Le traitement du lymphome médiastinal primaire à cellules B est controversé. Découvrez comment les médecins décident des combinaisons de médicaments à utiliser pour ce cancer à croissance rapide.
Le lymphome B médiastinal primaire (LMPM) est un type de lymphome non hodgkinien à croissance rapide. Ce cancer peut se propager rapidement dans votre poitrine et rendre votre respiration difficile. Il peut également provoquer d'autres symptômes. Il est important d'obtenir le bon traitement le plus tôt possible.
Le traitement comprend un groupe de médicaments de chimiothérapie, plus le rituximab (Rituxan). Il peut également inclure des radiations. Pourtant, la combinaison exacte de médicaments utilisée par les médecins suscite un certain débat.
Très peu d'études comparent les différentes combinaisons de traitements. Les médecins ne savent donc pas avec certitude laquelle fonctionne le mieux. Mais ils savent que l'association de médicaments offre de bonnes chances de guérison de ce cancer.
Avant de commencer votre traitement, votre médecin vous expliquera quels médicaments vous recevrez et pourquoi ils sont les meilleurs choix pour vous.
R-CHOP
Le principal traitement du PMBL consiste en une association de médicaments appelée R-CHOP. Elle contient :
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C = Cyclophosphamide
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H = Chlorhydrate de doxorubicine (Hydroxydaunorubicine)
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O = Sulfate de vincristine (Oncovin)
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P = Prednisone
Les trois premiers -- C, H et O -- sont des médicaments de chimiothérapie. La prednisone est un corticostéroïde.
Chacun de ces médicaments attaque le cancer différemment. Les experts pensent que les quatre médicaments agissent mieux ensemble que chacun d'eux seul.
Le "R" dans le nom du traitement signifie rituximab. Il s'agit d'un type d'immunothérapie appelé anticorps monoclonal. Le rituximab cible une protéine appelée CD20 qui se trouve sur les cellules PMBL. Lorsque le médicament se lie à cette protéine, la cellule cancéreuse meurt. L'ajout du rituximab à la chimiothérapie peut améliorer la situation des personnes atteintes de ce type de cancer.
Les médicaments de chimiothérapie et le Rituxan sont administrés par voie veineuse (IV). Vous recevez la chimiothérapie par cycles. Chaque cycle dure environ 3 semaines. Vous recevez de trois à six cycles.
De nombreuses personnes qui reçoivent le R-CHOP pour une PMBL recevront également une radiothérapie au niveau de la poitrine pour s'assurer que leur cancer est guéri.
Votre médecin peut effectuer une tomographie par émission de positons (TEP) à la fin de votre chimiothérapie. Il s'agit de vérifier s'il reste un cancer dans votre poitrine. Si ce n'est pas le cas, votre médecin vous surveillera, mais vous n'aurez probablement pas besoin d'un autre traitement.
Si le PET scan montre que vous avez encore des cellules de lymphome dans votre poitrine, vous pouvez avoir besoin de radiations.
EPOCH-R
Cette catégorie comprend un groupe de cinq médicaments :
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E = phosphate d'étoposide
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P = Prednisone
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O = Sulfate de vincristine (Oncovin)
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C = Cyclophosphamide
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H = Chlorhydrate de doxorubicine (Hydroxydaunorubicine)
Le Rituxan est ajouté aux cinq autres médicaments.
Vous recevrez EPOCH-R à l'hôpital six fois, une fois toutes les trois semaines. Chaque perfusion dure 4 jours. Votre médecin effectuera des analyses de sang entre les traitements et ajustera vos doses de chimiothérapie si nécessaire.
L'avantage d'EPOCH-R par rapport au R-CHOP est qu'il ne nécessite pas ou peu de radiations. La radiothérapie peut augmenter votre risque de cancer ou de maladie cardiaque à l'avenir.
Choisir un traitement
La plupart des personnes atteintes de PMBL sont guéries.
Le traitement que vous recevez peut dépendre du centre anticancéreux que vous visitez, et de vos risques. Le R-CHOP associé à une radiothérapie pourrait être un meilleur choix si le risque de récidive de votre cancer est faible. EPOCH-R peut être le choix qui vous convient si votre cancer est difficile à traiter et qu'il y a un risque qu'il revienne.
Lorsqu'au moins deux traitements précédents ont échoué, un traitement appelé thérapie cellulaire T CAR (chimeric antigen receptor) est parfois utilisé chez les adultes. Il s'agit d'un type de thérapie génique ?
Votre médecin tiendra compte des avantages et des effets secondaires de chaque traitement pour trouver la meilleure option pour vous.
