Le médecin explique le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) au stade précoce.
Les personnes atteintes d'un CPNPC qui ne s'est pas propagé peuvent généralement tolérer la chirurgie, à condition que leurs poumons fonctionnent suffisamment bien.
La chirurgie n'est pas très utilisée dans le cas du cancer du poumon à petites cellules (CPPC). Comme le SCLC se propage largement et rapidement dans le corps, il est généralement impossible de l'éliminer entièrement par chirurgie. Votre médecin est plus susceptible d'utiliser des traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'immunothérapie.
Quels sont les types de chirurgie pour le CPNPC ?
En général, votre chirurgien enlève une partie ou la totalité de votre poumon atteint de cancer. L'étendue de l'ablation dépend de la taille de la tumeur cancéreuse, de l'endroit où elle se trouve et de son degré de propagation. Votre chirurgien peut discuter avec vous d'une ou plusieurs de ces options :
Lobectomie. Vos poumons sont constitués de parties appelées lobes. Votre poumon droit a trois lobes et votre poumon gauche en a deux. Une lobectomie permet d'enlever le lobe qui contient une tumeur cancéreuse. Les médecins préfèrent pratiquer ce type d'intervention chaque fois que cela est possible pour le CPNPC.
Segmentectomie ou résection en coin. Il s'agit de deux types d'opérations qui permettent d'enlever une partie d'un lobe. Votre chirurgien peut choisir de pratiquer l'une ou l'autre de ces interventions s'il pense que l'ablation d'un lobe entier empêcherait votre poumon de bien fonctionner.
Pneumonectomie. Votre chirurgien enlève le poumon qui contient le cancer. Cette opération peut être nécessaire si votre tumeur est proche du centre de votre poitrine ou si une lobectomie ne permettrait pas de l'éliminer.
Résection du manchon. Il s'agit généralement pour votre chirurgien d'enlever un lobe cancéreux et une partie d'une grande voie aérienne appelée bronche, qui va de votre trachée à votre poumon. Vous avez deux de ces voies respiratoires, une pour chaque poumon. Le chirurgien attache ensuite la partie principale de la bronche à la partie qui reste dans un lobe sain. Il peut pratiquer cette opération au lieu d'une pneumonectomie s'il pense que cela peut vous aider à mieux respirer.
Comme toutes les interventions chirurgicales, les opérations du cancer du poumon comportent des risques. Demandez à votre médecin quels sont les effets secondaires et les complications possibles de toute opération qu'il vous recommande.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
Avant votre opération, votre équipe médicale à l'hôpital vous administre un médicament par une veine (IV) appelé anesthésie générale. Ce médicament vous fait " dormir " et vous empêche de ressentir la douleur.
Une fois que vous êtes inconscient, votre chirurgien utilise généralement l'une des deux techniques suivantes pour atteindre votre poumon :
La thoracotomie. Il pratique une grande incision entre les côtes, sur le côté de la poitrine ou dans le dos.
La chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS). On pratique une à quatre petites incisions dans votre poitrine. Il insère ensuite une minuscule caméra pour voir des images de votre poumon pendant qu'il opère. Certains chirurgiens pratiquent la VATS en contrôlant un robot, ce qui peut les aider à effectuer des mouvements plus précis avec leurs outils chirurgicaux.
La VATS est un type de chirurgie moins invasif qui est utilisé lorsque cela est possible pour le traitement du CPNPC au stade précoce. La récupération après ce type de chirurgie est généralement plus rapide qu'avec la chirurgie traditionnelle.
Que se passe-t-il après l'intervention chirurgicale ?
Votre équipe médicale vous installe dans une salle de réveil, puis dans votre chambre d'hôpital. Ils garderont un œil attentif sur vous pendant tout ce temps.
À votre réveil, vous pouvez vous sentir groggy. Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour soulager toute douleur. Il est courant d'avoir des tubes dans votre poitrine que votre chirurgien a mis en place pendant l'opération pour drainer le liquide et le sang - votre équipe les retire généralement après quelques jours. Si vous devez rentrer chez vous avec un tube encore en place, votre médecin ou votre infirmière vous donnera des instructions sur la façon de vous en occuper.
