alimente les cordes vocales.

  • Essoufflement, résultant de la compression du nerf qui alimente les muscles du diaphragme, ou des poumons se remplissant de liquide et stridor (son produit par un écoulement turbulent de l'air dans une partie rétrécie des voies respiratoires) résultant de la compression de la trachée (trachée) ou des bronches plus larges (voies respiratoires du poumon).

  • Difficulté à avaler, résultant d'une compression de l'œsophage (tube alimentaire).

  • Gonflement du visage et des mains, résultant de la compression de la veine cave supérieure (veine qui renvoie le sang désoxygéné du haut du corps).

• Les symptômes dus à la propagation du cancer à distance dépendent du site de propagation et peuvent être les suivants :

• • La propagation au cerveau peut provoquer des maux de tête, une vision floue, des nausées, des vomissements, la faiblesse d'un membre, des changements mentaux et des crises d'épilepsie.

  • La propagation à la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs dorsales.

  • La propagation à la moelle épinière peut entraîner une paralysie et une perte des fonctions intestinales ou vésicales.

  • La propagation à l'os peut provoquer des douleurs osseuses.

  • La propagation au foie peut provoquer des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen.

• Les symptômes dus aux syndromes paranéoplasiques sont les suivants :

• • Les symptômes peuvent être ou non caractéristiques d'un système organique spécifique.

  • Les symptômes non spécifiques comprennent la fatigue, la perte d'appétit et la prise ou la perte de poids.

  • Faiblesse musculaire sévère.

  • Troubles de l'équilibre ou de la marche.

  • Modifications de l'état mental.

  • Modifications de la couleur et de la texture de la peau et des traits du visage.

Quand consulter un médecin

• Consultez un médecin si l'un des symptômes suivants est présent :

  • Essoufflement

  • Crachats de sang

  • Perte de poids inexpliquée

  • Changement de voix

  • Nouvelle toux ou changement de la consistance de la toux.

  • Fatigue persistante inexpliquée

  • Douleurs profondes inexpliquées.

• Appelez le 911 si l'un des symptômes suivants est présent :

• • Cracher de grandes quantités de sang

  • Douleurs thoraciques

  • Essoufflement soudain

  • Faiblesse soudaine ou sévère d'un membre quelconque

  • Problèmes de vision soudains

  • Crises d'épilepsie

Examens et tests pour le cancer du poumon

• Les examens et tests initiaux en cas de suspicion de cancer du poumon peuvent comprendre les éléments suivants :

  • Antécédents médicaux, chirurgicaux, professionnels et tabagiques.

  • Examen physique pour vérifier les signes généraux de santé

  • Radiographie du thorax

  • Scanner de la poitrine : Un appareil à rayons X relié à un ordinateur prend une série de photos détaillées de l'intérieur de la poitrine sous différents angles. Les autres noms de cette procédure sont tomographie assistée par ordinateur, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

  • Thoracentesis : Les poumons sont enfermés dans un sac. Le cancer du poumon peut provoquer une accumulation de liquide dans ce sac. C'est ce qu'on appelle un épanchement pleural. Chez les personnes atteintes d'un cancer, ce liquide peut contenir des cellules cancéreuses. Le liquide est prélevé par une aiguille et examiné pour détecter la présence de cellules cancéreuses.

  • Bronchoscopie : Il s'agit d'une procédure utilisée pour examiner l'intérieur de la trachée (tuyère) et des grandes voies respiratoires du poumon à la recherche de zones anormales. Un bronchoscope (un tube fin, flexible, éclairé et muni d'une minuscule caméra à son extrémité) est inséré par la bouche ou le nez et descend dans la trachée. De là, il peut être inséré dans les voies respiratoires (bronches) des poumons. Au cours de la bronchoscopie, le médecin recherche des tumeurs et prélève une biopsie (un échantillon de cellules qui est prélevé pour être examiné au microscope) dans les voies respiratoires.

  • Biopsie pulmonaire : si une tumeur se trouve à la périphérie du poumon, elle peut ne pas être vue avec la bronchoscopie. Au lieu de cela, un échantillon de biopsie doit être prélevé à l'aide d'une aiguille insérée à travers la paroi thoracique et dans la tumeur. Cette procédure s'appelle une biopsie transthoracique à l'aiguille.

