Lorsque le cancer du poumon non à petites cellules se propage, la chirurgie peut ne pas être une option. Découvrez quels traitements peuvent ralentir votre cancer et soulager les symptômes.
Si vous avez un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) "métastatique", cela signifie que la maladie s'est propagée à d'autres parties de votre corps.
Vous entendrez peut-être votre médecin dire que votre cancer est "non résécable". Cela signifie que la chirurgie n'est plus une option de traitement pour votre cancer.
Même si vous ne pouvez pas subir de chirurgie pour votre cancer du poumon, d'autres traitements sont à votre disposition. La chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie peuvent ralentir votre cancer et soulager vos symptômes. Votre état de santé et les résultats de vos tests vous aideront, vous et votre médecin, à déterminer le meilleur choix.
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se diviser. Vous prenez ces médicaments par la bouche ou par une perfusion dans une veine.
La chimiothérapie se déroule en quatre à six cycles. Vous prenez le médicament pendant quelques jours par cycle. Puis vous prenez quelques jours de repos pour permettre à votre corps de se reposer. Chaque cycle de chimio dure 3 ou 4 semaines.
Il se peut que vous receviez un traitement encore plus long pour maintenir votre cancer sous contrôle. C'est ce qu'on appelle le traitement d'entretien.
Plusieurs médicaments de chimiothérapie traitent le CPNPC. Les médecins vous suggèrent souvent de prendre une combinaison de deux médicaments. Parfois, la chimiothérapie est associée à d'autres traitements comme la thérapie ciblée ou la radiothérapie.
Comme la chimio tue également certaines cellules saines, elle peut provoquer des effets secondaires tels que :
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la perte de cheveux
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Perte d'appétit
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Nausées et vomissements
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Plaies dans la bouche
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Diarrhée ou constipation
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Risque accru d'infections
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Ecchymoses ou saignements faciles
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Fatigue
Ces effets secondaires disparaissent généralement après l'arrêt du traitement. Pendant que vous êtes sous chimio, votre médecin peut vous aider à les gérer.
Radiothérapie
Ce traitement utilise des particules à haute énergie comme les rayons X pour tuer ou endommager les cellules cancéreuses. Vous pouvez recevoir des radiations en même temps qu'une chimiothérapie ou d'autres traitements.
Vous recevez généralement les radiations à partir d'une machine qui dirige les faisceaux vers votre cancer depuis l'extérieur de votre corps. Moins souvent, des pastilles de radiation sont introduites dans vos poumons pour traiter votre cancer de l'intérieur.
Les radiothérapies ne durent que quelques minutes. Vous les recevez 5 jours par semaine pendant 5 à 7 semaines.
Vous pouvez avoir des effets secondaires tels que :
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Fatigue
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Nausées et vomissements
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Perte d'appétit
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Perte de poids
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Rougeur, cloques et desquamation de la zone traitée.
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Perte de cheveux
Le fait d'avoir des radiations en même temps que la chimio peut ajouter aux effets secondaires. Ces problèmes devraient disparaître à la fin de votre traitement.
Thérapie ciblée
Ces médicaments ciblent les protéines et autres substances qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Ils ne nuisent pas aux cellules saines comme le font la chimio et les radiations.
Votre médecin vous fera passer un test pour vérifier si vous présentez l'une de ces modifications génétiques avant de vous administrer des médicaments ciblés :
EGFR. Si vous avez ce changement de gène, vous recevrez un médicament pour le bloquer, tel que :
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Afatinib (Gilotrif)
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Dacomitinib (Vizimpro)
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Erlotinib (Tarceva)
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Gefitinib (Iressa)
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Mobocertinib (Exkivity)
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Osimertinib (Tagrisso)
Les effets secondaires les plus fréquents sont les éruptions cutanées, la diarrhée, les plaies buccales et la perte d'appétit. Généralement, ces effets secondaires sont légers.
ALK. Les médicaments pour ce changement de gène comprennent :
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Alectinib (Alecensa)
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Brigatinib (Alunbrig)
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Ceritinib (Zykadia)
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Crizotinib (Xalkori)
Ces médicaments aident à réduire les tumeurs lorsque la chimio ne fonctionne plus. Le céritinib et le crizotinib fonctionnent également chez les personnes présentant un changement de gène appelé ROS1.
Les effets secondaires comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée, la constipation, la fatigue et les changements de vision.
BRAF.Le dabrafenib (Tafinlar) et le trametinib (Mekinist) ciblent les modifications de la protéine BRAF. Ils agissent de différentes manières, et vous pouvez les recevoir ensemble. Ils peuvent provoquer des démangeaisons, des éruptions cutanées, des maux de tête et d'autres effets secondaires.
D'autres thérapies ciblées agissent sur des protéines différentes, comme MEK, KRAS ou NTRK. Des études recherchent d'autres modifications génétiques.
VEGF.Le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza) sont des médicaments qui bloquent la protéine VEGF, qui favorise la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Les tumeurs ont besoin de vaisseaux sanguins pour survivre. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent l'hypertension artérielle, la fatigue et les saignements.
Immunothérapie
L'immunothérapie est un traitement qui utilise votre système immunitaire -- la défense de votre corps contre les germes et autres "envahisseurs" -- pour vous aider à combattre votre cancer. Vous pouvez essayer un de ces médicaments si vous ne pouvez pas bénéficier d'une thérapie ciblée parce que vous n'avez pas de changement de gène.
Votre système immunitaire possède des points de contrôle qui l'empêchent d'attaquer vos propres cellules. Les cellules cancéreuses se cachent parfois derrière ces points de contrôle pour que votre système immunitaire ne puisse pas les trouver.
Le nivolumab (Opdivo) et le pembrolizumab (Keytruda) sont des médicaments d'immunothérapie appelés "inhibiteurs de points de contrôle". Ils ciblent une protéine appelée PD-1 pour freiner les cellules immunitaires afin qu'elles puissent attaquer le cancer. L'atezolizumab (Tecentriq) et le durvalumab (Imfinzi) ciblent une protéine similaire, la PD-L1.
Les effets secondaires typiques de ces médicaments sont la fatigue, la toux, les nausées, les démangeaisons et les éruptions cutanées.
Thérapie palliative
Les soins palliatifs ne ralentiront pas votre cancer. Mais avec vos autres traitements, ils peuvent soulager les symptômes comme la douleur et l'essoufflement pour vous aider à vous sentir mieux.
Les traitements palliatifs comprennent :
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Des médicaments pour soulager la douleur et la toux
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De l'oxygène pour vous aider à respirer
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Une procédure pour drainer le liquide autour de vos poumons ou de votre cœur.
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Traitement au laser pour ouvrir une voie respiratoire bloquée
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Massage et autres traitements pour vous aider à vous détendre
Essais cliniques
Si votre cancer revient ou que les autres traitements n'ont pas fonctionné, vous pouvez essayer un essai clinique. Ces études testent de nouveaux traitements du cancer du poumon. C'est un moyen pour vous d'essayer un médicament qui n'est pas disponible pour tout le monde. Le nouveau traitement peut être plus efficace que celui que vous avez essayé.
