Une nouvelle thérapie pour le lymphome médiastinal primaire à cellules B entraîne votre système immunitaire à cibler et à tuer les cellules cancéreuses. Le médecin vous montre pourquoi cette thérapie pourrait être une option si votre cancer ne s'est pas amélioré avec les autres traitements.
Si vous avez essayé au moins deux traitements traditionnels pour le lymphome médiastinal B primaire (différentes combinaisons de médicaments de chimiothérapie, plus l'anticorps monoclonal rituximab [Rituxan] et la radiothérapie) et qu'ils n'ont pas fonctionné ou que votre cancer est réapparu, la thérapie par cellules CAR T est une nouvelle option que votre médecin pourrait vous recommander.
Elle est différente des autres traitements car elle entraîne vos propres cellules immunitaires à trouver et à tuer le cancer. En 2017, la FDA a approuvé la première thérapie à cellules T CAR pour le PMBL et quelques autres types de lymphomes non hodgkiniens. Ce traitement s'appelle axicabtagene ciloleucel (Yescarta).
La thérapie par cellules CAR T est un type différent de traitement du cancer. On l'appelle un "médicament vivant" car il continue à tuer les cellules cancéreuses dans votre corps longtemps après que vous l'ayez reçu.
CAR est l'abréviation de chimeric antigen receptor. C'est un type de thérapie génique.
Comment ça marche
Tout d'abord, une petite quantité de votre sang est prélevée. On y prélève des lymphocytes T -- des cellules immunitaires qui aident votre organisme à combattre des germes comme les bactéries, ainsi que le cancer.
Le gène CAR est ajouté à vos cellules T. Puis les cellules T sont multipliées. Enfin, les cellules modifiées sont remises dans votre organisme. Une fois là, elles aident vos cellules T à trouver et à tuer les cellules du lymphome longtemps après votre traitement.
Quelle est son efficacité ?
Des études sur la thérapie par cellules T CAR ont été réalisées sur des personnes atteintes de PMBL et de quelques autres types de lymphomes qui n'ont pas répondu à au moins deux autres traitements anticancéreux. La thérapie par cellules T CAR a permis à plus de la moitié de ces personnes d'atteindre la rémission, ce qui signifie que les tests ne montrent aucun signe du cancer.
Dans une étude, 82 % des personnes ayant reçu Yescarta pour traiter leur type de lymphome y ont répondu. Parmi eux, 52 % ont eu une réponse complète, c'est-à-dire qu'ils n'avaient plus aucun signe de cancer. Plus d'un an après le traitement, 40 % des personnes étaient toujours en rémission.
Effets secondaires
Yescarta peut provoquer des effets secondaires, et certains d'entre eux sont graves. Il porte un avertissement boîte noire -- l'avertissement le plus sérieux de la FDA -- concernant le risque de syndrome de libération de cytokines (SRC) et de problèmes du système nerveux.
Les cytokines sont des substances du système immunitaire qui ont différentes actions dans votre corps. La thérapie par cellules T CAR peut provoquer le CRS lorsqu'elle libère un flot de cytokines dans votre organisme.
Les personnes atteintes de CRS présentent des symptômes tels que :
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Rythme cardiaque rapide
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Faible pression sanguine
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Difficultés respiratoires
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Fièvre
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Nausées
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Maux de tête
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Éruption cutanée
Ces effets secondaires peuvent parfois mettre la vie en danger. C'est pourquoi les médecins et les infirmières des hôpitaux qui utilisent la thérapie par cellules CAR T sont formés pour identifier et traiter rapidement les symptômes du SRC.
Les effets secondaires neurologiques peuvent inclure :
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Tremblements
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Maux de tête
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Confusion
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Perte d'équilibre
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Difficulté à parler
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Crises d'épilepsie
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Hallucinations
Les autres effets secondaires possibles de la thérapie par cellules CAR T sont les suivants :
Neutropénie : Un manque de globules blancs appelés neutrophiles dans votre sang. Les neutrophiles protègent votre organisme contre les infections.
Anémie : Un manque de globules rouges. Vous en avez besoin pour faire circuler l'oxygène dans votre corps.
Aplasie des cellules B : Le nombre de cellules B que vous avez diminue. ? Ce sont des globules blancs qui produisent des anticorps.
Thrombocytopénie : Faible taux de plaquettes dans votre organisme. Les plaquettes aident votre sang à coaguler lorsque vous avez une blessure.
Quand envisager une thérapie par cellules CAR T
Elle peut être une option si vous avez essayé au moins deux autres traitements pour le PMBL, et qu'ils n'ont pas arrêté votre cancer. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de ce traitement pour savoir s'il est adapté à votre cas.