  • Médiastinoscopie : Cette procédure est réalisée pour déterminer l'étendue de la tumeur dans le médiastin (la zone du thorax située entre les poumons). La médiastinoscopie est une procédure au cours de laquelle un tube est inséré derrière le sternum par une petite incision à la partie la plus basse du cou. Des échantillons de?ganglions lymphatiques (petites structures en forme de haricot que l'on trouve dans tout le corps) sont prélevés dans cette zone pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Une fois que le patient a reçu le diagnostic de cancer du poumon, des examens et des tests sont effectués pour savoir si le cancer s'est propagé (métastases) à d'autres organes. Ces tests permettent de déterminer le stade du cancer. La stadification est importante, car le traitement du cancer du poumon est basé sur le stade du cancer. Les tests utilisés pour détecter la propagation du cancer peuvent inclure les éléments suivants :

  • Les tests sanguins : La formule sanguine complète -- NFS -- fournit des informations sur le type et le nombre de différents types de cellules sanguines, les électrolytes sériques, la fonction rénale et la fonction hépatique. Dans certains cas, ces tests peuvent permettre d'identifier le site des métastases. Ces tests sont également importants pour évaluer les fonctions des organes avant de commencer le traitement.

  • Un scanner de la poitrine et de l'abdomen : Un appareil à rayons X relié à un ordinateur prend une série de photos détaillées des zones à l'intérieur du corps sous différents angles. Le médecin peut injecter un colorant dans une veine. Un agent de contraste peut être donné à avaler pour que les organes ou les tissus apparaissent plus clairement sur le scanner.

  • IRM : L'IRM est une technique d'imagerie utilisée pour produire des images de haute qualité de l'intérieur du corps. Une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps sont prises sous différents angles. La différence entre une IRM et un scanner est que l'IRM utilise des ondes magnétiques, alors que le scanner utilise des rayons X pour la procédure.

  • Scintigraphie osseuse aux radionucléides : Grâce à cette procédure, le médecin détermine si le cancer du poumon s'est propagé aux os. Le médecin injecte une infime quantité de matériau radioactif dans une veine ; ce matériau se déplace dans la circulation sanguine. Si le cancer s'est propagé aux os, le matériau radioactif s'accumule dans les os et est détecté par un scanner.

  • PET scan : Une petite quantité de matériau radioactif est injectée dans le sang et mesure le " métabolisme " des organes pour voir si le cancer s'est propagé.

  • La thoracoscopie vidéo-assistée (VATS) : Un médecin insère un tube éclairé muni d'une caméra vidéo par de petites ouvertures dans la poitrine. C'est un moyen d'examiner les poumons et d'autres tissus. Une biopsie peut également être effectuée.

  • Échographie endobronchique (EBUS) : Un médecin insère un tube flexible avec une caméra vidéo et un ultrason attaché, à travers votre bouche et dans votre trachée et vos poumons. Il peut regarder les poumons et les ganglions lymphatiques à proximité et peut faire une biopsie des tissus.

Staging

• La stadification du cancer fournit des informations importantes sur les perspectives d'évolution de l'état du patient et aide le médecin à planifier le meilleur traitement. Bien que les autres cancers soient classés du stade I au stade IV, le cancer du poumon à petites cellules est classé en deux stades .

  • Stade limité : à ce stade, la tumeur est confinée à un côté de la poitrine, aux tissus situés entre les poumons et aux ganglions lymphatiques proches uniquement.

  • Stade étendu : à ce stade, le cancer s'est propagé du poumon à d'autres parties du corps.

Traitement du cancer du poumon à petites cellules

• Certains des médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement des personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules sont le cisplatine ?(Platinol- AQ), ?le cyclophosphamide ?(Cytoxan), ?le docétaxel ?(Taxotere), ? doxorubicine ? (Adriamycin, Rubex), ?étoposide ? (Vepesid), irinotécan ? (Camptosar), ?lurbinectedine (Zepzelca), ?paclitaxel ? (Onxol, Taxol), ?topotécan ( Hycamtin), ?et vincristine ? (Oncovin).

• Le traitement standard du cancer du poumon à petites cellules consiste en une chimiothérapie d'association avec un régime contenant du cisplatine. Les cycles de traitement sont généralement répétés toutes les trois semaines. Les personnes reçoivent un traitement pendant quatre à six cycles.

• La radiothérapie du thorax peut être commencée le plus tôt possible, ou être administrée plus tard au cours du traitement. Cela dépend de facteurs tels que le stade du cancer et l'état de santé général de la personne.

• Radiothérapie et chimiothérapie : Un traitement séquentiel-radiation peut être administré, suivi d'une chimiothérapie. Cependant, dans les études comparatives, plus la radiothérapie est commencée tôt en même temps que la chimiothérapie (dès le premier cycle de chimiothérapie), meilleurs sont les résultats.