Pendant que vous vous reposez à l'hôpital, un inhalothérapeute peut vous aider à suivre des traitements pour aider vos poumons à mieux fonctionner. Il pourra utiliser des médicaments, un appareil appelé spiromètre qui teste la qualité de votre respiration, ou les deux. Vous pouvez demander à vos infirmières dans combien de temps vous pourrez recommencer à marcher. Vous pouvez également leur demander comment changer les pansements de votre opération et comment prendre soin de votre incision en cours de cicatrisation.
Avant que vous ne quittiez l'hôpital, votre médecin ou votre infirmière vous donnera une liste d'instructions sur la façon de vous rétablir à la maison.
Que faire si la chirurgie ne vous convient pas ?
Votre médecin peut vous parler de l'une de ces procédures pour le NSCLC s'il exclut la chirurgie en raison de votre état de santé général, de votre âge ou d'une autre raison.
Thérapie photodynamique (PTD). Cette technique utilise des médicaments et une lumière laser pour traiter les cancers du poumon à un stade précoce qui ne se sont pas propagés au-delà des couches externes de vos voies respiratoires pulmonaires. Elle peut également traiter les tumeurs qui bloquent les voies respiratoires, vous aidant ainsi à mieux respirer.
Votre médecin vous administre d'abord un médicament appelé porfimère sodique par voie veineuse. Ensuite, vous rentrez chez vous et attendez quelques jours, le temps que le médicament s'accumule dans vos cellules cancéreuses. Le jour de l'intervention, votre médecin vous donne des médicaments pour engourdir votre gorge et vous détendre, ou une anesthésie générale pour vous faire dormir. Il insère ensuite dans votre nez ou votre bouche un tube fin et flexible muni d'une minuscule caméra, appelé bronchoscope. Ils le guident le long de votre gorge jusqu'à la tumeur dans votre poumon. Ensuite, une lumière laser à l'extrémité du dispositif déclenche le médicament dans les cellules cancéreuses et les détruit. Quelques jours plus tard, votre médecin utilise un bronchoscope pour retirer les cellules mortes.
Par la suite, vos voies respiratoires peuvent être enflées pendant quelques jours, ce qui peut vous rendre essoufflé ou vous faire cracher du sang ou du mucus. Le médicament sensible à la lumière que votre médecin vous a administré peut également provoquer des réactions cutanées, comme un mauvais coup de soleil. Vous devrez éviter la lumière forte à l'intérieur ou à l'extérieur pendant plusieurs semaines après l'injection. Si vous sortez, portez un écran solaire, des lunettes de soleil, un chapeau et des vêtements qui protègent du soleil.
Il se peut que vous deviez recevoir une PTD plus d'une fois pour que le traitement soit le plus efficace possible.
Thérapie au laser. Ce traitement peut brûler de minuscules tumeurs dans les parois de vos voies respiratoires ou de plus grosses tumeurs qui bloquent vos voies respiratoires. En général, votre médecin vous fait subir une anesthésie générale avant l'intervention. Une fois que vous êtes inconscient, il fait passer un bronchoscope dans votre gorge et le place à côté de votre tumeur pulmonaire. Ils détruisent ensuite la tumeur à l'aide d'un laser situé à l'extrémité de l'appareil. Il se peut que vous deviez subir la thérapie au laser plus d'une fois pour obtenir les meilleurs résultats.
L'ablation par radiofréquence. Ce traitement utilise des ondes radio pour chauffer les tumeurs cancéreuses. Il peut être utile si vos tumeurs sont proches du bord externe de votre poumon.
Avant l'intervention, votre médecin vous donne une injection de médicament anesthésiant appelé anesthésie locale. Vous pouvez également demander des médicaments pour vous aider à vous détendre. Ensuite, le médecin insère un dispositif fin, ressemblant à une aiguille, dans la partie engourdie de votre corps. Il utilise un examen d'imagerie appelé tomodensitométrie pour voir l'intérieur de votre corps et guider l'extrémité de l'appareil dans votre tumeur. Une fois en place, l'appareil envoie un courant électrique dans la tumeur, la chauffant et détruisant les cellules cancéreuses.
