Découvrez comment vous pouvez traiter le lymphome non hodgkinien, notamment par la chimiothérapie, la radiothérapie, l'immunothérapie et les médicaments ciblés.
Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien, la prochaine étape consiste à déterminer le type de traitement dont vous avez besoin. Il y a beaucoup de choix. Votre médecin et vous discuterez de celui qui vous convient le mieux. Le type et le stade du cancer, vos symptômes, votre âge et tout autre problème médical à long terme sont autant d'éléments qui entrent en ligne de compte dans la prise de décision.
Vous devez également tenir compte des risques ou des effets secondaires éventuels du traitement. Vous pouvez consulter un autre médecin pour obtenir un deuxième avis.
Si vous êtes atteint d'un type de lymphome non hodgkinien à croissance lente, votre médecin peut vous suggérer d'attendre avant de commencer le traitement, une stratégie appelée "observer et attendre". Il gardera un œil sur votre état, et ne commencera à vous traiter que si la maladie devient active.
Chimiothérapie
Elle combat votre maladie à l'aide de médicaments anticancéreux, et c'est un moyen courant de traiter le lymphome non hodgkinien. La maladie affecte les cellules immunitaires qui sont réparties dans votre corps, et la chimiothérapie permet d'atteindre ces zones.
Parfois, les médecins injectent le médicament dans votre veine, et parfois vous le prenez sous forme de pilule. La chimiothérapie peut également être associée à d'autres traitements, notamment la radiothérapie, la thérapie ciblée ou l'immunothérapie.
La plupart des chimiothérapies pour le lymphome, que vous preniez un ou plusieurs médicaments à la fois, peuvent être effectuées dans une clinique, de sorte que vous n'aurez pas à passer la nuit à l'hôpital. Un court séjour à l'hôpital peut être nécessaire si votre plan de traitement prévoit des perfusions fréquentes de médicaments dans votre sang.
Un traitement de chimiothérapie courant pour le lymphome non hodgkinien est appelé CHOP. Il comprend une combinaison de quatre médicaments :
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Cyclophosphamide (Cytoxan)
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Hydroxydaunorubicine
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Vincristine (Oncovin)
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Prednisone
Par ailleurs, de nombreux autres médicaments sont efficaces lorsqu'ils sont utilisés ou associés.
Rayonnement
Pour cette thérapie, votre médecin utilisera des rayons à haute énergie, comme les rayons X, pour tuer vos cellules cancéreuses. Vous pouvez également recevoir une radiothérapie en même temps que d'autres traitements, comme la chimiothérapie.
La radiothérapie est indolore et ne prend que quelques minutes. Lorsque vous recevez le traitement, il est le plus souvent effectué 5 jours par semaine pendant quelques semaines.
Immunothérapie
C'est un type de traitement qui utilise votre système immunitaire -- la défense de l'organisme contre les microbes -- pour combattre votre lymphome non hodgkinien. Vous prendrez des médicaments qui stimulent l'activité de votre système immunitaire ou qui sont des versions artificielles de votre système immunitaire, appelées anticorps monoclonaux. La plupart du temps, vous prendrez ces médicaments par injection intraveineuse.
Voici quelques médicaments d'immunothérapie que vous pourriez recevoir :
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L'ibritumomab tiuxétan (Zevalin), l'obinutuzumab (Gazyva), l'ofatumumab (Arzerra) et le rituximab (Rituxan) sont tous des anticorps monoclonaux qui ciblent le CD20, une protéine présente sur certains globules blancs.
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L'alemtuzumab (Campath) est un anticorps dirigé contre la CD52, une protéine différente.
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Le brentuximab vedotin (Adcetris) est un anticorps dirigé contre le CD30, qui se trouve sur certaines cellules de lymphome.
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L'interféron est une protéine semblable à une hormone qui aide votre système immunitaire à vaincre les infections et peut également aider à combattre le cancer.
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La thérapie par cellules T CAR, ou thérapie par cellules T à récepteur d'antigène chimérique, est utilisée lorsqu'au moins deux autres types de traitement ont échoué. Elle est fabriquée à partir de vos propres globules blancs, qui sont modifiés pour reconnaître et attaquer les cellules de votre lymphome.
Thérapie ciblée
Ces dernières années, les chercheurs en ont appris davantage sur les causes du lymphome non hodgkinien, ce qui les a aidés à concevoir des médicaments qui s'attaquent directement aux modifications des cellules à l'origine du cancer. Ces thérapies ciblées comprennent des médicaments que vous prenez sous forme de pilules, de perfusions ou d'injections.
Voici quelques-uns des médicaments que votre médecin pourrait vous suggérer :
Les inhibiteurs du protéasome. Ils empêchent vos cellules de dégrader certaines protéines importantes. Le bortézomib (Velcade) est l'un de ces médicaments que votre médecin peut vous proposer.
Inhibiteurs d'histone désacétylase (HDAC). Ils agissent sur la manière dont l'ADN de votre corps interagit avec les protéines et sur les gènes qui sont activés ou désactivés. Le bélinostat (Beleodaq) et la romidepsine (Istodax) en sont des exemples.
Inhibiteurs de kinase. Ces médicaments bloquent un type de protéine appelée kinase, qui dans certains cas est liée au cancer. Ces médicaments comprennent l'ibrutinib (Imbruvica), l'acalabrutinib (Calquence), l'idelalisib (Zydelig) et le copanlisib (Aliqopa).
Greffes de cellules souches
Dans certains cas rares, les greffes de cellules souches sont utilisées pour traiter les personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien qui sont en rémission ou qui ont une rechute.
Ces greffes vous donnent de nouvelles cellules souches pour votre moelle osseuse - l'endroit à l'intérieur des os qui fabrique les cellules sanguines. Cette procédure permet à vos médecins de vous administrer des doses plus élevées de chimiothérapie, qui détruit normalement les cellules souches présentes dans la moelle osseuse.