• Si la maladie est limitée et que le patient a très bien répondu à la chimiothérapie, une radiothérapie peut être administrée au cerveau du patient afin de réduire le risque de propagation du cancer du poumon à petites cellules au cerveau. C'est ce qu'on appelle l'irradiation crânienne prophylactique (ICP). Elle est généralement administrée après que le patient a suivi une chimiothérapie complète et une radiothérapie (au niveau du thorax). Les doses de rayonnement sont faibles, et la durée du traitement est courte, de sorte que les effets secondaires de cette thérapie sont minimes.

Traitement du cancer du poumon à petites cellules au stade étendu (cancer du poumon à petites cellules qui reste incurable avec les options thérapeutiques actuelles).

• Les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules au stade étendu sont traitées par une chimiothérapie combinée. Actuellement, l'association de cisplatine ou de carboplatine et d'étoposide (PE) est le régime le plus utilisé.

• La radiothérapie peut être utilisée pour soulager les symptômes suivants :

  • Douleurs osseuses

  • Compression du tube alimentaire (œsophage), de la trachée, de la moelle épinière ou de la veine cave supérieure causée par des tumeurs.

  • Pneumonie obstructive causée par la tumeur

• Pour les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules étendu nouvellement diagnostiqué, est recommandé l'ajout de l'atezolizumab ou du durvalumab à une immunothérapie à base de platine (cisplatine ou carboplatine).

Traitement de la rechute du cancer du poumon à petites cellules.

• Les personnes qui font une rechute du cancer du poumon à petites cellules ont un pronostic extrêmement mauvais.

• Si la maladie ne répond pas au traitement ou progresse après le traitement initial (appelé "maladie réfractaire"), un traitement supplémentaire peut aider à soulager les symptômes et à augmenter quelque peu la durée de survie. Une immunothérapie peut être recommandée. Si la personne n'est pas considérée comme un candidat à l'immunothérapie, on utilise généralement une chimiothérapie au ?topotécan ?(Hycamtin).

• Les personnes dont le cancer ne progresse pas pendant plus de trois mois peuvent recevoir une chimiothérapie supplémentaire, y compris un nouveau traitement avec leur régime de chimiothérapie initial.

• Les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules récidivant ou réfractaire peuvent s'inscrire à un essai clinique. Pour obtenir des informations sur les essais cliniques en cours, consultez le site des essais cliniques de l'Institut national du cancer.

D'autres médicaments peuvent être administrés pour prévenir et traiter les effets indésirables de la radiothérapie, de la chimiothérapie ou du cancer lui-même, comme les nausées ou les vomissements. Les médicaments contre la douleur sont également importants pour soulager toute douleur due au cancer ou à son traitement.

Chirurgie

La chirurgie joue peu, voire pas du tout, de rôle dans la prise en charge du cancer du poumon à petites cellules, car presque tous les cancers se sont propagés au moment où ils sont découverts.

Les exceptions sont le nombre relativement faible de personnes (moins de 15%) dont le cancer est découvert à un stade très précoce de la maladie, lorsque le cancer est confiné au poumon sans aucune propagation aux ganglions lymphatiques. Cependant, la chirurgie seule n'étant pas considérée comme curative, une chimiothérapie est également administrée. Parfois, une radiothérapie sera également nécessaire si le cancer s'est ?étendu aux ganglions lymphatiques voisins.

Autres thérapies

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons X à forte dose ou d'autres rayons à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. Les radiations peuvent être administrées depuis l'extérieur du corps à l'aide d'une machine (radiothérapie externe), ou à l'aide de matériaux produisant des radiations qui sont implantés à l'intérieur du corps (curiethérapie).

La radiothérapie peut être curative (elle tue toutes les cellules cancéreuses), prophylactique (elle réduit le risque de propagation du cancer dans la zone à laquelle elle est administrée) ou palliative (elle permet de réduire les souffrances).

Étapes suivantes

Suivi

• Les patients qui reçoivent une chimiothérapie nécessitent une surveillance étroite des effets secondaires et de la réponse au traitement.

• Un bilan sanguin, y compris une NFS (numération formule sanguine complète), est nécessaire avant chaque cycle de chimiothérapie pour s'assurer que la moelle osseuse s'est rétablie avant l'administration de la dose suivante de chimiothérapie.

• La fonction rénale est surveillée, surtout si le patient prend du cisplatine, car il peut endommager les reins. De plus, le dosage du carboplatine est basé sur la fonction rénale.