Vous pouvez ressentir une douleur à l'endroit où l'aiguille est entrée pendant quelques jours après l'intervention.
Cryochirurgie. Une technique appelée cryochirurgie est parfois utilisée pour le CPNPC. Votre médecin peut également l'appeler cryothérapie ou cryoablation. Dans la cryochirurgie, la tumeur est gelée, ce qui la détruit. Ce traitement est principalement réservé aux patients qui ne supportent pas la chirurgie traditionnelle.
Avant l'intervention, votre équipe médicale vous donne soit des médicaments pour engourdir votre gorge et vous détendre, soit une anesthésie générale pour vous faire dormir. Votre médecin insère ensuite un dispositif fin appelé cryosonde dans votre nez ou votre bouche et le guide jusqu'à votre poumon. Il utilise des tests d'imagerie - comme l'échographie, le scanner ou l'IRM - pour voir l'intérieur de votre corps pendant qu'il fait cela. La cryosonde contient un gaz ou un liquide extrêmement froid qui détruit les cellules cancéreuses lorsqu'il touche la tumeur. Ensuite, vous devrez peut-être passer la nuit à l'hôpital.
Les experts cherchent encore à déterminer si la cryochirurgie est efficace à long terme. Si vous et votre médecin décidez qu'elle vous convient, assurez-vous que votre régime d'assurance maladie la couvre.
Comment se préparer à une opération chirurgicale ou à une autre intervention ?
Ces conseils généraux peuvent vous aider à vous préparer et vous mettre sur la voie d'une récupération plus douce. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques.
Les semaines précédant votre intervention :
-
Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.
-
Passez tous les examens que votre médecin vous recommande.
-
Si vous avez une assurance maladie, renseignez-vous sur le montant que vous pourriez avoir à payer de votre poche.
-
Demandez à quelqu'un de vous conduire à l'hôpital ou au cabinet du médecin et de vous en ramener.
-
Ayez un proche ou un ami en attente pour vous aider dans les tâches ménagères et les courses.
-
Si vous travaillez, demandez des congés. (Votre médecin peut vous dire de combien vous aurez besoin).
Les jours précédant votre intervention :
-
Demandez à votre médecin ou à votre infirmière ce que vous devez manger ou boire dans les 24 heures précédant votre traitement .
-
Demandez également quels sont les médicaments que vous devez prendre.
Le jour de votre intervention :
-
Habillez-vous avec des vêtements amples et confortables.
-
Laissez vos bijoux, autres objets de valeur et lentilles de contact à la maison.
-
Suivez toutes les autres instructions que votre médecin vous a données.
Que devez-vous demander à votre médecin ?
Avant votre intervention, posez des questions sur votre rétablissement, comme :
-
Quelles activités dois-je faire ou éviter pendant ma convalescence à la maison ?
-
Quels sont les effets secondaires dont je dois être conscient, et comment les gérer ?
-
Pendant combien de temps pourrais-je être essoufflé ?
-
De quels rendez-vous de suivi aurai-je besoin ?
-
La kinésithérapie pourrait-elle m'aider à me rétablir ? Si oui, quand devrais-je commencer ?
A quoi ressemble le rétablissement ?
Cela dépend du type d'intervention que vous avez subi et de votre état de santé général.
Une opération pour un cancer du poumon est une chirurgie majeure. De nombreuses personnes ressentent des douleurs, une faiblesse, une fatigue et un essoufflement après l'opération. La plupart ont des difficultés à se déplacer, à tousser et à respirer profondément. La période de rétablissement peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Vous pouvez à tout moment demander à votre médecin des traitements pour soulager votre douleur ou vos effets secondaires.
Les autres procédures - ablation par radiofréquence, cryochirurgie, thérapie au laser et thérapie photodynamique - permettent généralement un rétablissement plus rapide et plus facile que la chirurgie.
En général, appelez votre médecin si vous avez :
-
Douleur
-
Gêne lors des mouvements, de la toux ou de la respiration profonde.
-
Détresse émotionnelle
-
Tout autre symptôme inquiétant ou effet secondaire d'un médicament
Pendant que vous vous rétablissez, dites à vos proches comment ils peuvent vous aider, et adressez-vous à votre médecin si vous avez des questions.