• Le patient subira un scanner pour évaluer sa réponse au traitement.

• D'autres tests sont effectués pour surveiller la fonction hépatique et les électrolytes -- en particulier les niveaux de sodium et de magnésium -- en raison des effets du cancer et de son traitement.

Soins palliatifs et terminaux

Le cancer du poumon à petites cellules étant diagnostiqué chez la plupart des personnes lorsqu'il n'est pas curable, les soins palliatifs deviennent importants. L'objectif des soins palliatifs et terminaux est de gérer la douleur et l'inconfort et d'améliorer la qualité de vie.

Les soins palliatifs ne se concentrent pas seulement sur le confort, mais répondent également aux préoccupations de la famille et des proches du patient. Les soignants peuvent être des membres de la famille et des amis, ainsi que des médecins, des infirmières et d'autres professionnels de la santé.

Les soins palliatifs et terminaux sont souvent dispensés dans un hôpital, un hospice ou une maison de soins infirmiers, mais ils peuvent aussi être dispensés à domicile.

Les organismes suivants peuvent vous aider en matière de soins palliatifs et terminaux :

National Hospice and Palliative Care Organization(800) 658-8898 (ligne d'assistance)

Hospice Association of America(202) 546-4759

Hospice Net [email?protected]

Prévention du cancer du poumon

Contrairement à de nombreux autres cancers, le cancer du poumon est associé à des facteurs de risque connus de la maladie. La cause prédominante du cancer du poumon est le tabagisme ; par conséquent, le moyen le plus important de prévenir le cancer du poumon est d'arrêter de fumer.

Les produits disponibles pour aider à cesser de fumer comprennent les gommes à la nicotine, les vaporisateurs ou inhalateurs de nicotine, les timbres de nicotine et les médicaments oraux. En outre, la thérapie de groupe et l'entraînement comportemental augmentent encore les chances d'arrêter de fumer.

Pour obtenir des informations sur la manière d'arrêter de fumer, consultez les liens suivants :

• American Lung Association, Freedom From Smoking

• Smokefree.gov

• Quitnet

Les autres facteurs de risque du cancer du poumon sont l'amiante, le radon et l'exposition à l'uranium. Prenez des précautions pour réduire ou éliminer l'exposition à ces substances nocives.

Pronostic du cancer du poumon à petites cellules

La réussite du traitement dépend du stade du cancer du poumon à petites cellules.

Malheureusement, chez la plupart des personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules, la maladie s'est déjà propagée à d'autres organes du corps au moment où elle est diagnostiquée. Cela réduit l'espérance de vie. Le taux de survie à 5 ans se situe entre 2 % et 31 %.

Les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé ne peuvent pas être guéries, mais des traitements sont disponibles pour améliorer la qualité de vie et traiter les éventuels symptômes du cancer ou de son traitement.

Groupes de soutien et conseils

Les groupes de soutien et les conseils peuvent vous aider à vous sentir moins seul et peuvent améliorer votre capacité à faire face aux incertitudes et aux défis que le cancer apporte.

Les groupes de soutien pour le cancer offrent un forum où les patients atteints de cancer, les survivants du cancer, ou les deux, peuvent discuter des défis qui accompagnent la maladie, et vous guider pour faire face à vos préoccupations.

Les groupes de soutien permettent d'échanger des informations sur la maladie, de donner et de recevoir des conseils sur la gestion des effets secondaires et de partager des sentiments avec d'autres personnes se trouvant dans une situation similaire.

Les groupes de soutien aident également votre famille et vos amis à faire face au stress du cancer.

De nombreuses organisations proposent des groupes de soutien aux personnes atteintes de cancer et à leurs proches. Vous pouvez obtenir des informations sur ces groupes auprès de votre médecin, de votre infirmière ou du travailleur social de l'hôpital.

Les organisations suivantes peuvent vous aider en vous apportant soutien et conseil :

• L'Alliance contre le cancer du poumon gère un programme national de " copains de téléphone ", en plus d'autres services.(800) 298-2436 [email?protected]

• La Coalition nationale pour la survie au cancer est une organisation de défense dirigée par des survivants qui travaille exclusivement au nom des personnes atteintes de tous types de cancer et de leurs familles.

• Société américaine du cancer

Pour plus d'informations

Société américaine du cancer (800) ACS-2345

American Lung Association (800) LUNG-USA (800) 586-4872

Institut national du cancer (800) 4-CANCER (800) 422-6237

Société américaine d'oncologie clinique (888) 282-2552